康秀梅

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案的應(yīng)用效果并作分析比較。方法 將2016年6月—2017年6月間該院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組接受常規(guī)血糖監(jiān)測及護(hù)理，研究組接受連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案。結(jié)果 護(hù)理前兩組的血糖值及生活質(zhì)量評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組的血糖值低于對照組，而生活質(zhì)量評分高于對照組，研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 運用連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案可以有效控制糖尿病合并急性胰腺炎患者血糖值，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并急性胰腺炎；連續(xù)性血糖監(jiān)測；整體性護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0135-02

急性胰腺炎是屬于臨床較常見消化系統(tǒng)疾病。急性胰腺炎致病原因主要是胰腺消化酶因多種因素而到最后過度激活，從而誘發(fā)胰腺自身消化炎性反應(yīng)。由于以糖尿病水平持續(xù)升高為疾病體征的糖尿病代謝疾病，導(dǎo)致患者的血糖控制功能損傷。而胰腺分泌胰島素促使血糖進(jìn)一步降低，因此急性胰腺炎與糖尿病相互影響作用，導(dǎo)致患者機(jī)體正常分泌代謝功能發(fā)生異常，影響病情控制[1-2]。故此，臨床結(jié)合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特點，在給予對癥治療過程中，更需要密切監(jiān)控血糖水平，促使血糖水平穩(wěn)定，促使疾病康復(fù)。該次研究工作旨在探討糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案的應(yīng)用效果并作分析比較，分析2016年6月—2017年6月期間該院收治的98例糖尿病合并急性胰腺為患者98例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，命名為對照組與研究組。對照組：年齡最小32歲，年齡最大68歲，平均年齡為（44.75±5.85）歲；男性31例（占63.27%），女性18例（占36.73%）。研究組：年齡最小33歲，年齡最大69歲，平均年齡為（44.80±5.80）歲；男性30例（占61.22%），女性19例（占38.78%）。兩組糖尿病合并急性胰腺炎患者的性別、年齡、糖尿病病程時間等質(zhì)資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示組間有可比性。

1.2 研究方法

對照組糖尿病合并急性胰腺炎患者接受常規(guī)血糖監(jiān)測及護(hù)理。研究組糖尿病合并急性胰腺炎患者接受連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案。具體如下：（1）連續(xù)性血糖監(jiān)測。自患者收治入院后，即開始血糖測定?；颊卟∏樯形纯刂魄?，每隔2 h即給予患者血糖測定，并將每一次的血糖測定結(jié)果作詳細(xì)記錄，記錄放于床尾，以便于醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者的血糖變化進(jìn)行病情判定及分析。除此之外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)觀察患者低血糖癥狀及酮癥酸中毒癥狀的發(fā)生，一旦有異常情況應(yīng)即刻給予對癥處理。（2）整體性護(hù)理方案。①基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咧委熯^程中需禁食及禁飲，給予持續(xù)性胃腸減壓；護(hù)理人員給予患者及其家屬詳細(xì)講解疾病知識、治療措施以及相關(guān)注意事項，從而提高其治療自信心及治療配合性、護(hù)理依從性；加強(qiáng)給予患腸內(nèi)外營養(yǎng)支持；加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)，堅持飯后漱口；加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，選擇棉質(zhì)舒適衣服，并保持床單干燥清潔，定時給予患者翻身及拍背，指導(dǎo)正確咳嗽及呼吸，從而比較肺部感染發(fā)生。②用藥護(hù)理。使用胰島素過程中，應(yīng)使用專用注射器進(jìn)行精確性配伍胰島素；胰島素瓶蓋應(yīng)采用75%酒精消毒；將胰島素注入輸液瓶并充分搖勻，配伍使用時間<12 h。采用單獨靜脈通道以微量泵泵入胰島素，從而避免胰島素與其他藥物發(fā)生相互影響。同時需確保機(jī)體胰島素量均衡，以有效預(yù)防低血糖發(fā)生。③低血糖護(hù)理。持續(xù)觀察患者的病情變化，一旦有異常情況，如心慌、饑餓感、出汗等，則應(yīng)即刻給予患者測量血糖，若患者發(fā)生低血糖，應(yīng)停止胰島素泵，遵醫(yī)囑給予葡萄糖注射，每隔30 min給予患者測量1次血糖，結(jié)合血糖變化及時調(diào)整用藥，并適當(dāng)控制血糖。④心理護(hù)理。由于疾病情況以及陌生環(huán)境，患者容易發(fā)生焦慮、緊張、不安、煩躁等負(fù)性情緒，影響治療與配合。因此護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好溝通，及早發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，從而消除或者改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療自信心、護(hù)理配合性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理前及護(hù)理后的血糖值、生活質(zhì)量評分，及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件作處理分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前及護(hù)理后的血糖值比較

護(hù)理前兩組的空腹血糖值及餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的空腹血糖值及餐后2 h血糖值均有降低，且研究組降低幅度更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評分均有提高，且研究組提高幅度更顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.96%（48/49），對照組護(hù)理滿意度為83.67%（41/49）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性胰腺炎是臨床比較常見的急性炎癥，而大部分患者多合并糖尿病。糖尿病合并急性胰腺炎主要是由于機(jī)體胰腺內(nèi)分泌功能損傷，以及胰島素抵抗等因素作用下而發(fā)生高血糖。糖尿病合并急性胰腺炎若未能夠有效控制血糖值，則容易誘發(fā)醫(yī)源性糖尿病，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒癥狀、高滲性昏迷癥狀等，個別患者甚至因此死亡，嚴(yán)重威脅著患者的生命質(zhì)量。因此，糖尿病合并急性胰腺炎需積極對癥治療及積極控制血糖值，從而緩解疾病情況，改善疾病預(yù)后。

該次研究中，給予對照組施行常規(guī)血糖監(jiān)測及護(hù)理，給予研究組連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案。從研究結(jié)果可知，研究組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低對照組，而生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組。在給予糖尿病合并急性胰腺炎患者施行對癥治療過程中，密切監(jiān)測血糖值是必要環(huán)節(jié)，通過密切監(jiān)測患者的血糖變化及病情變化，從而及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予對癥處理，從而積極控制血糖。在監(jiān)測血糖過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化、準(zhǔn)確性執(zhí)行血糖監(jiān)測，從而避免血糖結(jié)果發(fā)生誤差。結(jié)合患者的血糖控制情況，適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測血糖的間隔時間，以動態(tài)性監(jiān)測血糖變化，從而及時掌握患者的病情變化，預(yù)防低血糖。在連續(xù)性血糖監(jiān)測過程中，需要配合科學(xué)性、針對性、個性化的整體性護(hù)理方案[3-4]。整體性護(hù)理方案包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、低血糖護(hù)理及心理護(hù)理，即在對癥治療過程中，需嚴(yán)格禁食禁飲，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)輸注，并給予持續(xù)性胃腸減壓，從而降低胃腸道壓力與胰酶分泌，降低胰酶負(fù)荷。密切監(jiān)測患者的生命體征及各類管道通暢情況，避免發(fā)生引流管堵塞、扭曲、脫落、擠壓等情況。若患者留置導(dǎo)尿管，則需積極做好尿道口護(hù)理，保證尿道口清潔，并詳細(xì)記錄出入值。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特點，在實施對癥治療過程中，應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護(hù)理方案可以有助于控制患者的血糖指標(biāo)，改善疾病特點，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，有重要臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-11-04）