任曉梅

【摘要】目的：分析西安市2005-2014年流行性出血熱（HFRS）流行病學(xué)特征及其變化趨勢，為今后防控工作提供可靠參考。方法：根據(jù)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》2005-2014年西安市出血熱病監(jiān)測數(shù)據(jù)，采用描述流行病學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2005-2014年西安市出血熱病共報告8500例，其中91例死亡，年均發(fā)病率為10.60/10萬，病死率為1.07%，發(fā)病率呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢，表現(xiàn)為2005年到2010年逐年上升，而2010年到2014年又開始呈現(xiàn)下降趨勢；病例主要集中在長安區(qū)、dW憧區(qū)、周至縣、戶縣，這些地區(qū)十年累計發(fā)病率均高于全市發(fā)病率，分別為31.07/10萬、11.06/10萬、22.74/10萬、21.09/10萬，屬于西安市發(fā)病率最高的地區(qū)；病例中男性發(fā)病率為15.57/10萬，女性為5.41/10萬；年齡分布中以15-60歲為主，發(fā)病率為11.36/10萬，占全部病例的77.71%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占總病例的66.04%。結(jié)論：根據(jù)以往十年疫情分析結(jié)果可以看出西安市流行性出血熱疫情總體呈現(xiàn)持續(xù)平穩(wěn)下降趨勢，但下降較為緩慢，應(yīng)對發(fā)病率較高地區(qū)加強(qiáng)檢測和滅鼠工作，堅持宣傳和免疫并舉的工作策略，同時針對重點(diǎn)人群采用不同的針對性防治措施。

【關(guān)鍵詞】流行性出血熱；流行趨勢；分析

流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。宿主動物和傳染源主要為野鼠和家鼠，通過接觸其排泄物（尿、糞）、分泌物（唾液）傳播的一種病毒性疾病，其病情重，死亡率高，在我國不同地區(qū)均有病例報告，而陜西省是我國是流行性出血熱高發(fā)省份，其中西安市自首例病例出現(xiàn)以來，處于FFRS長期存在狀態(tài)，為了了解流行性出血熱在西安的流行特征和流行趨勢，制定合理科學(xué)的預(yù)防措施，擬進(jìn)行2005-2014年西安市流行性出血熱疫情的分析。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來自《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的2005-2014年疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，人口資料來自于西安市人口和計劃生育委員會[2]。

1.2 方法

用Microsoft office excel 2013軟件錄入數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行統(tǒng)計匯總，用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析[3]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

數(shù)據(jù)報告顯示，西安市2005-2014年出血熱患者8500例，其中死亡病例91例，年均發(fā)病率為10.60/10萬，病死率為1.07%。2005-2014年這十年中發(fā)病率最高的年份為2010年，共有1508人發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)19.46/10萬，發(fā)病率最低的年份是2014年，共295人發(fā)病，發(fā)病率為3.43/10萬。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

地區(qū)分布分析顯示，2005-2014年9個地區(qū)均有病例報告，疫情分布較廣，病例主要集中在長安區(qū)、臨憧區(qū)、周至縣、戶縣，分別為31.07%、11.06%、22.74%、21.09%。

2.2.2 性別及年齡分布

2005-2014年西安市出血熱病例中年齡最小為3歲，最大為80歲，主要分布人群為青壯年人，15-60歲這一年齡段共發(fā)病6500例，占總病例的75%。除此之外，流行性出血熱的發(fā)病男女差異明顯，主要是以男性為主[4]，男女發(fā)病比率為3：1，其中男性發(fā)病率為15.50/10萬，女性發(fā)病率5.40/10萬。

2.2.3 職業(yè)分布

農(nóng)民和學(xué)生為流行性出血熱的主要發(fā)病人群，農(nóng)民的發(fā)病數(shù)占總病例的66%，學(xué)生占總病例的12.34%；同時其他職業(yè)人群均有發(fā)病，工人占總病例的10.16%，服務(wù)人員占3.86%，教師占1.02%，保育員及保姆占1.47%，餐飲食品業(yè)占2.33%，醫(yī)務(wù)人員占1.75%，干部職員占0.54%，其他占0.53%。

3 討論

FIFRS是自然疫源性疾病，野鼠和家鼠為主要傳染源。我國為流行性出血熱的重災(zāi)區(qū)[5]。本病以男性青壯年農(nóng)民（15-60歲）發(fā)病較多，該年齡段人群發(fā)病率較高的原因可能是農(nóng)村青壯年人外出打工、務(wù)農(nóng)，參與的野外作業(yè)較多，務(wù)工、務(wù)農(nóng)人員男性比較常見，跟老鼠等主要傳染源接觸機(jī)會比其他人多，所以，增加了感染幾率。也有跟生活習(xí)慣有關(guān)系，不注意衛(wèi)生容易把致病菌帶入口中。資料分析顯示，西安市2005-2014年間流行性出血熱病例的年齡、性別、職業(yè)分布等都符合以上特征。

2005-2014年西安市出血熱男女比例為3：1，男性發(fā)病率明顯高于女性。發(fā)病主要集中在15-60歲年齡組人群，占報告病例總數(shù)的75%，其余年齡段的發(fā)病率則相對較低。發(fā)病人群主要分布在青壯年農(nóng)民，占比高達(dá)66%，說明巧歲以上青壯年農(nóng)民是預(yù)防控制重點(diǎn)人群。西安市9個區(qū)縣中的長安區(qū)、臨潼區(qū)、戶縣、周至縣為發(fā)病重災(zāi)區(qū)，是預(yù)防與控制的重點(diǎn)區(qū)域。

流行性出血熱流行性廣、病情危急、病死率高、危害極大悶，因此要有針對性加強(qiáng)HFRS防病知識的廣泛宣傳[7]，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時處置散發(fā)疫情，對報告病例開展流行病學(xué)調(diào)查，了解病例有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，分析發(fā)病原因，有效控制疫情[8]。提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷和治療能力，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[9]。由于老鼠是該病的主要傳染源，因此滅鼠防鼠是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。此外，通過疫苗接種，強(qiáng)化免疫屏障，是消除傳染源的根本途徑，尤其是在重點(diǎn)疫區(qū)和高危人群中推廣疫苗接種，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，有效落實(shí)綜合防控措施，才能控制流行性出血熱疫情的發(fā)生[10]。

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