盧建東

【摘要】目的：探討在難治性腎病綜合征患者中聯(lián)合應(yīng)用黃芪地黃湯和環(huán)磷酰胺治療的臨床效果及價(jià)值。方法：選取本院2017年2月-2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組采用單純環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者黃芪地黃湯進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，具有良好的效果，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪地黃湯；環(huán)磷酰胺；難治性腎病綜合征；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（2018）03-121-02

本院將對(duì)2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者進(jìn)行研究，采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組中，男患者22例，女患者23例，年齡在24-68歲之間，平均年齡為（ 47.25±4.39）歲；治療組中，男患者24例，女患者21例，年齡在25—69歲之間，平均年齡為（47.31+ 4.42）歲。兩組患者的—般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予患者單純的環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093393）治療，將8—12mg，kg的環(huán)磷酰胺加入在200ml的0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式，1次，d，每月連續(xù)治療2d【1】；治療組則在環(huán)磷酰胺的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者黃芪地黃湯治療，組方有：lOg山藥、15g黨參、lOg茯苓、lOg澤瀉、lOg麥冬、30g黃芪、lOg生地黃、lOg淫羊藿、lOg丹皮、lOg肉桂。水熬煎服，取其中300ml，1劑，d，早晚各一次。所有患者連續(xù)治療半年【2】。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療前和治療半年后的血肌酐（ Ser）、尿素氮（ BUN）等腎功能指標(biāo)，并對(duì)患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均采用應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P< 0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)

本次研究中，治療組患者治療前的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）。（表1）。

2.2兩組患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平情況

本次研究中，治療組患者治療前的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）。（表2）。

3 討論

難治性腎病綜合征是臨床中較為常見的疾病之一，是指患者具有大量蛋白尿、高血脂、高度水腫和低蛋白血癥這一“三高一低”的表現(xiàn)【3】。目前，該病的難治原因尚不明了，但有相關(guān)研究顯示，可能與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用不規(guī)范、細(xì)胞毒藥物選擇及使用不規(guī)范、感染以及急性腎損傷等并發(fā)癥處理不規(guī)范以及遺傳有著一定的關(guān)系。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬“尿濁”、“腰痛”、“水腫”等范疇，且由于該病的在治療過程中存在內(nèi)外因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血不足、脾腎功能失調(diào)的現(xiàn)象。目前，對(duì)于該病常采用藥物的方式進(jìn)行治療，而環(huán)磷酰胺已廣泛應(yīng)用于臨床，該藥物屬于一種細(xì)胞周期非特性藥物，可顯著抑制細(xì)胞的RNA和DNA合成，從而對(duì)抗原敏感性小淋巴細(xì)胞起到殺傷的作用，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，雖然在早期該藥物能夠起到良好的效果，但對(duì)于需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療的患者來說，具有局限性【4】。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)磷酰胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予黃芪地黃湯治療，具有良好的效果。黃芪具有利水消腫、補(bǔ)中益氣的作用；澤瀉具有清熱利濕、利尿通淋的優(yōu)點(diǎn)；淫羊藿和麥冬可起到補(bǔ)腎壯陽(yáng)、清心益胃的功效。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高治療效果，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，可有效改善患者的腎功能，顯著降低患者24h尿蛋白、TNF-α以及IL-6水平，且治療安全性高，極易被廣大患者接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】孫秀芹環(huán)磷酰胺沖擊治療小兒難治性腎病綜合征的臨床可行性研究[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（09）：162+164.

【2】張永芳，徐江維大劑量環(huán)磷酰胺治療小兒難治性腎病綜合征的臨床療效研究[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（01）：105-107

【3】項(xiàng)紅秀黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（10）：1365-1367.

【4】范德墉，馬基康環(huán)磷酰胺沖擊療法聯(lián)合參芪地黃湯治療成人難治性腎病綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（02）：435-437.