急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應用

李迎春

【摘要】目的 對急性腦卒中患者院前搶救的有效急救護理措施進行分析與總結(jié)。方法 隨機選取2017年1月～2018年1月我院急診科收治的急性腦卒中患者60例作為研究對象，并回顧性分析與總結(jié)有效急救護理措施。結(jié)果 只有1例患者由于病情過重，沒有獲得第一時間救治導致其出現(xiàn)死亡，剩下59例則在有效地院前搶救作用下轉(zhuǎn)危為安送去住院部做進一步治療。結(jié)論 對急性腦卒中患者實施有效的院前急救護理措施能夠有效提升救治率，且降低致殘率，不但能夠有效挽救患者生命，而且還能有利于預后。

【關(guān)鍵詞】急救護理；急性腦卒中；院前搶救；應用

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院急診科收治的急性腦卒中患者60例作為研究對象，在這這里面男性37例，女性患者23例，年齡范圍在56～85歲；患者病癥類型及比例分別是腦梗死40例、腦出血13例、腦出血并腦梗死6例以及蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。本次研究中60例患者從接到120電話到開展院前急救平均時間時（20.1±3.8）min。

1.2 院前急救護理方法

1.2.1 快速反應：接到120電話時簡單了解一下患者病情及癥狀，然后醫(yī)護人員基于自身專業(yè)知識做一個快速評估，同時快速做好人員、設備以及車輛準備并出診。其次，行駛時急救車上醫(yī)護人員應當和患者家屬保持密切聯(lián)系，以便于能夠?qū)颊卟∏檫M行進一步了解，并指導家屬進行一些急救措施，如，保護患者當前所處姿勢，為了防止其受傷情況進一步加劇，醫(yī)護人員要警告家屬嚴禁移動或是亂給藥物患者。而如果患者出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象時，醫(yī)護人員要指導家屬將其頭往一側(cè)，且將嘔吐物清理干凈，將患者身上束縛的衣物解開，確保其呼吸暢通，防止其出現(xiàn)窒息情況。如若患者出現(xiàn)抽搐，則需要將毛巾放入患者上下牙間，避免其咬傷舌頭。

1.2.2 病情評估：醫(yī)護人員到了現(xiàn)場后，需要對患者發(fā)病有關(guān)情況進行詳細詢問，如發(fā)病誘因、時間與狀況等內(nèi)容，并且還需掌握患者既往病史。護理人員需要配合醫(yī)生對患者實施相應檢查工作，如呼吸、脈搏、血壓等，從而能夠?qū)颊卟∏槲Ｖ爻潭冗M行正確判斷，同時還需密切關(guān)注患者肢體運動情況、瞳孔以及意識狀況等，迅速實施急救并送往醫(yī)院。

1.2.3 現(xiàn)場急救：第一，護理人員應當要取患者平臥位，稍稍太高患者頭部，如若患者存在腦出血可能，則需要將其抬高15～30°，以減輕其腦水腫。第二，在送治醫(yī)院途中，需要做好患者頭部固定工作，特別是部分道路較為顛簸路段，需要放置由于急剎而導致血流關(guān)注情況出現(xiàn)，降低患者由于頭部晃動而造成進一步傷害。第三，護理人員還需保證患者呼吸通暢，對于患者有分泌物或嘔吐物、意識不清情況下，需要做好相應清理工作，防止患者出現(xiàn)窒息或是導致吸入性肺炎出現(xiàn)，并且要避免舌后墜情況出現(xiàn)。如若患者病情危重，則需要對患者進行面罩吸氧或是氣管插管，采取簡易呼吸氣囊來幫助患者進行呼吸，防止患者由于顱內(nèi)壓增高或腦缺氧而加重患者病情。第四，需要建立起靜脈通道，使用靜脈留置針，該種方式不但固定較為便捷，并且還可以降低由于患者躁動或是搬動而損害到患者血管情況出現(xiàn)，而且還能夠建立起一條有效的急救通道方便急救藥物供給。第五，如若儀器監(jiān)測到患者顱內(nèi)壓力出現(xiàn)增大時，醫(yī)護人員要結(jié)合其實際情況看是否可以采用甘露醇聯(lián)合地塞米松予以治療，比如當其處于急性病發(fā)期，通常不適合使用降壓藥，如若患者舒張壓在

1100 mmHg以上或收縮壓超過200 mmHg情況下，則需要謹慎使用降壓藥，不過需要重視防止患者血壓偏低，而導致患者出現(xiàn)腦缺氧、腦供血不足、水腫極具等情況出現(xiàn)。第六，需要對患者病情變化以及生命體征進行密切觀察，對他們諸如呼吸頻率、心跳等數(shù)據(jù)詳細記錄下來，同時還必須做好患者瞳孔和意識情況地密切查看，一旦發(fā)現(xiàn)病情加劇了就應當?shù)谝粫r間開展搶救。

2 結(jié) 果

只有1例患者由于病情過重，沒有獲得及時搶救而死亡，其他患者通過有效院前急救后都能夠安全轉(zhuǎn)入院內(nèi)接受治療。

3 討 論

腦卒中是臨床常見病癥之一，其主要是因為腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的一類疾病，其通常是由于腦血管阻塞或破裂而引發(fā)的。因為該病癥發(fā)病急，其最佳搶救時間是發(fā)病后6h內(nèi)。但是因為在發(fā)病時，患者往往是在院外，所以急救護理人員掌握有效急救護理措施，可以在第一時間對患者實行院前急救護理干預能夠有效挽救患者生命，有利于其預后工作開展。

在本次研究中，通過在院前搶救中應用有效急救護理措施，選擇60例患者中只有1例患者由于病情過重，沒有獲得一時間救治導致其出現(xiàn)死亡，剩下59例則在有效地院前搶救作用下轉(zhuǎn)危為安送去住院部做進一步治療，同時結(jié)果顯示他們預后良好。所以綜上可知，及時有效的院前急救護理措施對于急性腦卒中治療尤為重要，其不但能夠減少患者傷害，而且還能有效提升救治率，有助于患者生存質(zhì)量的提高。

參考文獻

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本文編輯：王雨辰