韓思陽(yáng) 蘇杭 石瑩

【摘要】目的 探討胸腔鏡下胸外科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合及體會(huì)。方法 選取2017年6月～2018年5月我院收治的胸腔鏡下胸外科手術(shù)患者54例，利用抽簽法分組，27例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，27例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全面術(shù)中護(hù)理配合，護(hù)士需要協(xié)助患者完成麻醉工作。對(duì)比兩組患者的手術(shù)護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度、滿意度均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡下胸外科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果顯著，可明顯改善患者不良情緒，可明顯提升患者舒適度及滿意度，可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)；護(hù)理配合；胸腔鏡下

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

胸腔鏡下胸外科手術(shù)在臨床上運(yùn)用頻繁，臨床優(yōu)勢(shì)居多，微創(chuàng)，操作較為簡(jiǎn)單快捷，具有較低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要注重術(shù)中護(hù)理配合[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予胸腔鏡下胸外科手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理并不能獲得理想護(hù)理效果，不能有效滿足患者護(hù)理需求，預(yù)后不能獲得明顯改善[2]。因此，臨床上對(duì)于如何有效增加胸腔鏡下胸外科手術(shù)患者患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了大量研究[3]。此次探究中選取了54例患者，分析了胸腔鏡下胸外科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月我院收治的胸腔鏡下胸外科手術(shù)患者54例作為研究對(duì)象，均知情同意，排除了不愿配合患者，利用抽簽法分組，27例實(shí)驗(yàn)組患者年齡22歲至74歲，中位年齡44.5歲，男女患者例數(shù)分別是14例、13例，自發(fā)性氣胸、胸腺瘤、肺結(jié)核球、肺癌肺葉切除患者例數(shù)分別是15例、4例、6例、2例；27例對(duì)照組患者年齡23歲至75歲，中位年齡44.8歲，男女患者例數(shù)分別是13例、14例，自發(fā)性氣胸、胸腺瘤、肺結(jié)核球、肺癌肺葉切除患者例數(shù)分別是16例、4例、5例、2例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組時(shí)各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

27例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理：按照本院手術(shù)常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行。

27例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全面術(shù)中護(hù)理配合：護(hù)士需要協(xié)助患者完成麻醉工作并協(xié)助患者保持側(cè)臥位，有效安置腹腔鏡各項(xiàng)操作系統(tǒng)并對(duì)各個(gè)系統(tǒng)插頭進(jìn)行檢查，查看接頭是否連接完善并在術(shù)中注重患者生命體征監(jiān)測(cè)及手術(shù)進(jìn)展觀察，輔助臨床醫(yī)師進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行提前洗手并將手術(shù)器械擺放到位，隨時(shí)為醫(yī)師提供所需要的手術(shù)器械，加溫胸腔鏡時(shí)采用50℃生理鹽水，避免出現(xiàn)視野模糊及冷鏡頭冷凝現(xiàn)象，術(shù)中若出現(xiàn)胸腔積液污染鏡頭情況則需要沖洗胸腔鏡鏡頭，沖洗液選擇生理鹽水，確保視野清晰。切除病變后利用生理鹽水沖洗胸腔，開(kāi)放術(shù)側(cè)氣管導(dǎo)管腔并查看肺葉是否存在漏氣現(xiàn)象，利用1%碘伏、生理鹽水沖洗胸腔并置入引流管，縫合傷口后覆蓋敷料，待患者生命體征平穩(wěn)后需要將患者轉(zhuǎn)送至病房。

1.3 效果評(píng)估

利用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、自擬調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度、滿意度均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

胸腔鏡胸外科手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)且臨床優(yōu)勢(shì)較多，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后改善，可促使患者痛苦減輕，但是，臨床分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者存在胸腔鏡下胸外科手術(shù)錯(cuò)誤認(rèn)知，多數(shù)患者存在不良情緒，可影響手術(shù)順利性及手術(shù)效果，因此，臨床上在胸腔鏡胸外科手術(shù)患者護(hù)理中提出了術(shù)中護(hù)理配合，效果顯著[4]。

胸腔鏡下胸外科手術(shù)中，需要堅(jiān)持無(wú)菌操作，嚴(yán)格遵循洗手制度，護(hù)士需要指導(dǎo)患者采取正確體位，以利于患者手術(shù)操作，術(shù)前，護(hù)士需要專(zhuān)門(mén)清洗及消毒各項(xiàng)手術(shù)器械，掌握各項(xiàng)手術(shù)器材使用辦法及性能，積極配合臨床醫(yī)師對(duì)患者采取的各項(xiàng)手術(shù)操作，護(hù)士需要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全程關(guān)注，有效疏導(dǎo)患者不良情緒[5]，另外，護(hù)士需要在術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，高度關(guān)注患者手術(shù)進(jìn)展，積極做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防，促使患者預(yù)后明顯改善。護(hù)理期間，護(hù)士需要耐心傾聽(tīng)患者主訴，詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度、滿意度均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，胸腔鏡下胸外科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果顯著，可明顯改善患者不良情緒，可明顯提升患者舒適度及滿意度，可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討和研究中，需要將患者選取數(shù)量增加、患者選取時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中護(hù)理配合措施完善，進(jìn)而增加本組研究臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 施燕燕，施 敏，徐穎穎.胸腔鏡下胸外科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（03）：211-212.

[2] 董 美.人文關(guān)懷在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（09）：127-128.

[3] 李冬梅.電視胸腔鏡下胸外科手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：141-142.

[4] 紀(jì)冬梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）：163+165.

[5] 溫鐵鳳.胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（02）：189，191.

本文編輯：王雨辰