醫(yī)院財務(wù)管理受到新醫(yī)改政策的影響分析

魏薇

摘要：在新醫(yī)療體制改革全面實施的形勢下，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作迎來了更大的挑戰(zhàn)與更多的問題，這些問題與挑戰(zhàn)的不斷積累如果無法得到有效的解決，必定會使得我國醫(yī)院財務(wù)管理工作效率大大降低，甚至是面臨崩潰的危險，因此，文章針對這一問題，從目前我國醫(yī)院財務(wù)管理受到的新醫(yī)改政策的影響入手，對我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題展開相應(yīng)的探討與分析，繼而提出提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的對策與方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；新醫(yī)改；醫(yī)改政策；政策影響；財務(wù)管理改革

對于醫(yī)院而言，財務(wù)管理工作的改革是新醫(yī)改政策中的重要一環(huán)，也是決定新醫(yī)改政策實行是否成功的重要因素。因此，隨著新醫(yī)療改革政策的不斷實施，我國醫(yī)院必須盡快根據(jù)實際的運營情況找出醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)管理工作中與新醫(yī)改政策相悖的地方并及時進行調(diào)整與完善，進而使得醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠更加適應(yīng)新醫(yī)改政策的實施。所以，本文從目前我國醫(yī)院財務(wù)管理受到的新醫(yī)改政策的影響入手，對我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題展開相應(yīng)的探討與分析，繼而提出提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的對策與方法是非常有必要的。

一、新醫(yī)改政策對我國醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生的若干影響

（一）對成本核算和全面預(yù)算管理的影響

隨著我國醫(yī)療市場競爭的日漸激烈，新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算和全面預(yù)算的影響日益體現(xiàn)出來，其主要體現(xiàn)在醫(yī)療項目價格核算、醫(yī)療項目價格標準制定、醫(yī)療價值補償以及對醫(yī)院各項支出的科學(xué)分析、收集、分類與反饋等各個方面。除此之外，在新醫(yī)改政策中，部分醫(yī)療項目及其價格都出現(xiàn)了較大的變動，醫(yī)院需要對一些醫(yī)療項目的價格進行適當(dāng)?shù)南抡{(diào)或是上調(diào)，進而彌補醫(yī)院所受到的“零差價”影響。此時，如果醫(yī)院不根據(jù)實際運營情況盡快的對成本核算和全面預(yù)算管理的流程與內(nèi)容進行及時的調(diào)整，那么極容易導(dǎo)致成本核算與全面預(yù)算的結(jié)果失去其科學(xué)性與可執(zhí)行性。

（二）對績效考核有效性的影響

醫(yī)院績效考核是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，但在新醫(yī)改政策中已經(jīng)取消了藥品加成這一項目，這一政策雖然可以在很大程度優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療收入比例，進而幫助醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，但不可否認的是這一項目的取消同樣促使部分醫(yī)院為了加大醫(yī)療材料消耗、提升醫(yī)院收入利潤而出現(xiàn)藥物濫用或是濫開處方等現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生不僅給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了極大的負面影響，更是在很大程度上損害了患者的權(quán)益，并且對醫(yī)院績效考核的有效性產(chǎn)生了極為惡劣的影響。

（三）對醫(yī)院財務(wù)管理側(cè)重點的影響

根據(jù)對新醫(yī)改政策的研究不難發(fā)現(xiàn)，在新醫(yī)改政策中正在逐漸轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，以期望給患者帶來更大的實惠，并且正在逐漸構(gòu)建以患者為核心的醫(yī)療政策體系，進而更好的解決患者所提出的“看病難、看病貴”等問題，而這就需要醫(yī)院根據(jù)政策的要求逐漸轉(zhuǎn)變自己在醫(yī)療項目及其花費上的政策與規(guī)則，繼而將醫(yī)院財務(wù)管理的側(cè)重點進行相應(yīng)的改變。當(dāng)然，根據(jù)大量的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在新醫(yī)改政策中，醫(yī)院財務(wù)管理的側(cè)重點正在逐漸轉(zhuǎn)向衛(wèi)生材料不合理增長、醫(yī)療收費比例問題以及醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的平衡問題等幾個方面，這些問題的提出與解決都會對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理流程與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生極為深遠的影響。

二、新醫(yī)改政策下我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中暴露的問題

通過大量的實踐數(shù)據(jù)與調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在新醫(yī)改政策下，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中所暴露的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一、財務(wù)管理人員對新醫(yī)改政策的忽視。雖然新醫(yī)改政策的下達已經(jīng)有一段時間，但是部分醫(yī)院由于自身經(jīng)營現(xiàn)狀以及新醫(yī)改政策前所制定的發(fā)展規(guī)劃等問題往往會忽視對新醫(yī)改政策的執(zhí)行，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬虾鲆晫ω攧?wù)方面的管理，進而使得醫(yī)院發(fā)展與新醫(yī)改政策的規(guī)定相悖，使得醫(yī)院在未來一定時間內(nèi)出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不順、財務(wù)風(fēng)險劇增等問題。而與切實實行新醫(yī)改政策的醫(yī)院相比，由于失去了新醫(yī)改政策的支持與幫扶，忽視新醫(yī)改政策的醫(yī)院就會在醫(yī)療市場上逐漸失去其競爭能力。

