以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理探討

邵軍

摘要：隨著時代的不斷發(fā)展，我國的新醫(yī)改政策發(fā)生了巨大的變化，現(xiàn)如今的新醫(yī)改政策已經(jīng)代替了原有的政策，新醫(yī)改政策作為新的管理模式應(yīng)用在醫(yī)院規(guī)定當(dāng)中，在我國取消醫(yī)院藥品加成收入的新政策后，醫(yī)院的收入來源有著明顯的減少，從根本上給醫(yī)院運(yùn)營增加了困難度，同時醫(yī)院需按照不同患者們的要求，設(shè)計出獨(dú)立的服務(wù)產(chǎn)品，從而能夠有效的達(dá)到患者滿意度。本文主要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院原有的管理模式，從“人治”為中心思想向“法治”進(jìn)行精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，進(jìn)行深入的研究與探討。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院管理；績效考核機(jī)制

現(xiàn)如今的醫(yī)院實行成本精細(xì)化管理，指的就是醫(yī)院在運(yùn)營過程當(dāng)中做出合理的預(yù)算，還能夠?qū)㈩A(yù)算分配工作當(dāng)中做到精細(xì)化的管理，根據(jù)每一位成員以及每一間科室進(jìn)行精細(xì)化的成本管控，希望他們能夠在日后的日常經(jīng)營當(dāng)中做好記錄、管理與監(jiān)控等工作，并且在年后能夠?qū)γ總€人、每個科室進(jìn)行工作總結(jié)，對于良好完成任務(wù)的科室給予獎勵，對于沒有完成的進(jìn)行懲罰。利用這種獎懲方式能夠有效的提高醫(yī)院的盈利情況和工作效益，從而增加醫(yī)院在社會市場經(jīng)濟(jì)上的競爭能力。

一、醫(yī)院成本會計精細(xì)化管理所啟到的作用

醫(yī)院可以通過每一項的精細(xì)化管理而進(jìn)行預(yù)算管理，根據(jù)每個不同科室的支出、預(yù)算出一些不必要的開支，能夠有效的提升了醫(yī)院整體的收益情況。在醫(yī)院里的員工要知道自己所負(fù)責(zé)工作的相關(guān)內(nèi)容，能夠根據(jù)自己的自身情況進(jìn)行預(yù)算管理。并要在工作中做好隨身筆記、做好筆記整理的同時實行實時監(jiān)控。同時也可將成本精細(xì)化作為員工的考核題目，進(jìn)而提升醫(yī)院員工對成本精細(xì)化管理的熱情，并使醫(yī)院整體的競爭能力得到提升。

二、醫(yī)院成本精細(xì)化管理遇到的問題

（一）醫(yī)院的成本管理意識較弱，并沒有完善的管理體系

現(xiàn)如今我國醫(yī)院的多大部分醫(yī)院都是隸屬于公立性質(zhì)的醫(yī)院，而公立性的醫(yī)院也都是由政府來保護(hù)的，但是在現(xiàn)如今的市場經(jīng)濟(jì)當(dāng)中，使很多的公立醫(yī)院喪失了自身的定位，從而導(dǎo)致了醫(yī)院成本管理意識的薄弱，沒有構(gòu)建出完善的管理體系。導(dǎo)致現(xiàn)在很多醫(yī)院落后，只知道重視傳統(tǒng)的管理形式，在一定的層次上真正的忽視了成本的控制，最終造成了醫(yī)療成本資源的浪費(fèi)。另外還有一些醫(yī)院的管理理念存有較大的差異，讓他們認(rèn)為成本會計管理只是有關(guān)于財務(wù)部門的責(zé)任，片面地認(rèn)為它和其他的部門之間是沒有聯(lián)系的，這些原因都是導(dǎo)致醫(yī)院其他成員和其他部門對成本控制的不重視，缺乏各部門的溝通協(xié)作，在此基礎(chǔ)上增大了醫(yī)院成本管理工作的難度。

（二）會計信息化程度相比較低

如今醫(yī)院的部門科室逐漸增多，醫(yī)院所統(tǒng)計的會計數(shù)據(jù)也隨之增大，現(xiàn)如今有許多的數(shù)據(jù)和檔案都無法進(jìn)行存檔，檢查工作也很麻煩，有的醫(yī)院還在使用紙質(zhì)化的辦公模式，信息化建設(shè)的力度不足，紙質(zhì)化管理的模式當(dāng)中還存在著許多的漏洞，因為管理模式當(dāng)中出現(xiàn)的漏洞，所以導(dǎo)致了許多醫(yī)院的檔案思緒滾亂并沒有強(qiáng)硬的管理形式，若是想要查詢便無法進(jìn)行有效的查詢，并且查找方法也是較為復(fù)雜的，而相對于數(shù)字化管理就是較為簡單些，他具有查詢方便、簡單明了等優(yōu)點(diǎn)，大幅度的減少了醫(yī)院會計管理的人力與財力。此外，由于大部分的醫(yī)院都嚴(yán)重缺乏先進(jìn)的會計管理人員，會計管理隊伍的不完善，現(xiàn)如今的會計管理人員也缺乏信息化管理，這些原因都為會計精細(xì)化帶來阻礙。

（三）醫(yī)院成本資源產(chǎn)生的浪費(fèi)

根據(jù)目前來看，可看出醫(yī)院在成本管理方面上過多的重視部門利益計算，它忽視了服務(wù)的項目成本，從而導(dǎo)致了成本與收益達(dá)不到正比性，它在一定程度上浪費(fèi)了資源，還給醫(yī)院造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響?，F(xiàn)如今有很多的醫(yī)院不是很重視成本管理技術(shù)，進(jìn)而忽視了管理體質(zhì)與收益不成正比，并沒有深入的研究成本變化的原因，也沒有嚴(yán)格的監(jiān)督資源的使用與配置情況，使醫(yī)院內(nèi)部的利益產(chǎn)生了糾紛，嚴(yán)重的影響了醫(yī)務(wù)人員的工作，對醫(yī)院成本資源發(fā)展沒有提供有效的作用。

