劉四燕 劉麗麗 金友良 程蕙娟

1. 312000， 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科； 2. 上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科

齲病是嚴(yán)重危害人類口腔健康的主要疾病[1],影響患者的咀嚼功能和美學(xué)功能，降低患者的生活質(zhì)量[2]。齲病的發(fā)生主要與飲食行為習(xí)慣有關(guān)[3-4]，但研究結(jié)論也存在不一致的現(xiàn)象[5-7]。為了解上海地區(qū)成人齲病發(fā)生的影響因素情況，筆者開展了相關(guān)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

2017-06～09在上海第九人民醫(yī)院口腔科就診者，年齡滿18 周歲， 知情同意后愿意接受問卷調(diào)查，排除精神異常、惡性腫瘤、糖尿病以及正畸的患者。

1.2 方法、內(nèi)容

采用病例對照研究的方法，以確診患者齲病的成年患者為病例組，以未患有齲病的對象為對照組(主要包括齦上潔治、口腔健康檢查或咨詢的對象)，收集兩組患者人口學(xué)、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生知識及行為習(xí)慣等方面的信息資料進行統(tǒng)計描述和分析，探索疾病相關(guān)的影響因素。齲病患者由具有臨床資質(zhì)的口腔醫(yī)生進行診斷，排除牙齒感覺過敏癥的患者。問卷調(diào)查采用調(diào)查對象自填與研究者現(xiàn)場審核相結(jié)合的方式，調(diào)查過程遵循尊重、自愿、保密的原則。

1.3 數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 年齡、性別、體重指數(shù)

共完成調(diào)查350 人，其中齲病患者232 人， 占66.3%。 年齡最小18 周歲， 最大的70 周歲， 平均(35.9±11.1) 歲。 男性占39.7%(139/350)， 女性占60.3%(211/350)。 病例組與對照組在體重指數(shù)的分布上未發(fā)現(xiàn)有顯著的差異(P>0.05)，但性別和年齡分布方面存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(表 1)。

表 1 齲病組與對照組年齡、性別分布的比較情況

注： ① 2 組年齡分布符合正態(tài)分布， 但方差齊性檢驗P<0.05, 采用t’檢驗

2.2 吸煙、飲酒及飲食習(xí)慣

病例組與對照組在吸煙、飲酒、堅果類食物、糖、巧克力、咖啡愛好方面存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，其它食物、飲料愛好方面未發(fā)現(xiàn)有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)(表 2)。

表 2 齲病組與對照組吸煙、飲酒及飲食習(xí)慣的比較情況

2.3 口腔衛(wèi)生知識及行為習(xí)慣

病例組與對照組在堅持早晚刷牙方面存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，但在正確刷牙方式、刷牙時間、飯后漱口等方面未發(fā)現(xiàn)有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)(表 3)。

2.4 齲病影響因素的多元logistic回歸分析

按照檢驗水準(zhǔn)α取0.1的標(biāo)準(zhǔn)納入自變量進行多元Logistic回歸分析，自變量的篩選采用Stepwise逐步回歸法。結(jié)果顯示女性(OR 2.65, 95%CI=1.651～4.264)、糖、巧克力(OR 2.66, 95%CI=1.472～4.788)、咖啡(OR 1.91,95%CI=1.099～3.315)對成人齲病有顯著的影響(表 4)。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食用糖/巧克力、咖啡是上海地區(qū)成人齲病發(fā)生的顯著影響因素，結(jié)果提示有必要在成年人群中多開展口腔健康宣傳教育[8]。研究發(fā)現(xiàn)女性齲病的患病率高于男性，可能與女性的飲食行為習(xí)慣特征有關(guān)，結(jié)論與國內(nèi)其他研究相一致[9]。

單因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙、飲酒、堅果類食物、接受口腔健康知識宣傳、堅持早晚刷牙等因素也是成人齲病的影響因素，而多因素分析發(fā)現(xiàn)這些因素都不是獨立的影響因素。結(jié)果表明引起上海地區(qū)成人齲病的主要原因是食用糖/巧克力、咖啡，尤其是女性人群。

表 3 齲病組與對照組口腔衛(wèi)生知識及行為習(xí)慣的比較情況

表 4 成人齲病影響因素的多元logistic回歸分析

因此，減少糖/巧克力、咖啡的攝入可能是非常有效的齲病預(yù)防手段。

齲病患者患病后的口腔健康行為可能會發(fā)生改變，本研究為回顧性觀察研究，無法分析口腔健康行為的在阻止齲病發(fā)生所發(fā)揮的實際作用，相關(guān)研究需開展隊列研究或干預(yù)實驗研究進一步探索。