唐敏　賀春香　馮金晶

摘要：通過問卷調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐還存在形式單一、內(nèi)容單調(diào)、流于形式等缺陷，但社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生溝通能力的提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的促進(jìn)、學(xué)習(xí)動(dòng)力的激發(fā)、社會(huì)責(zé)任感的增強(qiáng)、綜合能力的提高均有一定作用。定向醫(yī)學(xué)生十分有必要參與社會(huì)實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：定向醫(yī)學(xué)生；社會(huì)實(shí)踐；人文素質(zhì)

中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）33-0100-02

隨著我國農(nóng)村醫(yī)療改革的不斷深入，國家出臺(tái)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，意見要求從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。按照“一改，三堅(jiān)持”的原則，深化醫(yī)學(xué)教育改革，堅(jiān)持培養(yǎng)全科醫(yī)生的目標(biāo)，堅(jiān)持德育為先，堅(jiān)持能力為重?？梢妼Χㄏ蜥t(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生至關(guān)重要的一方面。我國東漢時(shí)期哲學(xué)家王沖曾說過“德不優(yōu)者，不能懷遠(yuǎn)；才不大者，不能博見?！倍鐣?huì)實(shí)踐是高校育人的重要途徑之一，對定向醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。

一、研究方法

本研究采用實(shí)證研究中的問卷調(diào)查法，調(diào)查對象為重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院2011級(jí)、2012級(jí)、2013級(jí)三個(gè)年級(jí)共650名定向生，發(fā)放問卷650份，收回問卷645份，問卷回收率為99.2%，其中有效問卷630份，有效問卷率為97.7%。在630個(gè)樣本中，男生243人，女生387人。本次調(diào)查內(nèi)容主要包括：定向醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的基本形式、對人文素質(zhì)培養(yǎng)的作用、存在問題等方面。

二、結(jié)果分析

1.定向醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的基本形式。通過調(diào)查顯示，定向醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)主要包括帶薪實(shí)習(xí)（3.8%）、三下鄉(xiāng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)（7.9%）、醫(yī)院見習(xí)（84.4%）及其他（1.9%）幾種形式。雖然參與人數(shù)較多，但是從形式和內(nèi)容來看，仍存在形式單一、內(nèi)容單調(diào)的問題。問卷調(diào)查結(jié)果表明，超過80%的同學(xué)選擇了去醫(yī)院見習(xí)，7.9%的同學(xué)選擇參加學(xué)校有組織的三下鄉(xiāng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，3.8%的同學(xué)參加政府提供的醫(yī)院帶薪實(shí)習(xí)，而1.9%的同學(xué)跳出了專業(yè)的限制，參加其他與醫(yī)療行業(yè)無關(guān)的社會(huì)實(shí)踐。專業(yè)的特殊性導(dǎo)致定向醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐的方式比較單一，幾乎90%的同學(xué)選擇到醫(yī)院見習(xí)，而剛?cè)胄５拇髮W(xué)生理論和實(shí)踐知識(shí)均比較欠缺，到醫(yī)院見習(xí)也是走馬觀花，流于形式，再加上部分同學(xué)自己畏手畏腳，能夠真正在醫(yī)療水平上得到鍛煉的人很少。而學(xué)校組織的三下鄉(xiāng)暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和政府組織的帶薪實(shí)習(xí)名額有限，對參與者能力也有較高的要求，從而導(dǎo)致能夠參加到這兩個(gè)活動(dòng)的同學(xué)數(shù)量很少。只有極少部分不到2%的同學(xué)敢于跳出專業(yè)限制，到各行各業(yè)去體驗(yàn)學(xué)習(xí)，增加見識(shí)，擴(kuò)寬知識(shí)面。

