張炎炎 馮琳 卞湖靜 李珊珊

【摘要】目的 評價中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑在初診消渴病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月～2018年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的消渴病患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例，觀察組給予中西醫(yī)護(hù)理路徑式健康教育，對照組給予傳統(tǒng)的健康教育，比較兩組患者干預(yù)前后空腹及早餐后2 h血糖情況，住院期間低血糖發(fā)生率，患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 兩組患者空腹及早餐后2 h血糖較干預(yù)前均明顯改善，觀察組效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑可更好改善初診消渴病患者的血糖情況，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑；消渴?。谎撬?；低血糖；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

近年來，消渴?。?型糖尿病）發(fā)病率逐漸增高，給個人、社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。目前的治療以控制血糖為主，健康教育作為消渴病“五駕馬車”干預(yù)措施之一，對患者血糖控制有著極其重要的作用。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑是一種突出中醫(yī)特色，嚴(yán)格按照時間安排、有針對性的對患者實施護(hù)理計劃的方法，具有高效、規(guī)范的優(yōu)勢[3]。本研究對60例初診消渴病患者實施中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的消渴病患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國糖尿病協(xié)會《糖尿病診療指南》2014年版[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡40～75歲；③能進(jìn)行正常溝通交流者；④首次診斷為2型糖尿病且住院治療的患者；⑤同意參加研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②患有糖尿病急性并發(fā)癥者；③合并有其它嚴(yán)重疾病者。根據(jù)住院順序按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例，年齡43～67歲，平均（50.2±6.9）歲；對照組男16例，女14例，年齡41～65歲，平均（51.5±5.7）歲。兩組性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予常規(guī)治療。對照組給予傳統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括：進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講座、不定時的相關(guān)知識宣傳及出院指導(dǎo)等。觀察組依據(jù)中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①入院第1天：介紹病區(qū)環(huán)境及安全注意事項；評估患者。②入院第2～3天：介紹疾病相關(guān)知識，低血糖的表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施，常見證候施護(hù)要點；檢查相關(guān)知識，特殊檢查的目的、準(zhǔn)備與配合要點。③入院第4～6天：用藥知識，胰島素泵應(yīng)用期間的注意事項，穴位貼敷、耳穴埋豆等?？浦嗅t(yī)治療注意事項；飲食知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病飲食，辨證施膳。④入院第7～10天：應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)應(yīng)用移情易性的方法，使患者對疾病的注意力分散，改變不良習(xí)性；康復(fù)指導(dǎo)，學(xué)會自我規(guī)范監(jiān)測血糖，定期復(fù)查，選擇合適的有氧運動方式如太極拳、八段錦等。⑤出院前1天：出院指導(dǎo)，血糖控制及用藥的注意事項，飲食運動指導(dǎo)，告知復(fù)診時間和內(nèi)容，講解出院手續(xù)辦理步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：入院當(dāng)天及出院當(dāng)天的空腹血糖（FPG）及早餐后2 h血糖（2 hPBG）；低血糖發(fā)生率：住院期間，兩組低血糖（血糖<3.9 mmol/L）發(fā)生率；滿意度：住院期間患者對護(hù)士工作的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個方面，其中非常滿意、滿意、一般合計為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）情況比較

出院時，兩組患者空腹及餐后2 h血糖較入院時均明顯改善，且觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

住院期間，觀察組低血糖發(fā)生率3.3%（1/30），對照組低血糖發(fā)生率20%（6/30），觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.405，P<0.05）。

2.3 兩組患者住院期間對護(hù)理工作滿意度比較

出院當(dāng)天，患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組非常滿意6例，滿意20例，一般2例，不滿意2例，滿意度為93.3%（28/30），對照組非常滿意2例，滿意10例，一般9例，不滿意9例，滿意度為70%（21/30），觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.956，P<0.05）。

3 討 論

調(diào)查顯示，全球消渴病患病人數(shù)在2035年將達(dá)5.92億[5]。目前，對于消渴病，采取綜合治療的方法，包括健康宣教、飲食治療、運動治療、藥物治療及自我血糖監(jiān)測[6]。其中，糖尿病健康教育是治療的中心[7]，但消渴病患者尤其是首次診斷為消渴病的患者普遍缺乏病相關(guān)知識及技能[8]，患者的血糖控制情況往往不是很理想[9]，迫切需要健康教育來獲得相關(guān)知識，以改善病情。而傳統(tǒng)的健康教育方法，內(nèi)容一般無條理性，存在盲目及隨意的缺點，效果不是特別理想[10]。

消渴病中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑結(jié)合運用中醫(yī)護(hù)理的整體觀念及辨證施護(hù)的護(hù)理方法，將2型糖尿病患者的健康教育圖表化、有序化[11]，使護(hù)士的健康教育活動有被動變?yōu)橹鲃?，體現(xiàn)了護(hù)理工作的預(yù)見性、計劃性[12]。結(jié)果說明，中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑可更有效地幫助消渴病患者改善血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁 峰，胡大 一，沈沫軍.2014美國糖尿病指南：糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014（6）：1182-1190.

[3] 付 文，曹日芳，何曉燕，等.社區(qū)糖尿病患者的綜合心理行為干預(yù)及情緒影響因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（11）：1633-1637.

[4] 陳國英.住院糖尿病患者健康教育探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：124-125.

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[6] 呂林娟，俞 芳.健康教育路徑在全腦血管造影患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016（5），374-376.

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[8] 楊 艷.臨床護(hù)理路徑（CNP）在2型糖尿病中的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7055.

本文編輯：劉欣悅