吳幼蓮

【摘要】 目的：研究新型傷口敷料在兒童下肢慢性傷口換藥中的效果。方法：隨機(jī)選取2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院門診換藥室接收并治療的下肢慢性傷口換藥患兒102例為研究對象。常規(guī)組患兒采用常規(guī)傷口敷料進(jìn)行換藥，新敷料組患兒采用新型傷口敷料進(jìn)行換藥。之后對比兩組患兒的臨床換藥效果。結(jié)果：新敷料組患兒換藥后，傷口愈合時間和住院時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；換藥后，新敷料組患兒VAS疼痛評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新敷料組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床將新型傷口敷料應(yīng)用到兒童下肢慢性傷口換藥中效果顯著，加快患兒病情治愈，減輕患兒疼痛，能夠明顯提高治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新型傷口敷料； 兒童； 下肢慢性傷口； 換藥； 愈合效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

Effect of New Wound Dressing on Dressing Change in Lower Limb Chronic Wounds in Children/WU Youlian.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-33

【Abstract】 Objective： To study the effect of a new type of wound dressings on the dressing change of chronic wounds in children with lower limbs.Method：From October 2016 to October 2017，a total of 102 patients randomly selected from children undergoing chronic wound dressing replacement of lower extremity received and treated in authors hospital.The conventional group of children dressing with conventional wound dressing，new dressing group of children dressing with a new type of wound dressing.The two groups of childrens clinical dressing effect was compared.Result：The wound healing time and hospitalization time in the new dressing group were shorter than those in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The VAS pain score was lower than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the new dressing group was higher than that in the conventional dressing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical application of new wound dressing to chronic wound dressing of lower extremities in children has obvious effect.It can speed up the cure of children and relieve the pain in children，and can obviously improve the treatment efficiency.The incidence of adverse reactions is low and can be popularized and applied.

【Key words】 New wound dressing； Children； Chronic wounds of lower extremities； Dressing change； Healing effect

First-authors address：Xiamen Childrens Hospital，Xiamen 361000，China

兒童下肢慢性傷口是兒科常見的疾病之一，若不及時治療，將導(dǎo)致傷口感染，甚至慢性傷口，疼痛加重[1]。常規(guī)的敷料透氣性差，傷口愈合慢，療效欠佳[2]。針對下肢慢性傷口患兒，如何采取有效的治療方式，對于促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的臨床意義。本研究從筆者所在醫(yī)院門診換藥室接收并治療的下肢慢性傷口換藥患兒中隨機(jī)性抽取102例為研究對象，研究新型傷口敷料在兒童下肢慢性傷口換藥中的效果，以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院門診換藥室接收并治療的下肢慢性傷口換藥患兒102例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～14歲的兒童，患兒經(jīng)過X線攝片、CT及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室生化檢查等，根據(jù)下肢慢性傷口疾病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患兒的臨床體征，均確診為下肢慢性傷口疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器器官疾病，伴有傳染性疾病，其他有關(guān)影響本次觀察指標(biāo)的因素等。隨機(jī)分為常規(guī)組和新敷料組，平均每組51例。常規(guī)組中，男31例，女20例；患兒年齡3～13歲，平均（7.24±0.76）歲；患兒病情為：左肢傷口30例，右肢傷口21例；患兒致病原因?yàn)椋航煌ㄊ鹿?5例，高處墜落13例，重物擊打11例，摔傷8例，其他4例。新敷料組中，男29例，女22例；患兒年齡4～14歲，平均（7.99±0.32）歲；患兒病情為：左肢傷口28例，右肢傷口23例；患兒致病原因?yàn)椋航煌ㄊ鹿?3例，高處墜落15例，重物擊打9例，摔傷10例，其他4例。兩組患兒的性別、年齡、病情及致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；純杭凹覍倬橥?。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采用常規(guī)傷口敷料進(jìn)行換藥，對患兒傷口進(jìn)行評估后，常規(guī)3%過氧化氫溶液、0.9%氯化鈉溶液及1%聚維酮碘清洗消毒，采用無菌紗布進(jìn)行換藥。換藥頻率為1～2次/d。新敷料組患兒采用新型傷口敷料進(jìn)行換藥。對患兒傷口進(jìn)行評估后，常規(guī)3%過氧化氫溶液、0.9%氯化鈉溶液及1%聚維酮碘清洗消毒，根據(jù)患兒的傷口情況，分別采用水凝膠敷料、藻酸鹽加水膠體敷料、銀離子敷料優(yōu)拓SSD及優(yōu)拓加透明敷料進(jìn)行換藥。換藥頻率為1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒的傷口愈合時間、住院時間，對比兩組下肢慢性傷口疾病的效果及患兒疼痛情況等。

