杜娟

[摘要] 目的 總結(jié)宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理干預(yù)方案和干預(yù)價(jià)值，此類合并癥護(hù)理工作提供參考。方法 選擇該院2014年5月—2016年12月期間采取同步放化療的宮頸癌合并糖尿病患者（n=74），按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組宮頸癌并糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組宮頸癌并糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組宮頸癌并糖尿病患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理期間負(fù)性情緒評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理后血糖控制良好率。結(jié)果 組間護(hù)理滿意度、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、血糖控制良好率占比對(duì)比，試驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后試驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組，試驗(yàn)組焦慮、抑郁情緒評(píng)分更低（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)宮頸癌并糖尿病同步放化療患者而言，放化療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)，利于患者生活質(zhì)量、血糖控制率、護(hù)理滿意度的提高，最大程度上降低患者負(fù)性情緒，整體上促進(jìn)治療預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；糖尿?。煌椒呕?；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0089-02

宮頸癌是女性生殖器官惡性腫瘤，發(fā)病率明顯遞增，這與不良生活習(xí)慣養(yǎng)成、遺傳因素等有關(guān)[1]。糖尿病作為慢性病代表，發(fā)病率遞增，在兼具老齡化特點(diǎn)的同時(shí)有明顯的年輕化發(fā)展趨勢(shì)[2]。宮頸癌、糖尿病合并情況下，增加了病情的復(fù)雜性和治療難度，影響原發(fā)疾病的治療，降低患者生活、生存質(zhì)量[3]。針對(duì)糖尿病合并宮頸癌同步放化療是優(yōu)選治療方案，但是基于患者對(duì)疾病認(rèn)知的不足、對(duì)疾病的恐懼心理，導(dǎo)致患者治療期間不耐受問題且影響治療效果，所以放化療期間配合護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。基于此，該文于2014年5月—2016年12月選取74例患者，就該院同步放化療的宮頸癌、糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行治療期間常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)比，為合并癥護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為確診且經(jīng)同步放化療的糖尿?。?型）、宮頸癌合并患者，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值（12.78±2.35）mmol/L。病例總計(jì)74例，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。參與的患者均知曉實(shí)驗(yàn)方案，簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。試驗(yàn)組：37例，年齡在42～80歲之間，年齡中位數(shù)（63.60±4.50）歲；宮頸癌分型：Ⅰ型宮頸癌患者22例，Ⅱ型宮頸癌患者15例；糖尿病病程在1～16年之間，病程中位數(shù)（6.30±1.60）年。對(duì)照組：37例，年齡在40～81歲之間，年齡中位數(shù)（63.20±3.60）歲；宮頸癌分型：Ⅰ型宮頸癌患者25例，Ⅱ型宮頸癌患者12例；糖尿病病程在1～15年之間，病程中位數(shù)（6.05±1.30）年。試驗(yàn)組、對(duì)照組宮頸癌合并糖尿病同步放化療患者一般資料（年齡、糖尿病病程、宮頸癌分型等）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括對(duì)癥護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、相關(guān)化驗(yàn)以及宮頸癌?？谱o(hù)理等。試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。疾病的發(fā)生導(dǎo)致患者明顯心理情緒，另外基于宮頸癌（惡性腫瘤）、糖尿?。ńK身性疾病）疾病的特殊性，患者心理負(fù)性情緒更為明顯，且身體疼痛感明顯，降低了治療的配合度、依從性和效果。護(hù)理人員需要重視此類合并癥患者的心理護(hù)理，在查閱病理資料、了解患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上，注重日常和患者的溝通、問候、關(guān)心，叮囑患者日常注意事項(xiàng)、鼓勵(lì)患者傾訴、解答患者疑慮，樹立患者疾病信心。②血糖控制護(hù)理。綜合患者病情應(yīng)用胰島素，空腹血糖8.0 mmol/L、餐后2 h血糖10.0 mmol/L左右為宜，強(qiáng)化患者血糖監(jiān)測(cè)，血糖波動(dòng)幅度大較大需及時(shí)匯報(bào)。③健康教育。多數(shù)就診患者對(duì)宮頸癌、糖尿病均無全面的了解，增加了疾病恐懼感。護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者溝通，普及宮頸癌合并糖尿病疾病知識(shí)，加深患者疾病的了解，強(qiáng)調(diào)患者配合的積極意義。④皮膚護(hù)理。放療化療期間皮膚糜爛問題明顯，所以需要重視患者的皮膚護(hù)理。叮囑患者穿寬松舒適的純棉衣服，預(yù)防皮膚、衣服過大摩擦，維持皮膚干凈、干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性清潔用品，避免刺激皮膚。⑤不良反應(yīng)護(hù)理。此類合并癥患者治療期間有低血糖、腸道等不良反應(yīng)，有低血糖時(shí)，靜脈注射葡萄糖、含糖量高食物，有嚴(yán)重腸道反應(yīng)時(shí)，加強(qiáng)腸道反應(yīng)護(hù)理，并使用止吐藥，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提高機(jī)體抵抗力。⑥飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。限制熱量攝入，側(cè)重易消化吸收的食物，包括谷類、肉類、豆制品、新鮮蔬果等，禁食糖類制品。另外，綜合患者個(gè)體情況指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，老年人一般體質(zhì)較弱者，所以以室內(nèi)走動(dòng)為主，而年輕人體質(zhì)相對(duì)較好，可以到院內(nèi)散步。運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1 h，此階段血糖高能夠避免低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30 min為宜，要求運(yùn)動(dòng)期間護(hù)理人員全程陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比患者護(hù)理期間負(fù)性情緒評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理后血糖控制良好率，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考SAS、SDS情緒量表，記錄并對(duì)比患者護(hù)理前、護(hù)理后情緒，分?jǐn)?shù)越高證明患者負(fù)性情緒越顯著，呈正比關(guān)系[5]。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考SF-36量表，包括軀體功能、角色功能、情緒功能等幾項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越佳，呈正比關(guān)系[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成同步放療化療宮頸癌并糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果計(jì)算。血糖控制良好率、護(hù)理滿意度以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；SAS、SDS情緒評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制良好率、護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組宮頸癌并糖尿病患者護(hù)理后血糖控制良好率以及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組患者研究結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 情緒評(píng)分變化對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組宮頸癌并糖尿病患者護(hù)理期間SAS、SDS評(píng)分結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組宮頸癌并糖尿病患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，相同指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是惡性腫瘤，患者生存質(zhì)量較差，單純針對(duì)疾病治療雖然可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但無法滿足患者心理所需[7]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床工作在兼具治療的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量。針對(duì)宮頸癌合并糖尿病，放化療期間患者不良反應(yīng)、負(fù)性心理明顯，造成身體損傷并影響治療配合度，而放化療期間配合護(hù)理干預(yù)是改善患者心態(tài)、建立患者治療信心的關(guān)鍵，從而提高治療預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理、健康教育、不良反應(yīng)護(hù)理、皮膚護(hù)理等多方面護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒、建立患者疾病認(rèn)知、提高患者治療配合度和信心，從而提高治療效果和患者生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量、護(hù)理總滿意度、血糖控制良好率均高于對(duì)照組且SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)，在提高患者生活質(zhì)量、改善患者情緒、提高血糖控制率方面價(jià)值突出，符合患者身體、心理護(hù)理所需，具有實(shí)施價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 王燕，涂小娟.宮頸癌合并糖尿病患者同步放化療的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012（22）：246.

（收稿日期：2017-11-09）