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(遼寧何氏醫(yī)學(xué)院)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床專業(yè)重要的課程之一，該學(xué)科緊密聯(lián)系基礎(chǔ)及臨床各學(xué)科，要求學(xué)生擁有大量記憶性的知識(shí)儲(chǔ)備。然而傳統(tǒng)的教學(xué)模式只會(huì)使學(xué)生去死記硬背各影像知識(shí)要點(diǎn)，而忽略了相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，限制了學(xué)生的臨床綜合思維能力的培養(yǎng)?；诖?，我院將PBL與CI教學(xué)法相整合的教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合臨床思維能力，使其能夠靈活的掌握影像知識(shí)，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選擇遼寧何氏醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)學(xué)生50人以及和2013級(jí)學(xué)生50人作為研究對(duì)象。學(xué)生的年齡、性別、大學(xué)入學(xué)考試成績(jī)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的考試成績(jī)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2013級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課；2014級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL結(jié)合CI教學(xué)法授課。

2.研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組授課時(shí)所用《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)大綱相同，并由同一名教師負(fù)責(zé)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合CI教學(xué)法，教師選取常見病和多發(fā)病的影像案例發(fā)放給同學(xué)們，讓同學(xué)們針對(duì)案例提出問題并以問題為中心圍繞問題去收集查閱資料，學(xué)生自行分小組討論，并得出初步解決方案，教師在學(xué)生的討論基礎(chǔ)上再對(duì)影像學(xué)進(jìn)行深化講解，加深學(xué)生對(duì)影像學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心，將解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床各學(xué)科等多學(xué)科結(jié)合起來，根據(jù)影像學(xué)的特征從多個(gè)方面分析疾病的病因、病情發(fā)展方向及預(yù)后等，通過全面分析再對(duì)疾病進(jìn)行確認(rèn)。討論最后，教師要將討論結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)估。分別對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問卷，主要為學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)滿意度的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含提高綜合素質(zhì)、靈活的掌握理論知識(shí)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高臨床能力以及提高團(tuán)隊(duì)合作能力。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料均采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，即((x±s)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過問卷調(diào)查的兩組結(jié)果顯示，學(xué)生們應(yīng)用PBL結(jié)合CI教學(xué)法后的學(xué)習(xí)效果較好。實(shí)驗(yàn)組在提高綜合素質(zhì)、靈活的掌握理論知識(shí)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高臨床能力以及提高團(tuán)隊(duì)合作能力等幾方面均明顯強(qiáng)于前者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

三、討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖學(xué)、病理學(xué)等為基礎(chǔ)，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，這門課程涉及到解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及外科學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。而在以往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中基本采用的都是灌輸式的教學(xué)方法，即講授法，體現(xiàn)在先“教”后“學(xué)”，很多學(xué)生在傳統(tǒng)講授法的教學(xué)方式的影響下，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的時(shí)候僅僅關(guān)注于影像專業(yè)的知識(shí)，去死記硬背各系統(tǒng)中正常影像表現(xiàn)以及常見疾病的影像知識(shí)要點(diǎn)，而忽略了相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，限制了學(xué)生們臨床綜合診斷思維能力的培養(yǎng)。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，實(shí)行以問題為導(dǎo)向的小組討論式學(xué)習(xí)。CI教學(xué)法是將同一疾病不同檢查方法的影像特征進(jìn)行比較，將不同疾病間影像圖像的異同之處進(jìn)行比較，將形態(tài)影像與功能影像相比較，同時(shí)也將疾病的影像表現(xiàn)與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)、外科學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)相互串聯(lián)，它是一種能使學(xué)生更加容易接受的新型教學(xué)模式。我系教師曾將以問題為導(dǎo)向結(jié)合案例教學(xué)法引入影像學(xué)的教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果。此次在研究的基礎(chǔ)上將PBL結(jié)合CI教學(xué)法引入臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，問卷調(diào)查顯示學(xué)生們對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果比較認(rèn)可。研究發(fā)現(xiàn)這種新型的教學(xué)方法更加能夠滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)主動(dòng)性，學(xué)生們針對(duì)常見病和多發(fā)病的影像案例進(jìn)行提出問題并以問題為導(dǎo)向進(jìn)行分小組討論，以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心，將其他基礎(chǔ)與臨床等多學(xué)科知識(shí)結(jié)合起來，將知識(shí)融會(huì)貫通，提高與相關(guān)學(xué)科之間的理解和聯(lián)系，使學(xué)生靈活的掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)基本概念、基本理論和基本征象，靈活的儲(chǔ)備大量理論知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生們?cè)谡麄€(gè)教學(xué)活動(dòng)中通過自主安排查找資料等環(huán)節(jié)也無形中提高了團(tuán)隊(duì)的合作能力。通過研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)PBL結(jié)合CI教學(xué)法的滿意程度要明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法，這種新型的教學(xué)方法更容易被學(xué)生所接受。

綜上所述，將以問題為導(dǎo)向結(jié)合比較影像學(xué)教學(xué)法應(yīng)用于臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生帶著問題去思考、去設(shè)計(jì)、去實(shí)踐，能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生自己成為學(xué)習(xí)的真正主角，將所學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，從而獲得良好的教學(xué)效果，提高學(xué)生的臨床綜合思維能力，此教學(xué)方法值得推廣。