朱秋紅

【摘要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理需求對社區(qū)冠心病患者自護(hù)能力的影響，并分析兩者的關(guān)系。方法 選取200例社區(qū)冠心病患者，采用自行設(shè)計的冠心病延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查問卷，對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。將200例研究對象分為低水平組、中等水平組和高水平組，對各組延續(xù)性護(hù)理需求評分進(jìn)行橫向比較，并分析冠心病患者自護(hù)能力與延續(xù)性護(hù)理的關(guān)系。結(jié)果 患者總體自護(hù)能力評分為（76.0±3.5）分，處于中等水平，低水平組自我護(hù)理需求總評分及各維度評分明顯要高于中、高水平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理需求對社區(qū)冠心病患者自護(hù)能力有著重要影響，自護(hù)能力越低的冠心病患者對延續(xù)性護(hù)理的需求越高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)冠心?。蛔宰o(hù)能力；延續(xù)性護(hù)理需求

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

冠心病作為一種進(jìn)行性慢性疾病，冠心病作為一種進(jìn)行性慢性疾病，患者一般需要終生治療[1]。大多數(shù)冠心病患者病情穩(wěn)定，出院后繼續(xù)服用藥物和進(jìn)行康復(fù)治療。然而，大多數(shù)家庭冠心病病人缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，同時自我護(hù)理的能力較差，這就造成了居家冠心病人服藥依從性比較差，導(dǎo)致其療效并不理想。作為一種終身性慢性疾病，為確保療效，冠心病患者在出院后的家庭治療過程中，需要具有由于一定的自我護(hù)理能力[2]。有研究資料表明[3]，對出院后的冠心病病人繼續(xù)延伸性服務(wù)，對于提高患者自我護(hù)理的能力、提高病人居家治療的生存質(zhì)量具有重要的意義。本文將探討冠心病患者的自理能力和護(hù)理需求的連續(xù)性，從而為更深入的了解其護(hù)理需求，給病人更加優(yōu)質(zhì)

的服務(wù)方式提供理論依據(jù)，同時可以有效改善病人預(yù)后。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取時間段2014年12月～2017年12月在我院進(jìn)行住院治療的200例冠心病患者作為本次研究的對象，其中男性患者92例，女性患者108例，年齡39～82歲，平均年齡（61±5.3）歲，病程1～24年，平均病程（6.5±2.3）年。全組病人均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除病人肝腎心功能不全的情況，也未發(fā)現(xiàn)病人患有惡性腫瘤或I型冠心病、免疫功能缺陷性等相關(guān)疾病，也沒有精神方面的疾病，視力和聽力也均健康無礙，也具有一定的文化知識。同時，患者在知曉研究目的的前提下均簽署了知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 冠心病患者延續(xù)性護(hù)理需求問卷

問卷為自行設(shè)計的調(diào)查問卷，經(jīng)過查閱相關(guān)文獻(xiàn)并請專家反復(fù)進(jìn)行修訂而成。調(diào)查問卷包含的內(nèi)容，一是病人的基本資料（包括患者性別、年齡以及學(xué)歷等）；二是對居家患者提供的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，包含?？谱o(hù)理、心理與社會支持及健康教育等方面；三是延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的實施方法，共有4個維度20條項目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明病人的需求越強烈。

1.2.2 自護(hù)能力測定量表

本量表是根據(jù)美國醫(yī)學(xué)工作者由Orenm自護(hù)理論基礎(chǔ)修訂而成，之后國內(nèi)學(xué)者徐文博等人[4]將其翻譯為中文，并在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較高的認(rèn)可性，該量表共包含4個維度共43條目，分別為患者健康知識水平、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自我概念。每項得分均為5分，總分為172分，得分越高說明患者自我護(hù)理能力越高。根據(jù)總分標(biāo)準(zhǔn)，將病人的自我護(hù)理能力分為低，中，高三個等級。低分為33%，得分為33%～66%，高分為>66%。

