姬春慧

【摘要】 目的 探討高危妊娠產(chǎn)婦管理干預(yù)措施。方法 14416例高危妊娠產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（13416例）和對(duì)照組（1000例）。統(tǒng)計(jì)分析兩組的臨床資料及危險(xiǎn)因素， 對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取管理干預(yù)措施， 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例為43.4%、99.9%， 明顯高于對(duì)照組的28.1%、70.8%（P<0.05）；而實(shí)驗(yàn)組巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.4%、0.1%、1.9%、5.2%、6.9%， 明顯低于對(duì)照組的24.8%、12.2%、10.2%、12.2%、37.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素采取管理干預(yù)措施， 能夠保證母嬰安全， 臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；管理干預(yù)；危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.042

高危妊娠指的是妊娠階段受到危險(xiǎn)因素或是并發(fā)癥的影響而出現(xiàn)的新生兒或是產(chǎn)婦危險(xiǎn)狀況[1， 2]。針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 是保證新生兒和產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵。本研究對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦管理干預(yù)措施進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院產(chǎn)科2007年1月～2017年

1月接收的14416例高危妊娠產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（13416例）和對(duì)照組（1000例）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡18～42歲， 平均年齡（35.2±52.3）歲；初產(chǎn)婦12574例， 經(jīng)產(chǎn)婦842例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～38歲， 平均年齡（31.2±13.2）歲；初產(chǎn)婦688例， 經(jīng)產(chǎn)婦312例。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 統(tǒng)計(jì)分析兩組的臨床資料及危險(xiǎn)因素， 實(shí)驗(yàn)組依據(jù)高危妊娠產(chǎn)生的影響因素采取針對(duì)性的管理干預(yù)方法， 具體如下：①對(duì)于羊水過多、先兆早產(chǎn)、胎位異常等產(chǎn)婦， 強(qiáng)化圍生期檢查， 采取針對(duì)性的控制措施， 有效化解各項(xiàng)危險(xiǎn)因素， 特別是糾正異常胎位， 減少剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用率；

②對(duì)于產(chǎn)前出血和羊水過少的妊娠晚期產(chǎn)婦， 采取針對(duì)性的處理措施， 及時(shí)終止妊娠， 從而保證產(chǎn)婦和新生兒的良好結(jié)局；③對(duì)于妊娠高血壓綜合征陽性的產(chǎn)婦， 可選擇左側(cè)臥位， 加強(qiáng)日常飲食干預(yù)， 增加新鮮水果和蔬菜的攝入量， 保持精神放松， 也可通過服用鈣劑調(diào)節(jié)血壓水平；④對(duì)于妊娠高血壓綜合征高危因素的產(chǎn)婦， 應(yīng)加強(qiáng)其微循環(huán)、血液粘度、血管壁彈性、血管阻力、孕婦血流、身高、體重及血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)， 并對(duì)其心臟指數(shù)平均脈動(dòng)壓、外周阻力、波形系數(shù)等參數(shù)進(jìn)行計(jì)算， 將其作為妊高癥陽性評(píng)定指標(biāo)， 每4～6周進(jìn)行1次檢測(cè)， 對(duì)于結(jié)果陽性的孕婦， 2～4周后復(fù)查1次。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例明顯高于對(duì)照組， 而巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高危妊娠是誘發(fā)新生兒和孕產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素， 也會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。高危妊娠的影響因素相對(duì)較為復(fù)雜， 所有潛在的造成不良后果或是影響妊娠結(jié)果的危險(xiǎn)因素均應(yīng)得到臨床醫(yī)師的關(guān)注， 主要包括：①飲食偏好、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣；②社會(huì)習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)地位等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素；③居住條件、污染等環(huán)境因素；④疾病史、孕產(chǎn)史、家族遺傳、生育年齡等生物因素[4-6]。高危妊娠不僅會(huì)產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局， 還會(huì)威脅母嬰健康， 因而加強(qiáng)高危妊娠孕婦的管理干預(yù)十分重要， 尤其是對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦， 需要對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)和管理， 從而最大限度降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率， 保證其健康和安全[7]。高危妊娠產(chǎn)婦管理干預(yù)需要醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬的協(xié)作與配合， 增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于高危妊娠相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)， 加強(qiáng)產(chǎn)前篩查工作[8]。對(duì)于已經(jīng)確診的高危妊娠孕產(chǎn)婦， 需對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 若其情況較為復(fù)雜， 可申報(bào)上級(jí)醫(yī)院接診或是給予指導(dǎo)。對(duì)于基層醫(yī)院而言， 需要對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的育齡期女性實(shí)施相關(guān)健康教育， 為育齡期女性建立檔案， 不定期組織妊娠相關(guān)知識(shí)宣教， 開展育齡期指導(dǎo)工作[9]。

導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠的影響因素較為復(fù)雜， 常見危險(xiǎn)因素為胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、疤痕子宮、早產(chǎn)等[10]， 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例明顯高于對(duì)照組， 而巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素采取管理干預(yù)措施， 能夠保證母嬰安全， 臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-13]