食管癌術(shù)后早期咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察

蔡恒

【摘要】目的：探討食管癌患者術(shù)后早期咀嚼口香糖對(duì)其胃腸功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：選取2015年3月～2018年5月在本院接受食管癌術(shù)治療的“例患者分為參照組（術(shù)后給予常規(guī)治療及護(hù)理，n=33）、研究組（術(shù)后早期咀嚼口香糖，n=33），比較2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：接受相應(yīng)干預(yù)措施后，研究組患者術(shù)后平均首次肛門排氣以及首次排便時(shí)間均明顯短于參照組，術(shù)后平均住院天數(shù)也明顯短于參照組（P<0.05）；2組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)優(yōu)秀率分別為45.45%、69.700%，研究組明顯高于參照組（P<0.05）；2組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為15.15%、42.42%，相關(guān)參照組組，研究組發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：食管癌術(shù)后在常規(guī)護(hù)理及處理基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者早期咀嚼口香糖，可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能得到更好恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于患者術(shù)后獲得更快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】食管癌；手術(shù)；胃腸功能；口香糖

食管癌患者接受手術(shù)治療后，吞咽功能會(huì)發(fā)生紊亂，再加上術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患者胃腸道功能恢復(fù)會(huì)受到嚴(yán)重影響，引發(fā)腸粘連、腹痛腹脹、腸梗阻等相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響m因此，術(shù)后須采取有效措施，促進(jìn)患者胃腸功能得到更快恢復(fù)。本研究主要探討術(shù)后早期咀嚼口香糖應(yīng)用于食管癌手術(shù)治療患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2018年5月入院接受手術(shù)治療食管癌患者中選取66例作為研究對(duì)象。納入者術(shù)前均無(wú)便秘、胃腸功能障礙及內(nèi)分泌性、代謝性疾?。粺o(wú)意識(shí)障礙；由本人或家屬簽署知情同意書，自愿參與研究。按隨機(jī)數(shù)字法將納入者分為2組，各組例數(shù)均為33例。觀察組患者性別：男20例，女13例；年齡：50～70歲，平均（62.5±2.2歲；手術(shù)方式：10例為Ivor-Lewis手術(shù)，23例為Sweet手術(shù)。對(duì)照組患者性別：男21例，女12例；年齡：51～70歲，平均（63.1±2.1）歲；手術(shù)方式：11例為Ivor-Lewis手術(shù)，22例為Sweet手術(shù)。納入病例相關(guān)基礎(chǔ)資料對(duì)比，兩組間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理及處理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后禁食，持續(xù)胃腸減壓，密切監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸等指標(biāo)，同時(shí)給予翻身、保溫等護(hù)理。②健康宣教：為患者及家屬講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其提高自護(hù)能力及健康認(rèn)知，將健康宣傳小冊(cè)發(fā)到患者手中供其隨時(shí)閱讀。③心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)告知其手術(shù)治療效果，安慰患者放松精神壓力，給予患者更多貼心照護(hù)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極、樂(lè)觀精神狀態(tài)接受疾病治療。④康復(fù)護(hù)理：以患者術(shù)后狀態(tài)為根據(jù)，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。患者麻醉清醒后6h指導(dǎo)其做主動(dòng)翻身、四肢活動(dòng)等：術(shù)后12h，從鼻腸管或腸內(nèi)持續(xù)滴入濃度為5%的250ml葡萄糖氯化鈉注射液，40ml/h，逐日緩慢增加滴入量。⑤飲食護(hù)理：患者胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)達(dá)術(shù)后1周暫停胃腸減壓，患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，然后逐漸過(guò)渡至普通飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上再加早期咀嚼口香糖。患者于術(shù)后第Id開(kāi)始咀嚼綠箭口香糖，1片/次，15～20min/次，4次/d，直至進(jìn)食恢復(fù)才停止。護(hù)理人員做好指導(dǎo)，密切觀察患者咀嚼反應(yīng)，避免誤吞、誤吸發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)估

①觀察并記錄患者術(shù)后首次肛門排氣、排便時(shí)間及住院時(shí)間；②腸道功能恢復(fù)效果評(píng)估：主要以腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為根據(jù)評(píng)估患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況[2]。優(yōu)秀：術(shù)后1d內(nèi)恢復(fù)；良好：術(shù)后1～2d恢復(fù)；一般：術(shù)后2d后恢復(fù)；③觀察患者術(shù)后惡心嘔吐、腹痛腹脹等胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)使用“x±s”表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比行Xz檢驗(yàn)。對(duì)比差異有顯效使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)后，研究組患者首次肛門排氣、排便等時(shí)間均短于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃腸道功能恢復(fù)效果比較

研究組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)優(yōu)秀率為69.70%，高于參照組的45.45%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為15.15%（5/33），具體癥狀：2例為惡心，1例為嘔吐，2例為腹痛腹脹。參照組總發(fā)生率為42.42%（14/33），其中，4例為惡心，3例為嘔吐，7例為腹痛腹脹。研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

食管癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，目前治療手段主要為手術(shù)切除。無(wú)論選取何種術(shù)式給予該類患者治療，手術(shù)創(chuàng)傷均較大，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)均會(huì)明顯減弱，部分患者甚至完全消失[3]。因此術(shù)后需高度重視采取有效措施促進(jìn)患者胃腸功能盡快恢復(fù)，使患者術(shù)后更快康復(fù)。本研究在食管癌術(shù)后指導(dǎo)患者早期咀嚼口香糖后，在胃腸功能恢復(fù)、并發(fā)癥減少、住院時(shí)間縮短幾個(gè)方面均獲得良好效果。

通過(guò)術(shù)后早期咀嚼口香糖，可有效促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，其作用原來(lái)體現(xiàn)如下：咀嚼口香糖可反射性引起胰、胃、肝、膽囊的活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)消化液分泌速度得到有效加快，使腸蠕動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)，同時(shí)可促進(jìn)唾液分泌量增加，唾液在口腔中內(nèi)消化糖對(duì)胃腸液分泌產(chǎn)生間接刺激，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能得到更快恢復(fù)[4]。此外，咀嚼口香糖還可促進(jìn)唾液pH值有效升高，使唾液緩沖能力增強(qiáng)，消除患者口臭、口千等癥狀，對(duì)口腔潰瘍起到良好預(yù)防作用，減低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究中，指導(dǎo)研究組患者術(shù)后早期咀嚼口香糖后，該組患者首次肛門排氣、排便平均時(shí)間均明顯短于參照組，胃腸功能恢復(fù)優(yōu)秀率為69.70%，顯著高參照組的45.45%，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率為巧.15%，顯著低于參照組的42.42%，平均住院時(shí)間也顯著短于參照組。

綜上所述，食管癌術(shù)后早期咀嚼口香糖，可有效促進(jìn)患者胃腸功能獲得更好恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

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