第二、醫(yī)院財務(wù)管理制度缺乏其實效性。由于新醫(yī)改政策的實施，多數(shù)醫(yī)院原有的財務(wù)管理制度逐漸不再適用，而財務(wù)管理制度的滯后調(diào)整使得許多醫(yī)院出現(xiàn)了財務(wù)管理制度無法落實、財務(wù)經(jīng)費管理失衡等問題，這些問題使得醫(yī)院的核算工作無法及時、有效、完整的實行，進而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作失效。

第三、醫(yī)院內(nèi)部新醫(yī)改政策理念缺乏。由于新醫(yī)改政策和原有的醫(yī)療政策有較大的差別，而醫(yī)院長期在原有醫(yī)療政策下開展相應(yīng)的運營活動，因此，當(dāng)新醫(yī)改政策實施時，醫(yī)院的多數(shù)人無法及時調(diào)整自我的工作思想與工作理念，再加上醫(yī)院高層管理人員的新醫(yī)改政策意識不強，所以容易導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理工作無法適應(yīng)新醫(yī)改政策的要求。

第四、醫(yī)院財政預(yù)算管理工作缺乏嚴肅性。在我國傳統(tǒng)醫(yī)院財政預(yù)算管理工作中，人為因素對預(yù)算管理工作的影響程度較深，甚至部分醫(yī)院的預(yù)算編制工作與其實際情況存在較大的偏差，這樣就給新醫(yī)改政策下的預(yù)算管理工作造成了較大的負面影響，從而在嚴重浪費醫(yī)療資源的情況下給醫(yī)院財政帶來了巨大的損失。

三、提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的對策與方法

（一）加快醫(yī)院財務(wù)透明化

為了使得醫(yī)院財務(wù)管理工作更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策的相關(guān)要求，醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)政策的規(guī)定采取相應(yīng)的調(diào)整方法，其中，加快醫(yī)院財務(wù)透明化就是較為重要的調(diào)整手段之一。這是因為，加快醫(yī)院財務(wù)透明化可以防止醫(yī)院在新醫(yī)改政策下出現(xiàn)盲目建設(shè)與濫增醫(yī)療費用等問題，進而使得醫(yī)院財務(wù)管理工作可以更好的實現(xiàn)集中化與透明化管理，使得醫(yī)院的各項成本有效降低。當(dāng)然，為了實現(xiàn)這一問題，建議醫(yī)院可以根據(jù)現(xiàn)有的財務(wù)管理狀況引進先進的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，通過實現(xiàn)財務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)化、電子化管理，保證醫(yī)院的各項財務(wù)數(shù)據(jù)可以進行標準化處理，進而更好的提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量與效率。

（二）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)管理理念，加大對資金的重視程度

在上文的分析中可以得知，財務(wù)管理理念的落后同樣是導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理效率低下的主要原因之一，因此，醫(yī)院需要盡快加強對新醫(yī)改政策的重視程度，根據(jù)組織醫(yī)院上下共同學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改政策的方式，加大醫(yī)院內(nèi)部人員對新醫(yī)改政策的了解與重視，并將所學(xué)習(xí)到的新醫(yī)改政策盡快的落實到實際的各項管理與運營工作中來。除此之外，醫(yī)院還需要制定相應(yīng)的監(jiān)管制度，通過將責(zé)任落實到人的方法來監(jiān)督新醫(yī)改政策更好的執(zhí)行，進而使得醫(yī)院其他各項工作可以給醫(yī)院財務(wù)管理工作提供更多的有效信息，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作得到更好的效果。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作

對于醫(yī)院日常經(jīng)營活動而言，良好的財務(wù)預(yù)算管理工作能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)有資源的調(diào)用起到較好的監(jiān)管和督促的作用，并給醫(yī)院未來財務(wù)工作的開展提供良好的參考價值，除此之外，新醫(yī)改政策中加強醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作也是重點的工作內(nèi)容之一。因此，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該采取多種措施在現(xiàn)有的預(yù)算管理基礎(chǔ)上對相關(guān)預(yù)算管理流程進行進一步的完善與升級，從而使得其能夠更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策的要求。當(dāng)然，為了實現(xiàn)這一目的，建議醫(yī)院能夠積極組織預(yù)算編制團隊，并按照預(yù)算編制流程嚴格編制預(yù)算決定書，從而規(guī)范醫(yī)院每一筆資金的流動情況，使得醫(yī)院的資源得到更加有效的配置。

四、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理工作是新醫(yī)改政策下所受影響較大的工作內(nèi)容，醫(yī)院對其的整改與調(diào)整會對整個醫(yī)院的日?；顒赢a(chǎn)生重大而深遠的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該盡快根據(jù)實際的運營狀況，通過利用科學(xué)的手段和方法，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策的要求，進而為建立節(jié)約型、高效型醫(yī)院奠定更加堅實的基礎(chǔ)，使得醫(yī)院更好的提升其經(jīng)濟與社會效益。

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（作者單位：山東省臨沂市人民醫(yī)院）