王梅

[摘要] 目的 探討對慢性腎臟病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法 方便選取2014年5月—2015年5月在該院就診的50例慢性腎臟病患者作為研究的對象，進行回顧性分析，根據(jù)不同的護理方式，分為對照組和護理組。對照組患者給予常規(guī)的藥物治療和常規(guī)的護理，給予患者病情的觀察和記錄以及對患者的用藥指導；護理組的患者在常規(guī)用藥的基礎上給予優(yōu)質(zhì)的護理，觀察對比兩組患者的平均住院時間、對護理的滿意程度以及是否出現(xiàn)不良的反應，比較兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護理組患者的平均住院時間35.8 d低于對照組患者54.6 d，兩組患者的平均住院時間之間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。護理組患者的滿意程度93%明顯的優(yōu)于對照組患者的滿意程度62%（P=0.001），護理組患者出現(xiàn)的不良反應15%，對照組32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002），護理組患者的生活質(zhì)量（100.56±10.87）分優(yōu)于對照組（93.12±10.34）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P=0.004）。 結(jié)論 慢性腎臟病患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果良好，對患者的病情康復有很大的幫助，在臨床護理上可以進行大力的推廣和應用。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎臟??；優(yōu)質(zhì)護理；效果；分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0146-03

Implementation Effect of Excellent Nursing of Patients with Chronic Renal Disease

WANG Mei

Yubei District Peoples Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of excellent nursing of patients with chronic renal disease. Methods 50 cases of patients with chronic renal diseases diagnosed in our hospital from May 2014 to May 2015 were convenient selected for review， and divided into two groups according to different nursing ways， and the control group used the routine drugs treatment and routine nursing， and the patients were for observation and the medication guidance of patients was recorded， and the nursing group used the excellent nursing on the basis of the routine drugs， and the average length of stay， nursing satisfactory degree and adverse reactions or not were compared between the two groups， and the quality of life was compared between the two groups. Results The average length of stay in the nursing group was lower than that in the control group（35.8 d vs 54.6 d）， and the difference was big with statistical significance（P=0.001）， and the satisfactory degree in the nursing group was obviously better than that in the control group（93% vs 62%）（P=0.001）， and the incidence rate of adverse reactions in the nursing group and in the control group was respectively 15% and 32%， and the difference was obvious （P=0.002）， and the quality of life in the nursing group was better than that in the control group[（100.56±10.87）points vs （93.12±10.34）points]， and the difference was statistically significant（P=0.004）. Conclusion The excellent nursing of patients with chronic renal diseases is good， which is of great help to the disease recovery of patients， and it can be greatly promoted and applied in clinical nursing.

[Key words] Chronic renal disease； Excellent nursing； Effect； Analysis

慢性腎臟病是由于各種原因引起腎功能的障礙、腎臟結(jié)構(gòu)問題。慢性腎臟病患者的病情康復不能簡單地依靠藥物的治療，在臨床的護理上也要采用科學先進的護理方式有效地控制慢性腎臟病患者的健康恢復，提高慢性腎臟病患者的發(fā)病[1-2]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院的服務水平的不斷提高，在對患者的臨床護理上采用優(yōu)質(zhì)護理的方式，以患者為中心，強化護理基礎，提升護理的質(zhì)量和效果，并取得良好的臨床護理的效果。該研究于2014年5月—2015年5月方便選取該院50例慢性腎臟病患者，進行護理效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的50例慢性腎臟病患者，并將患者分成對照組和護理組，所有患者明確研究目的，簽署知情同意書，該次研究經(jīng)過倫理委員會批準。其中對照組中有男性患者17例，女性患者8例，年齡34～75歲，平均年齡（48.2±1.3）歲，病程為3個月～9年，平均病程為（4.5±2.3）年。護理組中有男性患者18例，女性患者7例，年齡34～74歲，平均年齡（49.1±1.4）歲，病程為5個月～10年，平均病程為（5.5±1.1年。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為渾身乏力、腰酸、急性心衰、消化道出血以及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常等，臨床癥狀的表現(xiàn)以及各項的檢查結(jié)果均符合慢性腎臟病的臨床診斷標準[3]。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方法，觀察患者臨床癥狀以及不良反應，給予患者用藥指導[4]。護理組患者對照組的基礎上，實行常規(guī)的用藥和護理，進行優(yōu)質(zhì)護理的方法，具體方法如下。

①心理護理：由于慢性腎臟病患者的病程時間長，病情治療具有復雜性，不容易在短時間康復，因此容易造成患者的消極心理，患者的精神壓力比較大，再加上對病情不夠了解，容易出現(xiàn)消極抵觸的情緒，不利于病情的康復和配合醫(yī)生的治療[5-6]。因此要對患者進行及時的心理上的溝通，與患者保持良好的聯(lián)系，消除負面情緒，積極配合醫(yī)生的治療。

②環(huán)境護理：保持患者房間的空氣流通，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的住院環(huán)境[7]。

③飲食護理：在患者的康復期間為患者提供飲食上的指導，多以清淡有營養(yǎng)的食物為主，注意飲食中低蛋白攝入量，攝取必要的營養(yǎng)，不加重腎臟的負擔。根據(jù)患者的不同情況攝取不同的營養(yǎng)。例如對于出現(xiàn)水腫的患者飲食中要低鹽或者無鹽，嚴重的需要限制水的攝入量。

④康復護理：有專門的醫(yī)生對患者的康復進行練習和指導，對患者進行康復教育，叮囑患者的各方面的禁忌，主動的調(diào)節(jié)自己的心情。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、對護理的滿意程度以及出現(xiàn)的不良反應的頻率，比較兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩纳钯|(zhì)量評估，使用慢性腎臟病生命質(zhì)量測定量表。生理功能0～35分，心理功能0～55分，社會關(guān)系0～20分，治療情況0～20分，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)護理指標比較

