呂美娜　李霞

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理聯(lián)合八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 82例CHF患者， 依據(jù)入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各41例。兩組均進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組予以舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中情緒、身體及其他領(lǐng)域， 以及綜合分分別為（5.69±1.87）、（13.36±1.63）、（8.96±1.81）、（27.13±4.58）分均低于對(duì)照組（8.25±1.66）、（16.87±1.26）、（11.78±1.62）、（32.88±5.35）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.56%（40/41）高于對(duì)照組的78.05%（32/41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)CHF患者進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)同時(shí)， 輔以舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)， 可顯著改善患者生活質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；八段錦運(yùn)動(dòng)；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.101

慢性心力衰竭（Chronic heart failure， CHF）是由各種心臟病及其他因素引發(fā)心臟攝血減退造成的臨床綜合征。有研究表明[1]， 運(yùn)動(dòng)康復(fù)可作為CHF有效治療方法， 改善患者血管內(nèi)皮功能及運(yùn)動(dòng)耐量， 降低再住院率及病死率。健身氣功八段錦屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇， 是一種中醫(yī)治療學(xué)中的傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)。由于CHF患者病程漫長， 痛苦較大， 加之身體負(fù)擔(dān)及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多種因素影響， 多存在治療依從性不佳等狀況。因此， 選擇一種現(xiàn)代化護(hù)理模式輔助八段錦運(yùn)動(dòng)治療CHF對(duì)提高患者治療依從性尤為重要。舒適護(hù)理即蕭氏雙C護(hù)理模

式， 是上世界90年代末蕭豐富先生提出， 其認(rèn)為通過相關(guān)護(hù)理措施可使患者達(dá)到愉悅狀態(tài)， 真正由心理、生理、精神、社會(huì)4方面達(dá)到舒適目的[2]。本研究選取82例CHF患者， 分組探究舒適護(hù)理模式聯(lián)合八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)CHF患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2017年4月本院收治的82例CHF患者， 依據(jù)入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各41例。實(shí)驗(yàn)組女16例， 男25例；年齡53～79歲， 平均年齡（70.89±6.85）歲；病程2～9年， 平均病程（5.41±2.14）年。

對(duì)照組女17例， 男24例；年齡54～79歲， 平均年齡（71.63±

7.02）歲；病程2～8年， 平均病程（5.23±2.06）年。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)， 由?？谱o(hù)理人員教授患者八段錦運(yùn)動(dòng)， 并發(fā)放光盤教材， 確保患者熟練掌握。八段錦運(yùn)動(dòng)分為八式：①兩手托天理三焦；②左右開弓似射雕；③調(diào)理脾胃須單舉；④五勞七傷往后瞧；⑤搖頭擺尾去心火；⑥兩手攀足固腎腰；⑦攢拳怒目增氣力；⑧背后七顛百病消。1次/d， 30 min/次， 練習(xí)≥5次/周。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 包括疾病及八段錦運(yùn)動(dòng)宣教等。實(shí)驗(yàn)組予以舒適護(hù)理：①心理護(hù)理：積極與患者溝通交流， 態(tài)度和藹， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心；②體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助CHF患者維持半坐臥位， 及時(shí)調(diào)高床頭， 緩解其呼吸困難癥狀；③吸氧護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以無菌剪刀將吸氧管上鼻塞剪掉， 并置入氣管套管內(nèi)， 套管口放置無菌紗布；④病情觀察：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 觀察病情變化， 若有異常發(fā)生， 及時(shí)通知醫(yī)師并對(duì)癥治療；⑤健康教育：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、危害及防治措施等， 囑咐患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量：以明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表（MLHFQ）測(cè)定[3]， 包括情緒、身體及其他領(lǐng)域， 共21個(gè)條目， 分值越低， 生活質(zhì)量越良好。護(hù)理滿意度：以本院自制護(hù)理滿意量表評(píng)價(jià)， 共100分， 分為滿意（>95分）、一般滿意（85～

95分）、不滿意（<85分）。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中情緒、身體及其他領(lǐng)域， 以及綜合分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.56%高于對(duì)照組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

CHF為各種慢性心血管疾病終末階段， 可通過減少體力勞動(dòng)達(dá)到緩解癥狀目的， 但長期臥床會(huì)造成深靜脈血栓、肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)耐量下降等并發(fā)癥， 還需采取相關(guān)治療措施[4-6]。

中醫(yī)健身操中八段錦廣泛應(yīng)用于慢性疾病康復(fù)治療中， 但由于CHF患者多為中老年群體， 加之該病病程漫長， 多數(shù)患者治療依從性不佳， 整體效果并不理想， 因此， 良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)CHF患者尤為重要。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理， 雖可取得一定效果， 但由于常規(guī)護(hù)理整體導(dǎo)向多以疾病為中心， 對(duì)于心理、精神、家庭等方面關(guān)注度不高， 使得患者在護(hù)理過程中并未感受到明顯舒適感， 治療依從性不高， 影響治療效果[7， 8]。舒適護(hù)理模式以患者為中心， 關(guān)注患者生理需求同時(shí)， 更加注重患者心理、精神等方面需求， 為患者提供更為舒適地護(hù)理， 目前已在多種慢性疾病康復(fù)治療中取得良好效果[9， 10]。本研究對(duì)CHF患者進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)同時(shí)， 輔以舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果充分顯示患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及治療依從性大大提高。

綜上所述， 對(duì)CHF患者進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)同時(shí)， 輔以舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)， 可顯著改善患者生活質(zhì)量， 最大限度的提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-09]