王青山 楊舒惠 郭英 孟昕
[摘要] 目的 探討重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中的臨床效果及安全性。 方法 選擇2015年5月—2017年12月入院治療的糖尿病足患者100例,根據(jù)治療方法不同分為對照組50例和觀察組50例。對照組采用硫辛酸治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長因子水平,連續(xù)治療7 d,治療完畢后對患者效果進(jìn)行評估,比較兩組臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療前潰瘍面積為(11.02±2.41)cm2與對照組(11.15±2.46)cm2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中有助于提高臨床療效,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 重組人表皮生長因子;硫辛酸;糖尿病足;臨床療效;安全性
[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)02(a)-0183-02
糖尿病足是臨床上常見的疾病,屬于是一個復(fù)雜的靶器官,由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病過高的機(jī)械壓力,導(dǎo)致足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生破壞、畸形,從而產(chǎn)生足部相應(yīng)的問題[1]。臨床表現(xiàn)為輕度神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者將會引起嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折,影響患者健康及生活。因此,加強(qiáng)糖尿病足早期治療對改善患者預(yù)后具有重要的意義[2]。該課題以2015年5月—2017年12月入院治療的糖尿病足患者100例為研究對象,探討重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中的臨床效果及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇入院治療的糖尿病足患者100例,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組50例,男32例,女18例,年齡43.60~69.38歲,平均(56.73±4.61)歲,病程4~15 年,平均(8.48±2.15)年,體質(zhì)量指數(shù)22.21~29.85 kg/m2,平均(24.65±3.81)kg/m2。糖尿病組Wagner分級:I級20例,II級10例,III級11例,IV級9例。觀察組50例,男29例,女21例,年齡42.95~70.41歲,平均(57.04±4.65)歲,病程4~16年,平均(8.51±2.18)年,體質(zhì)量指數(shù)22.09~29.18 kg/m2,平均(25.03±3.83)kg/m2。糖尿病組Wagner分級:I級18例,II級13例,III級11例,IV級8例。該課題中均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,患者及家屬對治療方案具備知情權(quán)。兩組性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)及糖尿病組Wagner分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病足標(biāo)準(zhǔn)[3-4];②均符合Wagner分級標(biāo)準(zhǔn);③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及伴有明顯精神異常者;②存在重組人表皮生長因子、硫辛酸藥物禁忌證者。
1.3 方法
兩組入院后均給予常規(guī)方法治療,包括:限制足部活動,抬高患肢、正確指導(dǎo)患者飲食、戒煙戒酒,加強(qiáng)患者清蛋白、脂肪乳、氨基酸及血漿等對癥支持治療。對照組:采用硫辛酸治療。取0.6 mL硫辛酸(國藥準(zhǔn)字H20056403)混合250 mL濃度0.9%氯化鈉注射液液,避光,1次/d,連續(xù)治療7 d。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長因子水平。每次取1 mL重組人表皮生長因子(國藥準(zhǔn)字S20020024)均勻的對糖尿病足創(chuàng)面進(jìn)行噴灑,給予白凡士林保證藥物均勻涂抹創(chuàng)面,涂抹完畢后采用干紗布進(jìn)行包扎,1次/d,連續(xù)治療7 d,治療完畢后對患者效果進(jìn)行評估[5-6]。
1.4 觀察指標(biāo)
①潰瘍面積。記錄兩組治療前、治療后7 d潰瘍面積時(shí)間。②不良反應(yīng)。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組治療后頭脹、惡心嘔吐、腹瀉、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組治療前潰瘍面積為(11.02±2.41)cm2與對照組(11.15±2.46)cm2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.105,P>0.05);觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.395,P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.396,P>0.05)。
3 討論
糖尿病足是臨床上常見的并發(fā)癥,并發(fā)自發(fā)地出現(xiàn)潰瘍、壞疽而引起的截肢,而是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,普遍認(rèn)為與下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變和感染等因素有關(guān),發(fā)病后如果得不到有效的治療干預(yù),將會影響患者健康及生活,從而加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展[7-8]。近年來,重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸在糖尿病足患者中得到應(yīng)用,且效果理想。硫辛酸是糖尿病足患者中常用的治療藥物,藥物能糾正高血糖引起內(nèi)皮衍生性超極化因子與一氧化氮異常,能降低糖尿病對于心臟一氧化氮合酶表達(dá)水平,有助于調(diào)節(jié)一氧化氮介導(dǎo)內(nèi)皮依賴性血管舒張,能增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量,有助于改善患者預(yù)后[9-10]。重組人表皮生長因子屬于是一種外源性生長因子,能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,能使得患者皮膚彈性得到明顯的改善,有助于創(chuàng)面愈合[11-12]。臨床上,將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中能發(fā)揮兩種不同藥物優(yōu)勢,達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ),并且藥物聯(lián)合使用安全性較低,能提高患者治療依從性[13-14]。該研究中,觀察組治療后7 d潰瘍面積為(2.69±0.83)cm2,低于對照組(6.36±0.91)cm2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后2例不良反應(yīng),發(fā)生率為4.00%與對照組3例,發(fā)生率為6.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,將重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸用于糖尿病足患者中有助于提高臨床療效,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2018-01-13)