2.定向醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的素質(zhì)教育功能。大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施目標(biāo)應(yīng)該具有正確的啟動(dòng)功能、導(dǎo)向功能、激勵(lì)功能和凝聚功能。此次調(diào)查結(jié)果顯示，從表1中可以看到社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生的溝通能力、醫(yī)德、學(xué)習(xí)動(dòng)力、創(chuàng)新能力、社會(huì)責(zé)任感、綜合能力各方面都具有一定的提升作用。①社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生提高溝通能力的作用。良好的溝通交流能力是一個(gè)人融入社會(huì)，走出自我的必要前提，是一個(gè)人獲得成功的關(guān)鍵。尤其是在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，如何與患者建立良好的溝通關(guān)系是作為一名醫(yī)生必須具備的能力。由于定向生大多來自農(nóng)村，家庭條件不太好，有一定的自卑心理，不愿意過多的與人溝通交流。在調(diào)查過程中，98.9%的學(xué)生表示社會(huì)實(shí)踐對提升溝通能力有作用。在參加社會(huì)實(shí)踐的過程中，學(xué)生必須與帶教的老師、接觸的病人以及病人家屬進(jìn)行溝通，要求學(xué)生必須提高自身的溝通能力。②社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的促進(jìn)作用。定向生畢業(yè)后將服務(wù)基層，與廣大農(nóng)村百姓接觸，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是他們必須具備的條件。調(diào)查顯示超過90%的學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐能提高他們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)。在參加社會(huì)實(shí)踐的過程中，學(xué)生能夠接觸到各個(gè)階層的患者，看到廣大人民群眾看病過程中遇到的問題以及醫(yī)療環(huán)節(jié)中存在的問題。超過50%的學(xué)生表示自己以后到了基層后要做一名全心全意為病人的醫(yī)生，力爭改變現(xiàn)在看病貴、檢查多的局面，希望病人能夠在基層醫(yī)療單位解決常見病、多發(fā)病，增加百姓對基層醫(yī)療單位的信任。③社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的激發(fā)作用。定向醫(yī)學(xué)生在入校時(shí)即與衛(wèi)計(jì)委簽訂了大眾認(rèn)為是“鐵飯碗”的就業(yè)協(xié)議，沒有就業(yè)的壓力，導(dǎo)致部分定向?qū)W生在校期間自由散漫。學(xué)生在參加社會(huì)實(shí)踐的過程中清晰認(rèn)識(shí)到自己在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，動(dòng)手能力欠缺，醫(yī)學(xué)生與醫(yī)生之間還有一條巨大的鴻溝。問卷結(jié)果顯示，幾乎100%的學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐對激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力很較大的作用，在社會(huì)實(shí)踐過程他們認(rèn)識(shí)到自身還有很多的不足，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，較強(qiáng)的動(dòng)手能力都是他們成為一名合格的醫(yī)生需要的必備條件，努力學(xué)習(xí)，不斷積累是他們達(dá)到這些條件的唯一途徑。④社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)。社會(huì)責(zé)任感是個(gè)人對自己所履行的義務(wù)以及應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的自我意識(shí)，是對社會(huì)責(zé)任的一種覺悟，它是一種自律意識(shí)，是個(gè)人對自身行為的約束，同時(shí)也是對自身發(fā)展所提出的要求。當(dāng)代大學(xué)生普遍存在社會(huì)責(zé)任感意識(shí)薄弱的現(xiàn)象，尤其是獨(dú)生子女家庭，在家人的過分保護(hù)下，自我意識(shí)較強(qiáng)，個(gè)人利益高于集體利益。在參加社會(huì)實(shí)踐的過程中，無論是進(jìn)醫(yī)院、下鄉(xiāng)義診或者是帶薪實(shí)習(xí)，都可以接觸到不同類型的人。通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生們可以切身體會(huì)到現(xiàn)在社會(huì)上存在的種種問題，看到現(xiàn)在醫(yī)療資源分配不均對病人看病的影響。通過學(xué)校與實(shí)踐結(jié)合，服務(wù)與課程結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的公民意識(shí)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的社會(huì)責(zé)任感。⑤社會(huì)實(shí)踐對定向醫(yī)學(xué)生綜合能力的提升。在社會(huì)實(shí)踐的過程中，學(xué)生需要與醫(yī)院、政府機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落負(fù)責(zé)人聯(lián)系，要同各行各業(yè)、形形色色的人打交道。同學(xué)在此過程中想要順利高效的完成社會(huì)實(shí)踐任務(wù)，就必須積極的與人交際，獲取支持信任和理解，從而提升社會(huì)工作能力。在社會(huì)實(shí)踐的過程中或多或少會(huì)遇到困難，實(shí)踐方案不通過、老師的評判、病人的埋怨等，這對學(xué)生的心理承受能力是一種鍛煉，會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的心理耐受能力。調(diào)查顯示，超過95%的同學(xué)表示通過社會(huì)實(shí)踐對自身的表達(dá)能力、溝通技巧、文字書寫、社會(huì)交際等各方面的綜合力能均有一定幫助。

綜上所述，社會(huì)實(shí)踐充分發(fā)揮第二課堂素質(zhì)教育功能，為具有特殊專業(yè)背景的醫(yī)學(xué)生提供了受教育、長才干、做貢獻(xiàn)的實(shí)踐平臺(tái)。尤其是立志于基層衛(wèi)生事業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生，要想服務(wù)基層、扎根基層，良好的道德品質(zhì)、過硬的醫(yī)療技術(shù)、較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感是取得百姓信任的關(guān)鍵。雖然目前定向醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐還存在形式單一、內(nèi)容單調(diào)等問題，但是通過調(diào)查顯示充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐還是很有必要的。

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