（四）成本管理人才隊伍素質(zhì)有待提高

醫(yī)院成本管理發(fā)展對醫(yī)院成本管理人員的素質(zhì)要求也是越來越高，但是在現(xiàn)如今的實際生活當(dāng)中，醫(yī)院管理人員的素質(zhì)與期望是有所差距的，目前我國的醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低，難以提高或保持專業(yè)勝任能力，這使醫(yī)院的成本管理還存在著許多問題。是否能夠構(gòu)建出一個穩(wěn)定并且有著高素質(zhì)的人才隊伍對現(xiàn)在我國的醫(yī)院成本管理而言有著較為重要的現(xiàn)實意義。

三、醫(yī)院實施成本精細(xì)化管理的措施

（一）建設(shè)完善的管理體系進(jìn)行精細(xì)化的管理意識

醫(yī)院是否能夠?qū)嵤┏杀揪?xì)化管理，它是需要每個員工先進(jìn)行對成本精細(xì)化管理意識有著足夠的認(rèn)識，讓每一位成員都能夠參與到成本精細(xì)化管理的工作當(dāng)中。實行責(zé)任制，讓員工能夠明確的認(rèn)識到成本精細(xì)化管理職責(zé)，推動全面的成本控制制度，如果能夠?qū)⒊杀揪?xì)化管理加到對員工考核當(dāng)中，那么就會促使員工對成本精細(xì)化的工作熱情，從基礎(chǔ)上來推動成本精細(xì)化的目的，能夠讓每一位成員掌握根本上對成本精細(xì)化管理的專業(yè)知識，并能夠快速的找到學(xué)習(xí)方法并操作新的方法，從而提升工作效率。而在提升精細(xì)化管理意識的同時，也應(yīng)建立一個完善的成本精細(xì)化管理體系。例如：可以借鑒工業(yè)企業(yè)的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院所需要控制的質(zhì)量產(chǎn)品就是醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員的專業(yè)技巧、服務(wù)技巧以及患者的滿意程度等等，借鑒質(zhì)量的管理制度從而完善醫(yī)療服務(wù)制度等等，用來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而帶動醫(yī)院能夠往更好的方向進(jìn)行發(fā)展。

（二）加快會計信息化建設(shè)工程

現(xiàn)在的會計實施的是電算化與數(shù)字化，它們都是會計行業(yè)當(dāng)中的大改革，不僅簡單了工作的操作行程，還能夠有效的提高辦事和工作效率，我們要是能夠把會計電算化的方式帶入到醫(yī)院的成本會計精細(xì)化管理當(dāng)中，能夠加快實現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化的目的還提升了醫(yī)院整體會計水平。那么醫(yī)院將加強(qiáng)信息化建設(shè)，購進(jìn)一些先進(jìn)的信息處理系統(tǒng)，并將醫(yī)院各個科室復(fù)雜的核算方法進(jìn)行合并，整理出一套高效率的信息管理系統(tǒng)，為成本會計管理提供可靠的技術(shù)支持，用以提高精細(xì)化管理效率。

（三）實運(yùn)用科學(xué)的成本動態(tài)進(jìn)行成本預(yù)測

根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療成本快速增長形態(tài)來說，各種各樣的醫(yī)療材料和衛(wèi)生工具，是需要選擇定量定向的消耗管理形式，并在藥品采購方面，實行招標(biāo)方式，并要庫存限量，進(jìn)而有效的控制消耗，從而降低資金的占用比率，有效的提高資金使用效率。根據(jù)目前對于大型醫(yī)療設(shè)備、基建項目，進(jìn)行開展可行性質(zhì)的研究，利用相互比較的方法進(jìn)行分析，并能夠從中看出投資回收期和成本評價指標(biāo)、合理的評估預(yù)投資效益。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理人才隊伍的建設(shè)

現(xiàn)如今的人力資源才是醫(yī)院戰(zhàn)略性資源，如果醫(yī)院想要發(fā)展起來就必須重視“人才”問題，這所說的“人才”不僅指的是醫(yī)務(wù)和護(hù)理人才，還要包括各種管理人才。醫(yī)院想要推動成本管理人才就需要做以下幾項措施：1.優(yōu)化成本管理人員的結(jié)構(gòu)問題。2.需要完善成本管理專業(yè)人員的考核問題。3.定期加強(qiáng)成本管理從業(yè)人員在醫(yī)院、財務(wù)、計算機(jī)方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，進(jìn)而提高成本管理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

四、結(jié)束語

根據(jù)現(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)管理，我們在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，成本會計的實行方式是非常重要的，因為醫(yī)院的成本財務(wù)會計精細(xì)化管理是跟別人家的企業(yè)有著不同的性質(zhì)，成本管理工作它是十分復(fù)雜的，它的實行是要需要運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，進(jìn)行提高管理水平，并要在此基礎(chǔ)上把醫(yī)院財務(wù)管理利益進(jìn)行最大化，并要提高醫(yī)院工作人員對精細(xì)化管理意識的提升，從而完善醫(yī)院精細(xì)化制度、快速提高醫(yī)院會計電算化進(jìn)程等三方面，要在一定的基礎(chǔ)上發(fā)揮出醫(yī)院成本會計精細(xì)化工作進(jìn)程，用來提高經(jīng)濟(jì)核算能力。

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