研究預(yù)防性護(hù)理控制老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果

潘敏

隨著社會人口老齡化問題的加劇, 老年住院患者人數(shù)不斷增加, 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也不斷攀升, 呼吸內(nèi)科住院患者中以老年人居多。老年人的免疫力低、身體素質(zhì)差、基礎(chǔ)疾病多, 是院內(nèi)感染的主要人群, 尤其是在抗生素藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物頻繁使用的情況下, 院內(nèi)感染的發(fā)生率和死亡率一直居高不下［1］。鑒于此, 本研究擬以300例呼吸內(nèi)科住院老年患者為主要對象, 對預(yù)防性護(hù)理控制老年呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的效果進(jìn)行評估, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院呼吸內(nèi)科接受治療的300例老年患者作為研究對象, 運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和觀察組, 每組150例。對照組中男82例,女68例；年齡60～78歲, 平均年齡(68.59±3.14)歲；慢性支氣管炎91例, 支氣管擴(kuò)張34例, 支氣管哮喘25例。觀察組中男81例, 女69例；年齡60～80歲, 平均年齡(68.96±3.68)歲；慢性支氣管炎90例, 支氣管擴(kuò)張33例, 支氣管哮喘27例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員定期對患者的身體情況和病情進(jìn)行檢查, 記錄患者的病情信息。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常, 則及時上報主治醫(yī)師, 并進(jìn)行相應(yīng)處理。

觀察組實施預(yù)防性護(hù)理。①加大感染控制力度：定期對呼吸內(nèi)科物體表面和空氣中的微生物情況進(jìn)行定期檢查, 并在科室內(nèi)對相關(guān)物品進(jìn)行定期殺菌、消毒處理。②加強(qiáng)與患者的溝通交流, 以患者的精神狀況和情緒狀況為出發(fā)點(diǎn), 向患者說明配合治療和護(hù)理的重要性, 對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)治療, 緩解患者的負(fù)面情緒, 向其介紹疾病和治療的相關(guān)知識,讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)。護(hù)理人員還需要叮囑家屬陪伴在患者身邊, 為患者提供情感支持。并且, 護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前, 要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手部清潔, 在做氣管切開、氣管插管時, 要帶無菌手套, 保障操作過程的無菌性。③根據(jù)患者的具體情況, 合理使用抗生素, 嚴(yán)格控制抗生素的使用劑量, 盡可能縮短使用時間。向患者家屬說明日常相關(guān)注意事項, 講解干預(yù)院內(nèi)感染的相關(guān)知識, 獲得患者的支持和家屬的配合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況, 并對進(jìn)行比較。采用SAS［2,3］、SDS［4,5］對兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評價, 并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比 觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為8.0%, 對照組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為16.7%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理前, 且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比(n,%)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比( ±s, 分)

注：與護(hù)理前對比, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 150 45.15±2.25 26.33±2.17ab 46.86±2.59 27.55±2.11ab對照組 150 45.63±2.38 34.46±2.29a 46.66±2.28 35.69±2.33a t 1.795 31.562 0.710 31.715 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

呼吸道感染是老年患者的常見病, 老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)的改變?yōu)榧?xì)菌寄生提供了重要場所, 因此在治療過程中需要為老年患者提供針對性的護(hù)理干預(yù), 以確保治療效果, 體現(xiàn)護(hù)理工作的整體性, 降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)士針對患者的具體病情進(jìn)行綜合性地分析判斷, 運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)知識找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題,采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 有效地防范護(hù)理風(fēng)險, 提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的一種護(hù)理模式。預(yù)見性護(hù)理在制定和實施的過程中更加側(cè)重于強(qiáng)化院內(nèi)感染監(jiān)控和感染的預(yù)防, 做好健康宣教工作, 合理使用抗生素。本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為8.0%, 對照組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為16.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理前, 且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)報道中的研究結(jié)果存在較大相似性［6］。本研究結(jié)果充分體現(xiàn)了預(yù)見性護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理上的重要性, 且體現(xiàn)了該護(hù)理模式在控制院內(nèi)感染中的必要性。

綜上所述, 對老年呼吸內(nèi)科患者實施預(yù)防性護(hù)理, 可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率, 提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。