韋開福 覃紹明

【摘要】目的 研究無創(chuàng)預(yù)測(cè)表在心臟性猝死臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 量化心臟性猝死的各類危險(xiǎn)因素，并給每個(gè)危險(xiǎn)因素賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，以此來形成無創(chuàng)預(yù)測(cè)表來預(yù)測(cè)心臟性猝死疾病。觀察無創(chuàng)預(yù)測(cè)表對(duì)心臟性猝死患者溝通過程中產(chǎn)生的作用。結(jié)果 研究組比對(duì)照組的心臟性猝死患者的風(fēng)險(xiǎn)比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過運(yùn)用心臟性猝死無創(chuàng)預(yù)測(cè)表來與患者家屬進(jìn)行有效溝通，能夠更加容易的讓患者家屬理解和接受心臟性猝死疾病的風(fēng)險(xiǎn)和后果。結(jié)論 重點(diǎn)關(guān)注心臟性猝死的高危人群，并結(jié)合不同的危險(xiǎn)因素來采取相應(yīng)的措施，最大限度的減少心臟性猝死疾病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心臟性猝死；無創(chuàng)預(yù)測(cè)表；臨床應(yīng)用；價(jià)值；研究

【中圖分類號(hào)】R541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

Clinical value of noninvasive prediction table for sudden cardiac death

WEI Kai-fu，TAN Shao-ming

（The Guangxi Zhuang Autonomous Region people's Hospital，Guangxi Nanning 530021，China）

【Abstract】Objective To study the clinical application value of non-invasive predictive table in sudden cardiac death.Methods Quantify various risk factors for sudden cardiac death and assign corresponding scores to each risk factor to form a noninvasive predictive table to predict sudden cardiac death.Observe the effect of non-invasive predictive tables on the communication of sudden cardiac death.Results The risk of sudden cardiac death in the study group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）.By using the non-invasive predictive table of sudden cardiac death to effectively communicate with the patient's family members，it is easier for the family members to understand and accept the risks and consequences of sudden cardiac death.Conclusion Focus on the high-risk groups of sudden cardiac death，and combine different risk factors to take appropriate measures to minimize the incidence of sudden cardiac death.

【Key words】Sudden cardiac death；Non-invasive predictive list；Clinical application；Value；Research

心臟性猝死又叫猝死型冠心病，簡(jiǎn)稱SCD。多是指平時(shí)沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，病情基本穩(wěn)定，無明顯外因、非創(chuàng)傷亦非自傷，由于心電衰竭或機(jī)械性衰竭使心臟失去了有效收縮而突然死亡[1]。而SCD常在醫(yī)院發(fā)生，導(dǎo)致了很多重大的醫(yī)療糾紛。對(duì)此，我們歸納和總結(jié)SCD的各個(gè)因素，分析各個(gè)高危因素對(duì)SCD的影響程度，并將這些因素進(jìn)行量化和賦值，制定SCD的無創(chuàng)預(yù)測(cè)表。結(jié)合患者的評(píng)分來客觀的評(píng)估SCD的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)結(jié)合患者的具體

情況來采取有效的措施，最大限度的減少SCD的發(fā)生概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取存在SCD危險(xiǎn)因素的患者200例作為研究組，其中，男100例，女100例，冠心病56例，高血壓病80例，冠心病合并糖尿病48例，心肌病10例，先天性心臟病6例；再隨機(jī)選取無SCD危險(xiǎn)因素的患者200例作為對(duì)照組。觀察兩組患者的SCD的發(fā)生情況，且兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

運(yùn)用SCD無創(chuàng)預(yù)測(cè)表對(duì)研究組的患者進(jìn)行量化和評(píng)估，并給予患者規(guī)范的診療與治療。統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)分層的SCD的人數(shù)，對(duì)不同危險(xiǎn)分層的SCD的發(fā)生情況進(jìn)行觀察[3]。運(yùn)用SCD無創(chuàng)預(yù)測(cè)表和患者的家屬進(jìn)行有效的交流，觀察患者家屬對(duì)SCD風(fēng)險(xiǎn)的接受和理解程度，如果患者在住院期間發(fā)生了SCD，患者家屬是否能夠接受[4]。見表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件多數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SCD的發(fā)生情況比較

研究組的SCD的發(fā)生比例要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同危險(xiǎn)分層患者發(fā)生SCD的情況比較

通過上表中不同危險(xiǎn)分層患者發(fā)生SCD的情況分析，各危險(xiǎn)層之間進(jìn)行比較可知，很高危組發(fā)生SCD的概率要高于高危組，而高危組要高于中危組，中危組要高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 運(yùn)用《SCD無創(chuàng)預(yù)測(cè)表》與患者家屬交流理解與接受情況

通過運(yùn)用SCD無創(chuàng)預(yù)測(cè)表來量化患者的SCD風(fēng)險(xiǎn)，并與患者溝通，治療組的患者家屬比對(duì)照組的患者家屬更容易理解和接受SCD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度和后果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

誘發(fā)心臟性猝死的因素主要是心律失常，這主要是由于心電不穩(wěn)定導(dǎo)致的。在日常心率失常治療時(shí)容易被忽視治療，多數(shù)只是針對(duì)心律失常進(jìn)行治療，沒有對(duì)致病因素進(jìn)行分析和對(duì)癥下藥，這也是誘發(fā)心臟性猝死的重要因素[3]。因此對(duì)于心臟性猝死的高危患者，應(yīng)該定期做詳細(xì)體檢和隨診，這樣能夠及時(shí)的處理各項(xiàng)異常情況。但是，誘發(fā)SCD不僅僅是心率失常這一種因素，可運(yùn)用SCD無創(chuàng)預(yù)測(cè)表來對(duì)SCD患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，并對(duì)SCD患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，方便醫(yī)生與患者及其家屬的溝通與交流，使得患者及其家屬能夠更加容易理解和接受SCD的風(fēng)險(xiǎn)程度，進(jìn)而能夠最大限度的準(zhǔn)確、及時(shí)對(duì)各種發(fā)生SCD的危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和防治，進(jìn)而采取切實(shí)有效的針對(duì)性措施來

減少或者避免SCD的發(fā)生，提升心臟性猝死的預(yù)測(cè)水平[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 澍.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院新理念SCD1.5級(jí)預(yù)防[N].健康報(bào).2015年.

[2] 章志玲.無創(chuàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)心源性猝死預(yù)測(cè)的前瞻性和回顧性臨床研究[D].南昌大學(xué).2015年.

[3] 王方正.SCD高?；颊叩淖R(shí)別[J].臨床心電學(xué)雜志.2015.05（06）：96-98.

[4] 杜來義，余海濱，方居正.SCD的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及防治[A].第四屆"黃河心血管病防治論壇"資料匯編[C].2015年.

[5] 郭繼鴻..《無創(chuàng)技術(shù)對(duì)SCD危險(xiǎn)分層的專家共識(shí)》解讀[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志.2015.06（11）：155-156.

本文編輯：劉欣悅