侯紅星

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化, 隨之而來的是Hp感染相關(guān)性胃炎的患者越來越多。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計, 我國Hp感染相關(guān)性胃炎發(fā)病率在整個慢性胃炎中占據(jù)50%～75%, 已經(jīng)成為臨床上好發(fā)病之一［1,2］。Hp感染相關(guān)性胃炎主要是因為胃黏膜病變引起, 為了尋找更好的治療Hp感染相關(guān)性胃炎的方式,本文探討半夏瀉心湯治療Hp感染相關(guān)性胃炎的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的Hp感染相關(guān)性胃炎患者112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合Hp感染相關(guān)性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度萎縮性胃炎伴腸化生患者；②年齡＞75歲, ＜18歲患者；③對研究藥物過敏患者；④有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神不正?；颊摺⒒颊唠S機(jī)分為對照組和觀察組, 各56例。觀察組患者男24例, 女32例；年齡21～65歲, 平均年齡(42.27±8.28)歲；病程1～6年, 平均病程(3.16±2.59)年。對照組患者男26例, 女30例；年齡23～64歲 , 平均年齡 (42.46±8.14)歲 ；病程 1～7年 , 平均病程(3.01±2.53)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施西藥治療方式, 具體藥物為：口服膠體果膠鉍膠囊(大同大源藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20059218)3粒/次，3次/d；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040916)2粒/次, 1次/d；阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司, 國藥準(zhǔn)字H20003263)0.5 g/次, 每6～8小時1次, 每日劑量不超過4 g；克拉霉素緩釋片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031041), 1片/次, 1次/d。2周為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者實施半夏瀉心湯治療, 處方為：半夏、黨參、黃芩各12 g, 干姜、黃連、生甘草各6 g, 大棗3枚。對于肝氣郁結(jié)患者可加柴胡10 g、白芍12 g；大便不成形、脾虛濕盛的患者可加茯苓15 g、白術(shù)20 g；肝火旺盛患者可加龍膽草6 g。所有藥方均煎至200 ml服用, 1劑/d, 早晚各1次。2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：檢測患者的胃黏膜基本恢復(fù), 無糜爛, Hp檢查結(jié)果為陰性；有效：檢查結(jié)果顯示患者的胃黏膜恢復(fù)面積在50%～70%, Hp檢查結(jié)果為陰性；無效：檢查結(jié)果顯示患者的胃黏膜恢復(fù)面積＜50%, 且Hp檢查結(jié)果為陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.4%,顯著高于對照組的85.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐1例, 便秘1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%；對照組患者發(fā)生腹瀉2例, 頭痛2例, 惡心嘔吐2例,便秘3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.1%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

據(jù)相關(guān)資料了解, Hp感染和慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的早期發(fā)生有著密不可分的關(guān)系, 因此, 及時有效的預(yù)防 Hp感染對于治療慢性胃炎十分重要［3］。近年來由于抗生素的大量使用, 耐藥菌株也在不斷的增加, 使得對于 Hp感染的根除變得十分困難。目前西藥主要治療方式分別是質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑和鉍劑+阿莫西林/甲硝唑+質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素兩種, 但是治療效果不是很明顯［4］。

中醫(yī)認(rèn)為, Hp感染相關(guān)性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇,因此在治療時主要以活血化瘀、健脾養(yǎng)胃、疏肝理氣為主［5］。而半夏瀉心湯能夠有效緩解患者的肺部和呼吸狀況, 同時可以改善患者的嘔吐、痞滿、腸道癥狀［6］。雖然本藥治療效果較高, 但使用時需要注意主要治療的是虛實相交患者。黃芩、黃連可以降低體內(nèi)濕氣, 養(yǎng)胃理氣；連翹清熱解毒, 對炎癥反應(yīng)有抑制作用；白術(shù)可以清肺止血、消腫止痛；半夏改善痞滿 , 減少胃腸道反應(yīng)［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為96.4%, 顯著高于對照組的85.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%, 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.1%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, Hp感染相關(guān)性胃炎患者實施半夏瀉心湯治療效果顯著, 可廣泛推廣應(yīng)用。