徐玫穎

隨著我國工業(yè)化發(fā)展進(jìn)程的提高, 環(huán)境問題也日益嚴(yán)重。這一情況下, 慢性支氣管炎發(fā)病率也在逐年增加。很多原因都會引起氣管和支氣管粘膜、周圍組織等發(fā)生炎癥病變, 該病患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽伴粘痰, 有些患者甚至?xí)l(fā)生支氣管腺體增生, 出現(xiàn)呼吸困難的癥狀［1-3］。發(fā)病之初,冬季時患者病情多會加重, 春天后病情會有所緩解。隨著病情加重, 患者多表現(xiàn)為長年咳嗽, 生活和工作都會受到影響,為避免病情加重, 要及早入院治療［4,5］。為探討慢性支氣管炎臨床治療效果, 本次研究選取78例研究對象分組應(yīng)用不同藥物治療, 對比藥效結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的78例慢性支氣管炎患者設(shè)作實驗對象, 所有患者均符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者臨床表現(xiàn)出咳嗽、粘痰、呼吸障礙等癥狀。排除肝腎功能障礙、不配合治療的患者。所有患者均知情同時簽署了研究同意書, 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 將患者隨機分為對照組與觀察組, 各39例。對照組男21例,女18例；年齡44～73歲, 平均年齡(55.1±6.0)歲。觀察組男22例, 女17例；年齡43～73歲, 平均年齡(54.9±6.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇西藥鹽酸氨溴索(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19980016)治療, 3次/d, 1～2片/次, 每晚增加酮替芬口服, 劑量控制在1 ml, 增加噴托維林, 3次/d,總劑量控制在25 ml。觀察組選擇沙參麥冬湯加減治療, 藥物組方包括沙參20 g、麥冬20 g、桑葉15 g、天花粉15 g、玉竹10 g、扁豆10 g、甘草5 g。對咳嗽加重和呼吸困難患者加五味子；對有黃痰的患者加海蛤粉、知母及黃芪；對痰中血絲患者加桅子與牡丹皮；所有患者按照病情癥狀表現(xiàn)對藥物組方調(diào)整增減, 1劑/d, 分早晚2次口服。兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療效果和咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間；根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［6］療效相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn), 將本次研究中患者治療效果分成臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。臨床控制：癥狀與體征徹底消失；顯效：癥狀好轉(zhuǎn), 肺哮鳴音減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征未見改善, 甚至開始加重?？傆行?(臨床控制+顯效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計記錄兩組患者治療2周后的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率84.62%(33/39)明顯高于對照組的48.72%(19/39), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較 觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽改善時間 咳痰改善時間 喘息改善時間觀察組 39 2.10±0.25a 1.92±0.24a 2.62±0.45a對照組 39 3.98±0.65 2.66±0.83 3.66±0.74 t 16.8585 6.8548 7.4990 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性支氣管炎多由于感染、非感染等因素導(dǎo)致的支氣管與氣管黏膜、周圍組織慢性非特異性炎癥, 也是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種。此疾病發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn),病情進(jìn)展到晚期時炎癥嚴(yán)重, 而且疾病遷延不愈, 若未及時治療還會進(jìn)展成慢性阻塞性肺氣腫, 患者生命安全也會受到嚴(yán)重的威脅。此疾病應(yīng)用西藥治療可以起到一定治療效果,可是用藥復(fù)雜, 而且長期用藥還會帶來不良反應(yīng), 一旦停藥疾病還會再次復(fù)發(fā)。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸于“咳嗽”和“喘證”的范疇［7,8］,與患者的飲食不節(jié)、情志不調(diào)、臟腑功能失調(diào)等有著密切的關(guān)系。沙參麥冬湯包括甘草、玉竹、麥冬及桑葉等藥物, 聯(lián)合用藥配伍, 可以起到生津潤燥和清養(yǎng)肺胃的效果；組方中的麥冬與沙參可以起到潤肺止咳和養(yǎng)陰生津的效果, 扁豆可以起到健脾和中、益氣培元的藥效, 玉竹可以起到潤肺生津、消除熱癥的藥效。所有藥物聯(lián)合應(yīng)用可以實現(xiàn)清養(yǎng)肺胃和生津潤燥, 根據(jù)患者癥狀隨證加減, 對慢性支氣管炎臨床效果比較理想, 而且不會產(chǎn)生副作用, 很少會出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究中, 觀察組治療總有效率84.62%(33/39)明顯高于對照組的48.72%(19/39), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)論相符［9］。

綜上所述, 慢性支氣管炎應(yīng)用沙參麥冬湯加減治療通過諸藥合用可以有效清肺潤燥和化痰止咳, 起到清肺、養(yǎng)陰、宣肺、扶正等效果, 組方藥物協(xié)同作用可以提高臨床治療效果, 縮短患者癥狀改善時間, 值得推廣應(yīng)用。