洪珍香

【摘要】目的觀察外傷性肝破裂病人的急診護(hù)理措施。方法通過(guò)選取我院收治的外傷性肝破裂病人1 00例作為本研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2014年1月-2 017年1 2月。隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組病人接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，治療組病人則接受綜合急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的臨床搶救效果。結(jié)果治療組基本痊愈的病例為78.0%，好轉(zhuǎn)病例為18. 0%，另外有2.0%死亡病例。而對(duì)照組基本痊愈的病例為56.0%，好轉(zhuǎn)病例為30.0%，另外有14.O%為死亡病例。兩組搶救效果指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論外傷性肝破裂病人通過(guò)接受急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】外傷性；肝破裂；急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-085-01

外傷性肝破裂為急診科較為常見(jiàn)的疾病，尤其是近些年隨著交通事業(yè)的發(fā)展以及建筑事業(yè)的發(fā)展，外傷性肝破裂的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)【1】。肝臟為人體中較為脆弱的器官，同時(shí)血運(yùn)較為豐富，很容易優(yōu)于外傷而誘發(fā)損害。外傷性肝破裂會(huì)使得病人出現(xiàn)腹腔內(nèi)大量的出血，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的止血治療，往往會(huì)誘發(fā)諸如失血性休克等嚴(yán)重問(wèn)題【2】。本研究通過(guò)選取我院收治的外傷性肝破裂病人100例作為對(duì)象，觀察外傷性肝破裂病人的急診護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過(guò)選取我院收治的外傷性肝破裂病人100例作為本研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2014年1月-2017年12月。隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組50例。治療組50例病人中，男性病人為27例，女性病人為23例，年齡各不相同，最大為77歲，最小21歲，平均42.6±5.2歲。對(duì)照組50例病人中，男性病人為28例，女性病人為22例，年齡各不相同，最大為78歲，最小20歲，平均42.9±5.7歲。兩組一般資料對(duì)比，P> 0.05。

1.2方法

所有對(duì)照組病人全部接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而治療組病人則接受急診綜合護(hù)理干預(yù)，主要方法是：首先創(chuàng)建急診搶救小組，小組成員由責(zé)任護(hù)理工作者以及輔助護(hù)理工作者者組成，責(zé)任護(hù)理為醫(yī)院或者科室的高年資質(zhì)護(hù)理工作者，具備較為豐富的臨床搶救檢驗(yàn)，而輔助護(hù)理工作者則能夠執(zhí)行部分相對(duì)較為簡(jiǎn)單的操作，和責(zé)任護(hù)理工作者進(jìn)行有效的配合，這樣就能夠有效加快搶救的效率，各個(gè)工作各司其職，明確自身在搶救工作中所需要承擔(dān)的責(zé)任。其次，呼吸方面的護(hù)理，責(zé)任護(hù)理工作者和輔助護(hù)理工作者組成急救小組實(shí)施搶救，責(zé)任護(hù)理工作者則快速實(shí)施呼吸道的清理，最大限度的保障呼吸道的通暢，頭偏向一側(cè)，此舉能夠有效避免嘔吐物或者呼吸道分泌物出現(xiàn)堵塞呼吸道的情況。如果痰液較多或者較為粘稠的病人，則可以通過(guò)霧化吸入等方式將痰液吸出。手術(shù)之前的相關(guān)準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)理工作者快速實(shí)施體外的血液清除，連接其心電圖實(shí)施生命體征方面的監(jiān)測(cè)，另外還需要配合醫(yī)生實(shí)施氣管插管等相關(guān)操作，輔助護(hù)理工作者則需要建立靜脈通路，同時(shí)抽取樣本，責(zé)任護(hù)理工作者則需要對(duì)病情實(shí)施準(zhǔn)確有效的評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

分析研究?jī)山M病人搶救之后愈合情況。基本愈合：病人康復(fù)之后出院，且生活能夠?qū)崿F(xiàn)自理；好轉(zhuǎn)：病人癥狀有非常明顯的減輕，沒(méi)有生命危險(xiǎn)，不過(guò)還沒(méi)有完全康復(fù)出院；死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，（x2 x±s）表示計(jì)量資料，差異比較則使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

如下表1所示，治療組基本痊愈的病例為78.0%，好轉(zhuǎn)病例為18.0%，另外有2.0%死亡病例。而對(duì)照組基本痊愈的病例為56.0%，好轉(zhuǎn)病例為30.0%，另外有14.0%為死亡病例。兩組搶救效果指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05。

3.討論

臨床學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，外傷性肝破裂是一種外傷性較為嚴(yán)重的疾病，在臨床搶救過(guò)程中必須做到快速有效，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的病人而言，救治的一分一秒都關(guān)系到救治的效果以及搶救的成功率，所以臨床護(hù)理過(guò)程中一定要特別注意護(hù)理的效率、預(yù)見(jiàn)性以及有效率，另外也必須要做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)能夠第一時(shí)間采取有關(guān)的護(hù)理?yè)尵却胧?】。而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)則是由醫(yī)院的值班護(hù)理工作者執(zhí)行，由于不同護(hù)理工作者的護(hù)理配合度都有一定的差別，因此搶救效率往往也各不相同，另外在搶救外傷性肝破裂病人中，護(hù)理工作者的搶救經(jīng)驗(yàn)往往對(duì)搶救成功率都會(huì)有直接或者間接的影響【4】。

此次分析的外傷性肝破裂病人在接受不同的護(hù)理干預(yù)之后，其搶救的效果以及死亡率也各不相同，治療組接受急診綜合護(hù)理?yè)尵雀深A(yù)，通過(guò)建立搶救護(hù)理小組，為高年資的護(hù)理工作者擔(dān)任護(hù)理組成的職務(wù)，另外選用部分輔助護(hù)理工作者，可以做到相互配合，在搶救的過(guò)程中各司其職，能夠最大限度的提升搶救的成功率【5】。此次研究治療組病人死亡率明顯低于對(duì)照組病人，P< 0.05。因此，科學(xué)有效的協(xié)作，同時(shí)在實(shí)際的搶救過(guò)程中重視細(xì)節(jié)處理，加強(qiáng)護(hù)理工作者與護(hù)理工作者之間的默契度，加強(qiáng)護(hù)理工作者和醫(yī)生之間的默契度，能夠有效提升搶救的成功率。

總之，外傷性肝破裂病人通過(guò)接受急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

【1】謝德貴，孫勇.損傷控制性手術(shù)治療嚴(yán)重創(chuàng)傷性肝破裂的臨床效果探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，20（7）：975-977.

【2】方巧紅，羅敏，龍昌群等.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療外傷性肝破裂術(shù)后肝損傷41例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，11（15）：113-114，115.

【3】梁永玲，宋海燕手術(shù)治療外傷性肝破裂的急救與護(hù)理[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（19）：3032-3034

【4】徐錫平預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在外傷性肝破裂非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（10）：96-97

【5】李素娜.創(chuàng)傷性肝破裂合并失血性休克患者的急救護(hù)理1例[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（34）：184-185