馬愛娣 郭結(jié)清

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組24例，對照組24例，分別接受綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的血壓水平與心功能指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評分7.2±1.4分；對照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評分9.4±2.5分；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓合并慢性心衰竭

為了觀察綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用效果，選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓與慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)②NYHA美國紐約心臟協(xié)會心功能評級<Ⅳ級；③對本次研究知情同意[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器惡性病變；②既往心臟手術(shù)史；③不能配合完成研究[2]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組24例，年齡52-78歲，平均年齡65.8±13.4歲；男14例，女10例。對照組24例，年齡50-_歲，平均年齡66.7±12.9歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：患者入院之后對其進(jìn)行病情和心理狀態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果和患者性格特點、受教育程度、年齡性別的差異，制定科學(xué)可行的心理干預(yù)方案，為患者提供有效的心理支持，了解患者心理活動變化與家庭情況，保持溫和親切的態(tài)度，消除患者的緊張焦慮等負(fù)面情緒，防止應(yīng)激心理因素對患者病情造成影響；②健康教育：根據(jù)患者的理解能力、受教育水平，選擇明確易懂的語言為患者講解高血壓、慢性心衰的發(fā)病機理、發(fā)展、危害、預(yù)后情況以及治療和護(hù)理配合方法，引起患者對疾病和護(hù)理配合的重視；③飲食運動指導(dǎo)：訓(xùn)誡肥胖患者控制飲食，少吃多餐適當(dāng)鍛煉，鍛煉結(jié)束之后靜坐休息30min再開始下一次運動，活動時間一般選擇在午后，選擇散步和慢跑等有氧運動，清晨與冬季減少外出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對全部患者進(jìn)行明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（LHFQ）評分和總體功能評分（PLUSES），并測定兩組患者的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評分7.2±1.4分；對照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評分9.4±2.5分；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

高血壓是常見中老年慢性病，臨床控制率較低，發(fā)病年齡較高，患者會出現(xiàn)不同程度的收縮壓偏高、脈壓差過大等表現(xiàn)，這一階段屬于單純性收縮期高血壓。隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者血壓水平將受到飲食、情緒、血管彈性和伸縮性衰退等多種因素的影響，給患者心功能造成了一定的損傷[4]。

慢性心衰是一種多種原因?qū)е碌男呐K負(fù)荷過重、心收縮力異常以及心室順應(yīng)性下降性新功能障礙。高血壓和慢性心衰均會對患者的生活質(zhì)量造成影響，同時也增加了患者嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生風(fēng)險。慢性心衰的發(fā)病誘因比較復(fù)雜，不良飲食習(xí)慣、情緒波動、體力勞動、病毒感染、貧血均有可能導(dǎo)致發(fā)病，其中高血壓是慢性心衰的獨立風(fēng)險因素[5]。

高血壓合并慢性心衰患者的臨床護(hù)理工作難度較大，不同的心功能評級有不同的臨床表現(xiàn)和護(hù)理服務(wù)特點，患者發(fā)病癥狀也有較大差異，患者不同的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)對護(hù)理服務(wù)的需求也有明顯不同，并且高血壓合并慢性心衰患者普遍年齡較大，合并癥比較多，臨床護(hù)理工作要求比較高。

本次研究開展了高血壓合并慢性心衰患者的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠從健康教育、心理干預(yù)和飲食運動等多個方面，對患者提供無縫隙的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者的自我管理能力，有效延緩病情的發(fā)展，控制血壓穩(wěn)定，同時改善患者心功能，取得了較好的干預(yù)效果。

4 結(jié)語

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[3]張順儀，劉璐璐，黃潔茹等.PCI術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的危險因素分析及護(hù)理對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（01）：132-133.

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