通過兩組的護理干預，護理組的25名患者，平均的住院時間為35.8 d，對照組患者的平均住院時間為54.6 d，護理組與對照組患者的平均住院時間相比明顯的縮短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=5.238，P=0.001<0.05）。護理組患者的滿意程度高達93%，而對照組患者的滿意程度只有62%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對兩組患者實施護理后的不良反應進行觀察記錄，兩組之間通過對比發(fā)現(xiàn)，護理組患者的治療過程中出現(xiàn)的不良反應率明顯的低于對照組患者的不良反應率，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理組患者的生活質(zhì)量評分（100.56±10.87）分，明顯高于對照組（93.12±10.3）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的治療在不同的階段有不同的防治目標，因此恢復的病程時間長，但最終的目的是延緩患者的腎臟衰竭。在對慢性腎臟病患的治療上要從各個方面進行，控制患者的血壓可以有效地降低蛋白尿，減輕腎小球高過濾，延緩腎衰竭。在飲食上要注意低蛋白的攝入量，減輕慢性腎臟患者的腎臟壓力[8]。因此慢性腎臟患者的治療不能單純地依賴藥物來恢復患者的健康，需要護理人員配合醫(yī)生的治療對患者實施有效的護理方法，會加快患者的康復速度。在臨床護理上對慢性腎臟患者進行優(yōu)質(zhì)護理，以患者為中心，從患者的心理、飲食、環(huán)境以及康復指導等各個方面全面護理，提高患者的生存質(zhì)量[9-10]。

邱晶等[1]研究中，護理營養(yǎng)指導干預的觀察組自我管理得分（90.541±19.632）分，常規(guī)對照組（85.992±19.631）分，觀察組生活質(zhì)量（100.56±9.14）分，對照組生活質(zhì)量（97.85±12.89）分，觀察組自我效能（9.1756±2.52）分，對照自我效能（7.92±2.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該次研究中護理組患者的平均住院時間35.8 d低于對照組患者54.6 d，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。護理組患者的滿意程度93%明顯的優(yōu)于對照組患者的滿意程度62%（P=0.001），護理組患者出現(xiàn)的不良反應15%，對照組32%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002），護理組患者的生活質(zhì)量（100.56±10.87）分優(yōu)于對照組（93.12±10.3）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P=0.004）。

在該次的研究中對護理組患者進行優(yōu)質(zhì)護理的干預，患者的平均住院時間為35.8 d，與對照組相比明顯的縮短，患者的護理滿意程度為93%，與對照組相比，優(yōu)于對照組患者，并且護理后的不良反應率明顯降低，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。開展優(yōu)質(zhì)護理體現(xiàn)了以患者為中心的宗旨，為患者的提供更好的服務。在優(yōu)質(zhì)護理中，通過心理護理干預，消除患者的恐懼、緊張等不良情緒，促進治療。為患者制定有針對性的護理計劃，開展標準的心理護理，對患者的心理狀態(tài)進行評估，制定有效的護理計劃并實施，幫助患者正確認識自己的病情，樹立疾病治療的信心，有利于提高患者的生活質(zhì)量。良好的醫(yī)患關(guān)系有利于患者的治療，克服心理障礙，提高治療效果。護理人員要全面了解患者的病情和心理狀況，加強與患者的交流溝通，與患者保持良好的關(guān)系，減少患者的心理障礙。護理人員還要重視與患者家屬的溝通，多支持關(guān)心患者，提高患者治療信心，緩解患者的壓力，及時解決患者和家屬的疑問，建立和諧融洽的護患關(guān)系。

鼓勵慢性腎臟病患者參與自身的疾病管理，通過自己和家人的管理，幫助疾病的治療。護理人員可以開展集體學習，使病友之間相互溝通交流，家屬之間相互學習，提高疾病的自我管理和自我控制能力。家屬和患者都要有治療的信心。通過自我管理和控制，能夠自食其力，參與社會活動，改善心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量?；颊唛L期受疾病的影響，容易導致各種身心問題，要適度鍛煉自己的身心，轉(zhuǎn)變觀念，提高自理能力。在允許的條件下，開展適度的鍛煉，為家人分擔家務，合理安排自己的生活，磨煉意志，使腎功能、電解質(zhì)、血糖、血壓在運動中保持穩(wěn)定，促進身體的康復。對慢性腎臟病患者的優(yōu)質(zhì)護理和疾病管理，不僅要提高患者的治療依從性，更要使患者找到自我，意識到活著不僅僅是為了治療。患者可以在監(jiān)護下參與一定的工作，找到自我的價值，按時服藥，定期復診 ，控制飲食，延緩病情的發(fā)展。有研究顯示，多數(shù)患者能夠盡早接受透析治療，恢復自理能力，回歸社會和家庭，這也是優(yōu)質(zhì)護理加強對患者護理和管理的努力方向，通過優(yōu)質(zhì)護理，提高患者的生活質(zhì)量，加強疾病管理，促進患者的治療。要建立高素質(zhì)的護理隊伍，制定全方位的培訓計劃，開展定期考核，提高護理人員解決實際問題的能力和?？谱o理能力。落實護理內(nèi)容，加強心理護理、飲食護理、健康教育等，建立優(yōu)質(zhì)護理服務標準，增強患者的信任感和滿意度，以良好的心態(tài)接受治療。

綜上所述，慢性腎臟患者采用優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效縮短緩患者的住院時間，促進患者恢復，降低不良反應，提高生活的質(zhì)量，具有良好的臨床效果，因此在慢性腎臟病患者的護理上可以進行大力的推廣和使用。

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（收稿日期：2018-01-22）