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      重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中的療效觀察及安全性研究

      2018-08-20 09:31:26王青山楊舒惠郭英孟昕
      糖尿病新世界 2018年3期
      關(guān)鍵詞:硫辛酸糖尿病足臨床療效

      王青山 楊舒惠 郭英 孟昕

      [摘要] 目的 探討重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中的臨床效果及安全性。 方法 選擇2015年5月—2017年12月入院治療的糖尿病足患者100例,根據(jù)治療方法不同分為對照組50例和觀察組50例。對照組采用硫辛酸治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長因子水平,連續(xù)治療7 d,治療完畢后對患者效果進(jìn)行評估,比較兩組臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療前潰瘍面積為(11.02±2.41)cm2與對照組(11.15±2.46)cm2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中有助于提高臨床療效,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞] 重組人表皮生長因子;硫辛酸;糖尿病足;臨床療效;安全性

      [中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)02(a)-0183-02

      糖尿病足是臨床上常見的疾病,屬于是一個復(fù)雜的靶器官,由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病過高的機(jī)械壓力,導(dǎo)致足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生破壞、畸形,從而產(chǎn)生足部相應(yīng)的問題[1]。臨床表現(xiàn)為輕度神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者將會引起嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折,影響患者健康及生活。因此,加強(qiáng)糖尿病足早期治療對改善患者預(yù)后具有重要的意義[2]。該課題以2015年5月—2017年12月入院治療的糖尿病足患者100例為研究對象,探討重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中的臨床效果及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇入院治療的糖尿病足患者100例,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組50例,男32例,女18例,年齡43.60~69.38歲,平均(56.73±4.61)歲,病程4~15 年,平均(8.48±2.15)年,體質(zhì)量指數(shù)22.21~29.85 kg/m2,平均(24.65±3.81)kg/m2。糖尿病組Wagner分級:I級20例,II級10例,III級11例,IV級9例。觀察組50例,男29例,女21例,年齡42.95~70.41歲,平均(57.04±4.65)歲,病程4~16年,平均(8.51±2.18)年,體質(zhì)量指數(shù)22.09~29.18 kg/m2,平均(25.03±3.83)kg/m2。糖尿病組Wagner分級:I級18例,II級13例,III級11例,IV級8例。該課題中均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,患者及家屬對治療方案具備知情權(quán)。兩組性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)及糖尿病組Wagner分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病足標(biāo)準(zhǔn)[3-4];②均符合Wagner分級標(biāo)準(zhǔn);③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及伴有明顯精神異常者;②存在重組人表皮生長因子、硫辛酸藥物禁忌證者。

      1.3 方法

      兩組入院后均給予常規(guī)方法治療,包括:限制足部活動,抬高患肢、正確指導(dǎo)患者飲食、戒煙戒酒,加強(qiáng)患者清蛋白、脂肪乳、氨基酸及血漿等對癥支持治療。對照組:采用硫辛酸治療。取0.6 mL硫辛酸(國藥準(zhǔn)字H20056403)混合250 mL濃度0.9%氯化鈉注射液液,避光,1次/d,連續(xù)治療7 d。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長因子水平。每次取1 mL重組人表皮生長因子(國藥準(zhǔn)字S20020024)均勻的對糖尿病足創(chuàng)面進(jìn)行噴灑,給予白凡士林保證藥物均勻涂抹創(chuàng)面,涂抹完畢后采用干紗布進(jìn)行包扎,1次/d,連續(xù)治療7 d,治療完畢后對患者效果進(jìn)行評估[5-6]。

      1.4 觀察指標(biāo)

      ①潰瘍面積。記錄兩組治療前、治療后7 d潰瘍面積時(shí)間。②不良反應(yīng)。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組治療后頭脹、惡心嘔吐、腹瀉、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組治療前潰瘍面積為(11.02±2.41)cm2與對照組(11.15±2.46)cm2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.105,P>0.05);觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.395,P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.396,P>0.05)。

      3 討論

      糖尿病足是臨床上常見的并發(fā)癥,并發(fā)自發(fā)地出現(xiàn)潰瘍、壞疽而引起的截肢,而是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,普遍認(rèn)為與下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變和感染等因素有關(guān),發(fā)病后如果得不到有效的治療干預(yù),將會影響患者健康及生活,從而加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展[7-8]。近年來,重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中得到應(yīng)用,且效果理想。硫辛酸是糖尿病足患者中常用的治療藥物,藥物能糾正高血糖引起內(nèi)皮衍生性超極化因子與一氧化氮異常,能降低糖尿病對于心臟一氧化氮合酶表達(dá)水平,有助于調(diào)節(jié)一氧化氮介導(dǎo)內(nèi)皮依賴性血管舒張,能增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量,有助于改善患者預(yù)后[9-10]。重組人表皮生長因子屬于是一種外源性生長因子,能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,能使得患者皮膚彈性得到明顯的改善,有助于創(chuàng)面愈合[11-12]。臨床上,將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中能發(fā)揮兩種不同藥物優(yōu)勢,達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ),并且藥物聯(lián)合使用安全性較低,能提高患者治療依從性[13-14]。該研究中,觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      綜上所述,將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中有助于提高臨床療效,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

      [參考文獻(xiàn)]

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      [3] 李志杰. 脈瘍通洗劑配合重組人表皮生長因子凝膠外涂治療老年糖尿病足潰瘍的應(yīng)用研究[C]//國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會.2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會論文集,湖南:國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會,2017:2.

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      [14] 毛瑜芳,劉平均,朱彬,等.重組人表皮生長因子(rhEGF)對糖尿病足潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):72-73.

      (收稿日期:2018-01-13)

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