王領(lǐng)

【摘要】近幾年來(lái)，雖然放射衛(wèi)生管理工作有了很大水平的提高，可是因?yàn)楦鞣N各樣的原因影響，導(dǎo)致監(jiān)管工作依舊存在諸多問(wèn)題，不單單對(duì)周圍環(huán)境造成了直接影響，還影響了放射工作人員和受檢者、公眾的健康。為此，增強(qiáng)醫(yī)院的放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，保護(hù)公眾和放射工作人員的身體健康有著至關(guān)重要的意義。文章根據(jù)醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見問(wèn)題及對(duì)策展開了一系列的論述。

【關(guān)鍵詞】探討；放射；衛(wèi)生管理；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R144 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..01

伴隨醫(yī)療放射診斷與治療技術(shù)的發(fā)展，放射性診斷治療設(shè)施的種類和數(shù)量持續(xù)增多，對(duì)這些設(shè)施的防護(hù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，為了確保放射工作人員和患者的健康，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可以將醫(yī)院的放射防護(hù)工作列入議事日程當(dāng)中，在放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，組織有關(guān)科室各司其職，互相調(diào)整配合，在醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)層面開展了大量的工作，使醫(yī)院的放射防護(hù)有了明顯的改善，放射防護(hù)工作步入了正當(dāng)化、規(guī)范化的路途。

1 醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見的問(wèn)題

1.1 缺少放射衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)

在現(xiàn)實(shí)放射衛(wèi)生管理中，造成放射衛(wèi)生管理出現(xiàn)問(wèn)題的因素主要有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠關(guān)注這一方面，忽略放射衛(wèi)生防護(hù)工作的重要性，對(duì)輻射的危害缺少正確的認(rèn)知，還有沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)放射衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)、準(zhǔn)則的需求開展工作，所以經(jīng)常發(fā)生只關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益而忽視防護(hù)工作的情況。比如，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有機(jī)房工作指示燈發(fā)生故障、機(jī)房大門無(wú)門機(jī)聯(lián)鎖裝置；對(duì)被受檢員腺體、眼睛體等敏感器官不使用個(gè)人防護(hù)用品等等。此外，在調(diào)查過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，放射工作人員數(shù)高于接受個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)。由此可見，依舊有少數(shù)放射工作職員未按規(guī)定佩戴個(gè)人劑量檢計(jì)。所以，要加強(qiáng)監(jiān)管力度，按要求嚴(yán)格放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)的佩發(fā)與正確佩戴、及時(shí)維修損壞的防護(hù)設(shè)施、正確對(duì)受檢者使用個(gè)人防護(hù)用品；從最大程度上保障放射工作人員與受檢者的身體健康[1]。

1.2 放射工作人員專業(yè)水平參差不齊

1.2.1 技術(shù)原因造成的不恰當(dāng)照射

（1）投照條件不準(zhǔn)確，曝光條件太高造成病人過(guò)量照射，醫(yī)務(wù)人員接受的散射線也相對(duì)增多。（2）圖像質(zhì)量不過(guò)關(guān)，重新拍攝，造成反復(fù)照射。

1.2.2 意外照射

（1）機(jī)器、防護(hù)門、指示燈關(guān)聯(lián)設(shè)備不符合規(guī)定。機(jī)房曝光指示紅燈沒(méi)有和機(jī)器關(guān)聯(lián)或者關(guān)聯(lián)設(shè)備出現(xiàn)故障，機(jī)器曝光的時(shí)候沒(méi)有給出提醒，造成醫(yī)務(wù)人員或者病人和病人家屬誤闖誤入；關(guān)聯(lián)設(shè)備不夠科學(xué)合理，機(jī)器曝光的時(shí)候能夠從機(jī)房外面任意打開機(jī)房門，主要依賴于工作人員來(lái)管理門的開啟和閉合，沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的關(guān)聯(lián)設(shè)備來(lái)掌控。（2）因?yàn)闄C(jī)器故障，鈷60治療機(jī)、后裝機(jī)等等在使用的過(guò)程中出現(xiàn)的意外狀況等，造成醫(yī)務(wù)人員和病人受到意外的照射[2]。

2 放射衛(wèi)生防護(hù)管理的實(shí)施策略

2.1 加強(qiáng)放射衛(wèi)生管理工作的監(jiān)管力度

各級(jí)監(jiān)督管理部門需要嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家發(fā)布的各項(xiàng)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)準(zhǔn)則開展監(jiān)督管理，定期檢查射線場(chǎng)所是否進(jìn)行了防護(hù)檢測(cè)，在放射衛(wèi)生管理過(guò)程中，增加監(jiān)管力度，主要從以下兩個(gè)層面來(lái)開展：1）嚴(yán)格的監(jiān)督檢查放射線裝置使用單位。2）對(duì)新建改建擴(kuò)建的放射診療場(chǎng)所嚴(yán)格執(zhí)行放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)制度，對(duì)于不符合規(guī)定的嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)療單位不得開工建設(shè)。

2.2 加強(qiáng)射線診療機(jī)房的防護(hù)檢查

對(duì)于放射防護(hù)不符合規(guī)定的醫(yī)療單位，必須根據(jù)各級(jí)放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的檢測(cè)結(jié)果和檢查意見，限期組織相關(guān)人員探討防護(hù)的不足之處，同時(shí)聘請(qǐng)放射防護(hù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，對(duì)本單位放射線機(jī)房不符合防護(hù)規(guī)定的的部位進(jìn)行徹底的防護(hù)改進(jìn)，使改造之后的放射線機(jī)房有效的實(shí)現(xiàn)防護(hù)最優(yōu)化并避免過(guò)度防護(hù)，確保放射工作人員和受檢者的身體健康。

2.3 增強(qiáng)放射工作人員防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作

對(duì)放射工作人員的放射防護(hù)知識(shí)開展有針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)放射工作人員對(duì)放射防護(hù)工作的意識(shí)和關(guān)注度，增強(qiáng)放射防護(hù)觀念。比如在放射工作場(chǎng)所醒目位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)示，在放射檢查的時(shí)候給患者使用防護(hù)用品等等，對(duì)于操作不準(zhǔn)確、防護(hù)舉措落實(shí)不到位的放射工作人員，特別要加強(qiáng)培訓(xùn)的力度，使放射工作人員和受檢者真正認(rèn)識(shí)到防護(hù)的正當(dāng)性與必要性。

3 結(jié)束語(yǔ)

增強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，提升醫(yī)務(wù)人員放射防護(hù)觀念，增強(qiáng)放射工作人員自己、對(duì)受檢者和公眾的放射和防護(hù)，落實(shí)放射防護(hù)最優(yōu)化。加強(qiáng)放射工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技術(shù)水平，準(zhǔn)確科學(xué)的利用射線技術(shù)，達(dá)到放射實(shí)踐正確化。

參考文獻(xiàn)

[1] 范雯怡，胥雪冬，袁曉寧.醫(yī)院管理者對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理的理解分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（23）：5494-5496.

[2] 宋 青.關(guān)于醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能定位的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（09）：882-883.

[3] 呂 軍，陳 剛.對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003（08）：10-12.

本文編輯：王雨辰