下肢慢性傷口疾病的效果采用傷口創(chuàng)面評分表（WBS）進(jìn)行評價：傷口創(chuàng)面評分從傷口水腫、滲出液量、傷口深度、愈合中的皮緣、傷口周邊紅腫程度、粉紅色傷口面積等幾個方面，得分越高說明愈合越好。把總得分分為3個等級，得分13～16分，且臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕為顯效；得分10～12分，且臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕為有效；得分4～9分，且臨床表現(xiàn)癥狀改善不明顯為無效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患兒疼痛情況采用VAS疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)，其評分標(biāo)準(zhǔn)（0～10分）0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的傷口愈合時間及住院時間

新敷料組患兒換藥后，傷口愈合時間和住院時間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒不同換藥方法的臨床效果

新敷料組患兒治療總有效率為96.11%，明顯高于常規(guī)組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒不同換藥方法前后的疼痛情況

兩組換藥前，VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而換藥后，新敷料組患兒VAS疼痛評分為（2.01±0.33）分，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童下肢慢性傷口，在兒科中較為常見，兒童由于各項(xiàng)生理功能還未發(fā)育完全，對于交通事故傷害、高處墜落、重物擊打摔傷等突發(fā)事件造成的傷害[4-5]。不管是身體層面還是心理層面，均具有明顯的弱勢趨向，患兒抵抗力較差，對疼痛感敏感，心智不成熟，非常容易哭鬧，不愿意配合治療等，都會影響患兒病情的治愈[6-7]。因此，針對下肢慢性傷口患兒，如何選擇有效的治療方式，具有重要的臨床意義。

針對下肢慢性傷口，臨床治療以及時止血，防止傷口感染，減輕疼痛為主。根據(jù)臨床報(bào)道，新型傷口護(hù)理敷料在下肢慢性傷口的治療中得到了一些應(yīng)用，新型傷口護(hù)理敷料種類多，有效成分構(gòu)成比存在差異。目前針對下肢慢性傷口患兒的治療，如何選擇換藥材料還是存在一定的爭議的，常見的換藥材料為無菌紗布[8]。近年來，新型傷口敷料在傷口的處理中得到了一些應(yīng)用，如藻酸鹽加水膠體敷料，具有柔軟、容易折疊、敷貼容易等優(yōu)點(diǎn)，隔絕外界微生物，防止細(xì)菌侵襲，有利于創(chuàng)面生長的環(huán)境，增加病兒的舒適感，它能夠加速上皮細(xì)胞的爬行，減少敷料表面與傷口組織的摩擦，而且自溶性清除創(chuàng)面的壞死組織，減少換藥次數(shù)，避免多次換藥對傷口的刺激，具有促進(jìn)傷口快速愈合，減輕疼痛的優(yōu)勢[9-11]。本研究顯示，采用新型傷口敷料換料的患兒傷口愈合時間及住院時間均明顯縮短，治療有效率達(dá)96.11%，相比常規(guī)換藥方式而言，療效更加顯著，且分析換藥前后的疼痛感來看，患兒的疼痛感評分明顯下降，經(jīng)過耐心的安慰和開導(dǎo)，患兒能夠承受且能積極配合醫(yī)生進(jìn)行換藥。總之，臨床將新型傷口敷料應(yīng)用到兒童下肢慢性傷口換藥中效果顯著，加快患兒病情治愈，減輕患兒疼痛，能夠明顯提高治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-12-21）