華偉

【摘要】將30例確診支氣管肺炎的患兒設(shè)為我科本次研究對(duì)象，對(duì)患兒的血清免疫球蛋白含量使用單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法進(jìn)行測(cè)定，顯示多數(shù)患兒IgG、IgA低于正常值，且可能為支氣管肺炎的患兒血免疫反應(yīng)降低主要顯示為IgG、IgA，可見(jiàn)二者在呼吸道感染的防御中能夠起到重要作用。小兒支氣管肺炎的發(fā)病免疫球蛋白的不足具有密切關(guān)聯(lián)，所以對(duì)支氣管肺炎進(jìn)行防治，其中的重要步驟就是提高機(jī)體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】小兒；支氣管肺炎；免疫球蛋白；測(cè)定

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Determination of immunoglobulin in 30 cases of

bronchopneumonia in children

HUA Wei

（Department of Pediatrics，Anqing Petrochemical hospital，Nanjing Gulou Hospital，

Anhui Anqing 246001，China）

【Abstract】The diagnosis of "bronchopeneumonia" was diagnosed in 30 children，The content of serum immune proten was determined by one-way immunodiffusion，Dieasea of different ages children，IgG IgA there is higher proportion than the normal value.however IgM most of the mormal.It may reduce the blood immune response of children with bronchial pneumonia.How to give priority to IgG、IgA.It shows that it plays a major role in preventing respiratory tract infution is IgG and IgA.It showed that the deficiency of immunoglobulin was dosely related to pediatric bronchopneumonia，Improving the immune function of the body is an important link and way to provent and treat bronchia pneumonia.

【Key words】Children；Bronchopneumonia；Immunoglobulin；Determination

在我院兒科門診中，半數(shù)以上的患兒為小兒呼吸道感染患兒，且在住院的患兒中，有40.00%以上的患兒為小兒支氣管肺炎患兒，隨著人們對(duì)感染性疾病與免疫功能之間的關(guān)系的認(rèn)識(shí)逐漸加深，對(duì)小兒支氣管炎與血清免疫球蛋白（Ig）含量的關(guān)系進(jìn)行深入探究也就越來(lái)越重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我科收治的確診為支氣管肺炎的住院患兒30例，年齡1月～12歲，其中小于1歲12例，1～5歲10例，5歲以上8例，病程最短為4天，最長(zhǎng)為10天。全部患兒無(wú)早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、哮喘、遺傳性免疫缺陷疾病以及易導(dǎo)致發(fā)生呼吸道感染的原發(fā)疾病。

1.2 方法

（1）采用單向免疫擴(kuò)散法對(duì)患兒的血清IgG、IgA IgM進(jìn)行測(cè)定。（2）標(biāo)準(zhǔn)：將全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程作為判定標(biāo)準(zhǔn)：低于標(biāo)準(zhǔn)下限者，均為血清IgG、IgA、IgM含量不足[1]，見(jiàn)表1。

2 結(jié) 果

30例患兒血清IgG、IgA、IgM中，一類或一類低于正常值者27例，占90%，其中僅一類不足者4例，占13.3%。有二類不足者26例，占86.7%，3類均不足者無(wú)。血清IgG、IgA不足在不同病程中未見(jiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總Ig中，IgG、IgA顯著減少占大多數(shù)，而IgM僅一例減少，IgM不足與IgG、IgA不足相比具有顯著差異，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)可通過(guò)血清免疫球蛋白含量得到反映，在本次研究的30例研究對(duì)象中，多數(shù)研究對(duì)象的血清IgG、IgA、IgM含量低于全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的標(biāo)準(zhǔn)下限，初步判斷該現(xiàn)象與研究對(duì)象的免疫反應(yīng)性降低具有密切關(guān)聯(lián)。根據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，當(dāng)機(jī)體受到某種抗原的反復(fù)和持續(xù)的刺激，機(jī)體內(nèi)的免疫活性細(xì)胞就會(huì)處于疲憊的狀態(tài)，也就能夠?qū)е聶C(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)對(duì)感染源刺激的反應(yīng)降低的情況，特別使對(duì)于年幼的患兒來(lái)說(shuō)，其機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟，所以在其患病期間，受到大量抗原的反復(fù)和持續(xù)刺激的情況下，其免疫功能更易

降低。

因?yàn)榉置谛訧gA（SigA）的分泌片對(duì)于蛋白酶具有較強(qiáng)的抵抗能力，所以其能夠?qū)gA在分泌液中的免疫功能起到良好的保護(hù)作用，進(jìn)而可以保障SigA對(duì)抗原的吸附中和病毒及抗細(xì)菌起到良好的防御作用[3]，同時(shí)也是機(jī)體粘膜局部對(duì)感染進(jìn)行防御的一個(gè)重要的因素，一般來(lái)說(shuō)，如果機(jī)體的IgA低下，那么能夠發(fā)生呼吸道感染的患兒比例可達(dá)約75.00%。

血清中免疫球蛋白的主要成份為IgG，其占血清中約75.00%的免疫球蛋白IgG是體內(nèi)最主要的抗體，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫調(diào)節(jié)的功能，IgG也是唯一能通過(guò)胎盤的抗體，在抗呼吸道感染的過(guò)程中其能夠起到重要的作用，特別是在IgG亞類的缺陷與呼吸道感染具有重要關(guān)聯(lián)的情況下。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，占血清中免疫球蛋白總量的5～10%，通過(guò)本文30例支氣管肺炎的患兒中，血清IgM不足者僅1例，表明IgM不足引起小兒肺部感染的可能性小，而IgG、IgA不足較易引起肺部感染。

通過(guò)上文，我們能夠清楚的了解到免疫功能低下、特別是IgG、IgA與小兒支氣管肺炎的重要關(guān)聯(lián)，所以對(duì)于小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，除了應(yīng)該給予患兒相應(yīng)的的抗生素治療，還應(yīng)該改積極促進(jìn)患兒的機(jī)體免疫功能得到提高，其中所采用的手段，主要是通過(guò)靜脈輸注的方式給予丙種球蛋白補(bǔ)充，直至患兒機(jī)體內(nèi)的血清各類Ig含量達(dá)到其年齡的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可給予一些增強(qiáng)免疫力的藥物，這些手段是提高機(jī)體免疫力，減少小兒支氣管肺炎發(fā)病率的較有效的方法。

參考資料

[1] 葉應(yīng)嫵，等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]，第1版，南京：東南大學(xué)版社1991：298.

[2] 董援利，等.100例反復(fù)呼吸道感染與佝僂病及免疫功能間關(guān)系的探討[J].實(shí)用兒科雜志，1991：2-92.

[3] 胡亞美，等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]（上冊(cè)）.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：862-585.

本文編輯：王雨辰