包冬英 劉琳 周曉麗

【摘要】目的 探究心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者接受循證護理的價值。方法 選取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者60例，以簡單隨機化法分組，其中對照組接受常規(guī)化護理，實驗組則接受循證護理，對比2組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理的結(jié)果。結(jié)果 實驗組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的疾病好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，其疾病未好轉(zhuǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者接受循環(huán)護理干預(yù)，可促進其預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】循證護理；心肌梗死；心力衰竭

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

心肌梗死具有較高的發(fā)生率以及死亡率，且患者的并發(fā)癥幾率較高，其中較為常見的一種并發(fā)癥為心力衰竭[1]。大量研究顯示，在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者接受治療的過程中，配合有效護理干預(yù)，則可促進其預(yù)后的改善[2]。本文主要對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者接受循證護理的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者60例，以簡單隨機化法分組，每組均為30例。

實驗組中，其年齡范圍為55歲～75歲，年齡均值為（64.02±2.50）歲，其中男性19例，女性11例。

對照組中，其年齡范圍為53歲～76歲，年齡均值為（63.67±2.41）歲，其中男性18例，女性12例。

本研究已被倫理委員會批準，所有心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者或其家屬均知情同意參與本研究，2組資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)化護理。

實驗組則接受循證護理，具體為：

1.2.1 制定循證護理方案

由護士長帶領(lǐng)護理人員對循證護理的知識進行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)結(jié)束后，護理人員對自身的護理經(jīng)驗進行分享，并討論護理中存在的問題，根據(jù)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者病情，對相關(guān)的文獻、資料進行查找，并與實際情況相結(jié)合，從而對循證護理方案進行制定。

1.2.2 循證護理內(nèi)容的實施

A：病情監(jiān)測，強化患者心率、心律、呼吸、脈搏、血壓等的監(jiān)測，若其出現(xiàn)室性心律失常、心動過速、陣發(fā)性呼吸困難、血壓水平下降等癥狀，則立即告知醫(yī)生處理。

B：心理護理，患者在入院后，即評估其心理狀態(tài)，針對性的實施心理疏導(dǎo)，為其介紹醫(yī)院以及醫(yī)護人員的情況，并例舉治療成功的案例，同時，在實施護理操作的過程中，應(yīng)有條不紊的進行，不可出現(xiàn)情緒低落、急躁的情況，保持耐心以及細心，對患者的疑問及時解答。

C：飲食護理，指導(dǎo)患者進食低熱量、低糖、低鹽低脂的食物，保持少食多餐的原則，避免增加其心臟和胃腸道的負擔(dān)。記錄24 h出入量，控制飲水量，喝水使用帶刻度的茶杯，入量為前一日出量加500 mL。

D：日常護理，觀察水腫消退情況，確?；颊叩钠つw出現(xiàn)完整以及清潔的狀態(tài)，加強其保暖工作，適當(dāng)給予其按摩干預(yù)，從而防止其出現(xiàn)感冒、壓瘡等并發(fā)癥。

E：排便護理，遵醫(yī)囑予以緩瀉劑口服，排便床簾遮擋，囑咐患者在排便時，不能過度用力，避免其出現(xiàn)心肌梗死范圍增加以及心力衰竭加重的情況[3]。必要時予開塞露肛塞，病情允許床旁排便。

1.3 觀察指標

對2組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者干預(yù)后的疾病好轉(zhuǎn)情況（B型鈉脲肽下降則為好轉(zhuǎn)，B型鈉脲肽未下降或升高及死亡則為未好轉(zhuǎn)）進行觀察分析，同時對比2組護理滿意度的差異性，以問卷調(diào)查的方式進行評價，總分為60分，包括十分滿意（40分～60分）、一般滿意（20分～39分）、不滿意（20分以下），其中死亡劃分為不滿意，以一般滿意度+十分滿意率作為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組疾病好轉(zhuǎn)情況對比

實驗組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的疾病好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，其疾病未好轉(zhuǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組護理滿意度對比

實驗組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心肌梗死是一種心內(nèi)科疾病，其死亡率較高，經(jīng)調(diào)查研究顯示，在心血管疾病中，50%以上的死亡患者為心肌梗死所致[4]。心肌梗死患者的病情若不能有效控制，則會導(dǎo)致其疾病不斷進展，使得患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的情況，威脅患者的生命安全[5]，因此，加強心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的治療和護理干預(yù)，十分必要。

循證護理，其是在整體護理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，將以往的研究經(jīng)驗、證據(jù)在護理中應(yīng)用，并與患者的具體情況和護理人員的臨床經(jīng)驗相結(jié)合，從而對護理方案制定的一種護理方式[6]。循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中應(yīng)用，可獲得一定的價值，其中的病情監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者的心動過速等疾病癥狀，及時告知醫(yī)生處理，從而避免患者出現(xiàn)猝死、左心衰竭加重的情況[7]；心理護理則可舒緩患者的不良心理，增加患者對護理人員的信任感和親切感，更好對護理干預(yù)進行配合；飲食護理可對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者攝入充足的營養(yǎng)進行保證，避免其心臟和胃腸道負擔(dān)的加重，且可對排便用力所致病情加重的情況進行控制[8]；日常護理則能夠更好對患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥進行預(yù)防，以此促進患者疾病的康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，接受循證護理的實驗組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，其疾病好轉(zhuǎn)（B型鈉脲肽下降）率明顯高于常規(guī)化護理的對照組，其病情未好轉(zhuǎn)（包括B型鈉脲肽未下降或升高及死亡）率低于對照組；同時，實驗組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護理總滿意率明顯高于對照組。結(jié)果表明，循證護理的應(yīng)用，可有效促進患者病情的好轉(zhuǎn)，且可提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中，具有較高價值，可提高患者疾病治療的效果以及其對護理服務(wù)的滿意程度，以此促進心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者預(yù)后的改善，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[8] 李 莉.集束化護理在急性心肌梗死患者72 h內(nèi)對患者預(yù)后效果的影響[J].護士進修雜志，2015，30（8）：742-744.

本文編輯：王雨辰