買日古麗庫(kù)爾班

【摘要】目的：分析討論對(duì)急性腦梗死（Acute cerebral infarct）患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法：選取本院2014年1月-2017年12月急性腦梗死患者50例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對(duì)照組，使用氯吡格雷進(jìn)行治療；2組為觀察組，在上述用藥基礎(chǔ)下給予患者依達(dá)拉奉。比較兩組患者治療前后NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療能顯著改善其神經(jīng)功能，整體治療效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死

隨著年齡提升，人體心腦血管功能衰退，心腦血管疾病發(fā)生率大大增加。急性腦梗死作為心腦血管代表性疾病，發(fā)病率也與年齡呈正相關(guān)[1]。當(dāng)人體出現(xiàn)急性腦梗死時(shí)，腦組織局部缺氧、缺血，且氧自由基受損，所以在進(jìn)行治療時(shí)，要確?？寡踝杂苫皇軗p傷[2]。依達(dá)拉奉和氯吡格雷均是常用治療急性腦梗死藥物，通過結(jié)合使用可大大增強(qiáng)藥效。我院對(duì)急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取急性腦梗死患者50例為研究對(duì)象，其于2014年1月-2017年12月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女比例14/11，年齡54-67歲，平均年齡（60.5±3.8）歲；觀察組男女比例15/10，年齡52-68歲，平均年齡（60.7±3.6）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者氯吡格雷片（賽菲諾杭州制藥有限公司，75mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410），每日1次，每次1片。持續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組

在上述治療基礎(chǔ)下給予患者依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，20mL：30mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353），將30mg依達(dá)拉奉溶入250mL生理鹽水，靜脈滴注，每天2次。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分和總有效率。NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分[3]：共11項(xiàng)，總分33分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能損失越嚴(yán)重?？傆行蔥4]：顯效：患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分下降>50%。有效：患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分下降25-50%。無效：患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分下降<25%或出現(xiàn)NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分

治療前，兩組患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

急性腦梗死威脅性較大，而且并發(fā)癥較多，致死率和致殘率均不可忽視。該疾病致病原因較多，大多數(shù)急性腦梗死是由脂質(zhì)代謝障礙、血小板粘附、血小板聚集釋放、血管狹窄、痙攣等因素有關(guān)15]所以在進(jìn)行急性腦梗死治療中，往往需要通過聯(lián)合用藥，提升治療效果。依達(dá)拉奉和氯吡格雷是常用藥物，而且各自作用不同，依達(dá)拉奉能夠促進(jìn)腦功能恢復(fù)，并且防止病情繼續(xù)發(fā)展；氯吡格雷主要通過防止血小板聚集來防止血栓形成，不僅提升了局部腦組織活性，而且可以改善腦組織缺氧、缺血情況，也起到了促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。除常規(guī)藥物治療外，還要調(diào)整患者血壓，保持患者呼吸通暢，并且做好呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防工作。再者，急性腦梗死患者顱內(nèi)壓較高，可使用利尿降壓劑，如甘露醇。臨床上還存在溶栓治療，但副作用和危害性明顯，根據(jù)實(shí)際情況可選擇合適治療方案。

急性腦梗死危害極大，如果不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者神經(jīng)功能，極易造成嚴(yán)重并發(fā)癥，損傷患者腦組織。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，依達(dá)拉奉是自由基清除劑，通過快速清除自由基，能防止多種細(xì)胞過度損傷，防止腦梗死繼續(xù)發(fā)展，并且能夠患者神經(jīng)癥狀，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)，而且該藥物還能緩解腦組織水腫，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；氯吡格雷能防止血小板聚集，而且能阻斷ADP引起的血小板活化擴(kuò)增，進(jìn)而防止血栓大規(guī)模出現(xiàn)。本文研究表明：治療前，兩組患者NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療能促進(jìn)腦組織血液循環(huán)，改善局部缺血、缺氧現(xiàn)象，使患者神經(jīng)功能有所康復(fù)。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療能調(diào)節(jié)人體神經(jīng)功能，消除腦水腫，加速血液循環(huán)，使人體神經(jīng)功能康復(fù)。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷結(jié)合治療能顯著改善其神經(jīng)功能，整體治療效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃華棟，施偉紅，李冬輝等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯atL格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015（12）：158-159.

[2]黎明麗，宋薇，劉薇芝等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2016，27（33）：4675-4678.

[3]常美，郭煥偉.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯IkE格雷治療急性腦梗死患者的療效及對(duì)NIHSS評(píng)分的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（08）：54-55.

[4]張建華，陳文斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2015，9（01）：38-40，55.

[5]劉莉，劉曉[J].氛v.格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者血清炎性細(xì)胞因子的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（13）：1977-1979.

[6]洪震，李澤釗，賈秀鳳等.氯吡格雷與依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死患者凝血功能和神經(jīng)功能的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（01）：60-62.