張華 黃月星

73歲的陳伯反復(fù)咳嗽、咳痰近十年，原以為自己是得了呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，近日咳嗽厲害，來到廣州市第一人民醫(yī)院檢查治療，發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙谷皇且桓ㄔ谥夤艿乐械拇蠊穷^。

反復(fù)咳嗽近十年，終于發(fā)現(xiàn)“元兇”

陳伯反復(fù)咳嗽、咳痰，近十年來一直不舒服，每年需要住院好幾次，才能把癥狀壓下去。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但一直都沒有找到具體的病因，生活也受到了嚴(yán)重的影響。

兩周前，陳伯在家咳得厲害，還伴隨反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，實(shí)在難受，家屬立即帶陳伯來廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科就醫(yī)。

接診的呼吸內(nèi)科張梅春主任醫(yī)師表示，患者原診斷是肺炎，治療幾天后癥狀好轉(zhuǎn)。但看了胸部CT，我們感覺不是普通肺炎那么簡單，還有個(gè)線索就是追問病史，約10年前，患者吃雞肉時(shí)曾被嗆到，近幾年反復(fù)肺炎，不排除氣道阻塞致阻塞性肺炎，建議家屬做個(gè)支氣管鏡。

患者及家屬一開始拒絕做這個(gè)檢查，覺得癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)了要求出院。但是在醫(yī)生的建議下，為了穩(wěn)妥起見，決定還是一探究竟。

呼吸內(nèi)科纖支鏡室譚錦文副主任醫(yī)師介紹，經(jīng)過纖支鏡下檢查，確實(shí)發(fā)現(xiàn)一根類似骨頭的異物卡在患者的右肺支氣管中，體積較大，兩端已經(jīng)長了肉芽包裹起異物，旁邊還有化膿。

呼吸內(nèi)科醫(yī)生及時(shí)利用纖支鏡從患者的氣道內(nèi)取出一塊2.7×1.2cm的骨頭?？吹疆愇?，陳伯驚訝地表示，“我做夢(mèng)都沒想到一根骨頭卡在氣道里了！”

進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，不宜說笑打鬧

“幾年前我們接診到一個(gè)小孩也是反復(fù)咳嗽，最后發(fā)現(xiàn)他的氣道中嗆進(jìn)去了一個(gè)筆帽?！睆埫反航榻B，呼吸內(nèi)科經(jīng)常收治到氣管中卡異物的患者，像牙套、花生米、話梅殼等。

呼吸內(nèi)科醫(yī)生建議，成年人進(jìn)食注意細(xì)嚼慢咽，避免情緒激動(dòng)，說笑打鬧很容易使一些肉塊、魚塊、菜梗等滑入呼吸道。

醫(yī)生提醒，老年人、小孩會(huì)比成年人容易出現(xiàn)氣道異物，因?yàn)槠錃獾垒^窄，“嗆咳”不如成年人強(qiáng)烈，如果當(dāng)時(shí)沒有將異物“嗆”出來，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，以免引發(fā)肺部感染或者長出肉芽組織，增大后續(xù)治療的難度。