布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床觀察

黃有勝

支氣管哮喘是臨床比較常見的一種慢性疾病, 患者臨床表現(xiàn)以反復咳嗽、喘息、胸悶、氣促等, 且在清晨或夜間發(fā)作加劇, 若不采取積極有效的治療措施將導致病情加重,嚴重者甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等, 嚴重危及患者生命安全［1,2］。目前, 臨床上對于支氣管哮喘的治療主要以抗感染、擴張支氣管、改善肺通氣為主［3］?；诖? 本研究探討布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2017年9月期間在本院接受治療的82例支氣管哮喘患者, 根據(jù)隨機雙盲法分為對照組和實驗組, 各41例。實驗組男22例, 女19例；年齡17～76歲, 平均年齡(49.76±9.23)歲；病程5個月～10年,平均病程(2.03±2.84)年。對照組男23例, 女18例；年齡18～75歲, 平均年齡(49.65±9.27)歲；病程5個月～10年,平均病程(2.11±2.80)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20090902)治療, 將2 ml布地奈德加入2 ml的0.9%氯化鈉注射液中霧化吸入, 2次/d。實驗組采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療, 將2 ml布地奈德與2 ml特布他林(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20090134)加入2 ml的0.9%氯化鈉注射液中霧化吸入, 2次/d。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效, 療效判定標準：臨床癥狀和體征消失, PEF變異率為20%～30%,FEV1%為60%～80%為顯效；臨床癥狀和體征改善顯著, 偶有發(fā)生但可自行控制, PEF變異率＞30%, FEV1%＜為有效；未達上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前、治療7 d后肺功能指標(FEV1、FEV1%及PEF)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組治療總有效率95.12%高于對照組的78.05%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較n(%)］

2.2 兩組患者肺功能情況比較 治療后兩組FEV1、FEV1%及PEF較治療前明顯上升, 且實驗組上升幅度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能情況比較( ±s)

表2 兩組患者肺功能情況比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FEV1(L) FEV1%(%) PEF(L/s)對照組 41 治療前 0.90±0.31 59.10±5.77 2.57±0.79治療后 1.03±0.15a 71.37±5.28a 2.97±0.67a t 2.417 10.045 2.473 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05實驗組 41 治療前 0.95±0.28 59.11±5.79 2.80±0.81治療后 1.78±0.29ab 82.10±0.42ab 3.35±0.86ab t 13.184 25.358 2.981 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來, 隨著空氣污染的日益嚴重, 支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)不斷上升, 且該病容易反復發(fā)作和病情遷延, 給患者帶來極大的痛苦, 已引起社會的高度關注［4］。目前, 臨床上對于支氣管哮喘的治療尚無特效藥物, 現(xiàn)階段的治療應以迅速控制癥狀、緩解支氣管痙攣和氣道阻塞、改善肺功能為主要原則［5］。吸入糖皮質(zhì)激素是目前支氣管哮喘的常用治療方法,并取得了顯著的治療效果。

布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物, 是目前最有效的抗炎藥物, 其能夠?qū)ㄉ南┧岽x進行干擾, 使得嗜酸細胞的活化和趨化受到抑制, 最終降低抗體合成和抑制免疫反應而發(fā)揮抗炎的作用, 但對于哮喘急性發(fā)作的控制效果不佳, 主要在于吸入布地奈德起效較慢［6,7］。而特布他林屬于速效β2受體激動劑, 舒張支氣管的作用較強, 吸入后可直接作用于局部, 且起效較快, 并能夠抑制收縮物質(zhì)釋放, 提高纖毛上皮擺動能力, 進而改善肺換氣和肺通氣功能, 迅速緩解患者咳嗽、氣促、胸悶以及喘息等癥狀［8,9］。兩種藥物聯(lián)合霧化吸入, 可將藥物直接彌散于呼吸道中, 提高局部用藥的濃度,共同發(fā)揮擴張支氣管、抗炎的作用, 改善患者肺功能, 且局部作用對全身影響較小, 安全性較高［10］。本研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率95.12%高于對照組的78.05%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組FEV1、FEV1%及PEF較治療前明顯上升, 且實驗組上升幅度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此充分表明采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘療效確切, 可明顯改善患者肺功能。

綜上所述, 采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘療效確切, 可明顯改善患者肺功能, 具有臨床推廣意義。