張露

【摘要】目的 分析內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課見習(xí)帶教的教學(xué)方式。方法 本次研究對(duì)象選取017年1月～2018年1月本校內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課2進(jìn)行見習(xí)的學(xué)生180名，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些學(xué)生分為對(duì)照組（n=90）和觀察組（n=90）。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，而觀察組采取逆向案例帶教方式，探究對(duì)比兩組學(xué)生的見習(xí)成效。結(jié)果 觀察組見習(xí)后的合格率為97.78%，相比對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課見習(xí)學(xué)生采取逆向案例帶教方式，可有效提升學(xué)生的知識(shí)掌握能力和臨床能力，具有較高的價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課見習(xí)；逆向案例法；帶教；教學(xué)方式

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

在醫(yī)療工作中，占據(jù)重要位置的就是臨床工作，為了讓在校生盡快熟悉未來的臨床工作，那么實(shí)訓(xùn)課見習(xí)帶教教學(xué)成為當(dāng)下的關(guān)鍵性問題。為了端正學(xué)生對(duì)臨床工作的態(tài)度，必須要求其掌握全面的臨床理論知識(shí)和操作技能，確保在今后的醫(yī)療生涯中取得患者、家屬的信任，這時(shí)就需要實(shí)訓(xùn)見習(xí)帶教老師的幫助[1]。目前，在臨床實(shí)訓(xùn)課帶教教學(xué)中采取逆向案例法，要求學(xué)生由果至因的分析臨床醫(yī)學(xué)，將臨床醫(yī)生診斷和治療患者的整個(gè)過程呈現(xiàn)出來，經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)幫助學(xué)生解決實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取017年1月～2018年1月本校內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課2進(jìn)行見習(xí)的學(xué)生180名，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些學(xué)生分為對(duì)照組（n=90）和觀察組（n=90）。對(duì)照組男生45名，女生45名，最小年齡為22歲，最大年齡為26歲，年齡均值為（23.12±1.30）歲；而觀察組男生46名，女生44名，最小年齡為21歲，最大年齡為25歲，年齡均值為（22.85±1.65）歲。全部參與本課題研究者均自愿簽署知情協(xié)議。將不符合內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課見習(xí)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)人員排除。觀察組和對(duì)照組學(xué)生性別、年齡和學(xué)歷對(duì)比，無明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，該方式主要以課堂講解、現(xiàn)場(chǎng)帶教詢問、包含體格檢查、病史詢問等，帶教教師會(huì)直接向?qū)W生講述檢查結(jié)果，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)，提出具體的診斷方法和治療方式。

1.2.2 觀察組

逆向案例帶教方式，首先向患者介紹病例，帶教教師需要在上課之前，調(diào)查和分析學(xué)生日常感興趣的疾病類型，同時(shí)在上課時(shí)，再詳細(xì)的對(duì)該種疾病類型進(jìn)行講解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其次，討論病例，帶教教師經(jīng)過介紹病例，要求學(xué)生對(duì)患者的病情予以判別，對(duì)患者的臨床病例和檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并采取師生或小組討論的方式，深層次的了解患者的病情，進(jìn)而提升學(xué)生的臨床分析和判斷能力。最后，重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)過介紹和討論病例，學(xué)生會(huì)自動(dòng)查閱大量書籍，拓展自己的知識(shí)面，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容加深記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生見習(xí)后的學(xué)習(xí)成果，將結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般和不及格。主要含有課堂學(xué)習(xí)狀況、理論知識(shí)運(yùn)用狀況、臨床能力狀況三項(xiàng)內(nèi)容?？偡?jǐn)?shù)為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)在90分及以上則表示優(yōu)秀；分?jǐn)?shù)在75～89分之間表示良好；分?jǐn)?shù)在60～74分之間則表示一般；分?jǐn)?shù)不足60分則表示不合格。（優(yōu)秀+良好+一般）/總?cè)藬?shù)×100%=合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本課題研究結(jié)果。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表示，用x2表示。組間差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組見習(xí)后的合格率為97.78%，相比對(duì)照組的72.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

傳統(tǒng)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程帶教模式主要以課堂講解為主，學(xué)生按照老師的“空談”或“填鴨式”教學(xué)方式，明顯感受到理論知識(shí)的無聊與乏味，同時(shí)這種帶教方式已經(jīng)和現(xiàn)代化的臨床工作脫節(jié)，致使學(xué)生對(duì)臨床工作無興趣，甚至?xí)霈F(xiàn)“為什么要選擇學(xué)習(xí)”這種想法[2]。另外，傳統(tǒng)教學(xué)方式會(huì)明顯降低學(xué)生接觸臨床信息的機(jī)會(huì)，致使其在畢業(yè)之后不能及時(shí)對(duì)了解的狀況進(jìn)行處理。而逆向案例方式主要是經(jīng)過“逆向教學(xué)”和“案例教學(xué)”等方式，讓學(xué)生在研究病例的同時(shí)，和基礎(chǔ)理論以及實(shí)踐知識(shí)有機(jī)聯(lián)合，提升學(xué)生對(duì)患者病情的判斷與分析能力，增強(qiáng)其理論知識(shí)應(yīng)用能力，提高學(xué)生對(duì)臨床工作的認(rèn)知意識(shí)，與此同時(shí)讓學(xué)生進(jìn)一步掌握臨床知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐有機(jī)應(yīng)用，改變實(shí)訓(xùn)課見習(xí)帶教教學(xué)模式，確保學(xué)生臨床工作的態(tài)度，同時(shí)掌握全面的臨床理論知識(shí)和操作技能，在今后的醫(yī)療生涯中取得患者、家屬的信任[3]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組見習(xí)后的合格率為97.78%，相比對(duì)照組的72.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡煜琳，李 超.PBL教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：52-53.

[2] 張曉妍.內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)帶教方式探索與實(shí)踐[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：198-198.

本文編輯：王雨辰