1.3 問卷調(diào)查方法

在向患者說明本研究的目的意義并征得其同意后，指點患者如何獨立填寫問卷，現(xiàn)場回收完成的問卷。本次調(diào)查共向病人發(fā)放問卷200份，參與調(diào)查并有效回收的問卷200份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計量資料采用t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病延續(xù)性護(hù)理需求及自護(hù)能力調(diào)查分析

研究結(jié)果表明，患者對延續(xù)性護(hù)理需求評分總分為（81.3±3.5）分，說明患者對延續(xù)性護(hù)理的需求較為迫切，其中對于緊急護(hù)理的需求最高，為（20.3±2.5）分，對于專科護(hù)理和健康教育的需求持平，均為（19.0±3.0）分，對于心理社會支持的需求最低，為（18.3±2.5）分。

另外，研究顯示患者自護(hù)能力總評分為（76.0±3.5）分，說明患者自我護(hù)理的能力處于一個較低的水平。

2.2 冠心病患者不同自護(hù)水平的延續(xù)性護(hù)理需求分析

低水平組自護(hù)需求總評分及各維度評分顯著高于中、高水平組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 社區(qū)冠心病患者對延續(xù)性護(hù)理需求較大

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，主要是針對那些出院后仍然有護(hù)理需求的病人，醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)為該類病人提供健康知識指[4]。冠心病屬于終身性慢性疾病，對其進(jìn)行相關(guān)知識的普及，能夠幫助病人提高出院后的生存質(zhì)量。徐小平等[5]經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理需求較高的人群主要為老年患者以及冠心病患者等慢性病人群，也包括那些病情恢復(fù)較長的病人。相鋒等[7]研究表明，延續(xù)性護(hù)理對冠心病病人提高自我護(hù)理能力具有重要意義。

3.2 冠心病患者自護(hù)能力分析

自護(hù)能力是指患者促進(jìn)及維護(hù)身心健康所獲得的一種能力，是個體形成自我護(hù)理行為的基礎(chǔ)。徐勤容等[7]研究指出，通過提高冠心病患者自護(hù)能力將有助于提高患者疾病管理水平。本研究結(jié)果顯示，多數(shù)冠心病患者自護(hù)水平較低。從各維度得分中可發(fā)現(xiàn)，自我概念及自我護(hù)理技能評分較低。這可能與病人因病患折磨及其家庭和社會既往角色支持自我概念水平較低有密不可分的關(guān)系。

3.3 冠心病患者延續(xù)性護(hù)理需求與自護(hù)能力的關(guān)系

本研發(fā)現(xiàn)冠心病患者的延續(xù)性護(hù)理需求和自護(hù)能力的水平負(fù)相關(guān)。病人自我護(hù)理的水平越低，其對于出院后的繼續(xù)護(hù)理與服務(wù)就具有更為強烈的需求，自我概念和自我責(zé)任的連續(xù)性就越強。這說明冠心病患者隨著生活水平的提高和社會的發(fā)展，冠心病患者自我概念和自我責(zé)任感的意識也在增強，患者更注重獲得全方位的護(hù)理服務(wù)。從而最大限度地提高患者的心理和生理需求，并促進(jìn)冠狀動脈患者心臟病康復(fù)并提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 相 鋒.冠心病腎病終末期患者延續(xù)性護(hù)理需求與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報，2013，（16）：31-34.

[2] 羅常春.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對冠心病患者血糖及并發(fā)癥的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（6）：39-41.

[3] 吳 媛.延續(xù)性護(hù)理在冠心病健康教育中運用的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5609.

[4] 徐文博，孫曉晶.老年冠心病病人自我護(hù)理能力及社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2342.

[5] 徐小平，王 麗.延續(xù)性護(hù)理對冠心病病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：889-890.

[6] 相 鋒.終末期冠心病腎病病人延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，27（22）： 2327.

[7] 徐勤容，吳麗琴，陳育群，等.冠心病專科護(hù)士開展自我管理教育提高患者自護(hù)能力的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（18）：28-30.

本文編輯：吳 衛(wèi)