劉曉紅

【摘要】 目的：探究授權(quán)管理在小兒康復(fù)病房一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年6-12月實(shí)施授權(quán)管理之前和2017年1-6月實(shí)施授權(quán)管理之后的護(hù)理人員為研究對(duì)象，相應(yīng)為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)行常規(guī)的功能制護(hù)理模式。觀察組采取授權(quán)管理模式，評(píng)估兩組護(hù)理人員的護(hù)理技能、家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度、護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故比率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理人員溝通技巧、觀察病情、發(fā)現(xiàn)問題、制定護(hù)理方案和護(hù)理操作方面的得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度的指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理投訴和醫(yī)療事故的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：授權(quán)管理有助于提高小兒康復(fù)病房一級(jí)護(hù)理質(zhì)量，增加家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度等，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 授權(quán)管理； 小兒康復(fù)病房； 護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-00-03

The Application of Authorization Management in Quality Control Nursing Quality Control of Childrens Rehabilitation Ward/LIU Xiaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of authorization management in quality control nursing quality control in pediatric rehabilitation ward.Method：Taking care of the nurses before and after the implementation of authorization management from June 2016 to December 2016 and from January 2017 to June 2017，the corresponding group was the control group and the observation group.The nursing staff in the control group practiced routine functional nursing mode.The observation group adopted the authorization management model，the nursing skills of the two groups of nurses，the satisfaction of the families，the cooperation of the children，the doctors recognition，nursing disputes and medical accident rates were compared.Result：The nursing staff of the observation group were significantly higher than the control group in communication skills，observation of the disease，detection of problems，and the development of nursing programmes and nursing operations（P<0.05）.The family satisfaction，the cooperation of the children，the doctors recognition in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the incidence of nursing complaints and medical incidents were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The authorization management can help improve the quality of primary care in the childrens rehabilitation ward，increase the satisfaction of the family members，the cooperation of the children，and the doctors degree of recognition，which is worthy of further promotion of the application.

【Key words】 Authorization management； Pediatric rehabilitation unit； Quality of care

First-authors address：Xiaogan City Center Hospital，Xiaogan 432000，China

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的逐步完善及臨床認(rèn)可度的增加，小兒康復(fù)病房已成為醫(yī)院不可或缺的科室之一，其在改善患兒機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，尤其是慢性康復(fù)患兒的康復(fù)方面發(fā)揮著巨大的作用。但由于小兒康復(fù)病房工作對(duì)象的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理工作煩瑣，容易產(chǎn)生不必要的糾紛，給醫(yī)院造成極大的負(fù)面影響。管理人員經(jīng)常也會(huì)被一些瑣碎的護(hù)理工作纏身，而無暇應(yīng)對(duì)更為重要的監(jiān)督和管理工作[1]。因此在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的大背景下，如何提高小兒康復(fù)病房護(hù)士的操作技能和突發(fā)事件處理能力成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6-12月實(shí)施授權(quán)管理之前和2017年1-6月實(shí)施授權(quán)管理之后的60例護(hù)理人員為研究對(duì)象，相應(yīng)分為對(duì)照組和觀察組，每組護(hù)理人員30例。兩組護(hù)理人員年齡、工齡及學(xué)歷分布等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)行常規(guī)的功能制護(hù)理模式，即是對(duì)護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行管理，分配任務(wù)并督促完成。護(hù)理人員作為醫(yī)生的助手，簡單地按照醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)進(jìn)行操作，按時(shí)完成自己崗位的任務(wù)。觀察組采取授權(quán)管理模式[2]，具體崗位設(shè)置為：護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-護(hù)理護(hù)士，（1）確定責(zé)任組長：其人選必須為本科或以上學(xué)歷，并且具有護(hù)士或主管護(hù)師職稱超過4年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠嚴(yán)格約束護(hù)理人員的行為，并且能及時(shí)處理日常遇到的各種疑難問題。（2）確定責(zé)任護(hù)士：大專以上學(xué)歷，獲得職稱超過3年；對(duì)于下級(jí)護(hù)理人員和患者具有足夠的耐心，能夠準(zhǔn)確無誤的傳達(dá)患者的信息，并妥善處理護(hù)患關(guān)系[3]。（3）下級(jí)護(hù)理人員：具備注冊護(hù)士資格，護(hù)理和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)豐富，做事細(xì)心，可以有效地反饋患者基本狀況。（4）護(hù)士長建立責(zé)任護(hù)士組長日查房記錄，責(zé)任護(hù)士組長每日4次不定時(shí)查房，包括組內(nèi)授權(quán)范圍與責(zé)任內(nèi)容的完成情況，確保責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行并做好記錄[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)科室對(duì)護(hù)士職責(zé)要求和臨床需求，自行設(shè)計(jì)臨床基本技能考核表，護(hù)理基本能力問卷：基于護(hù)士核心能力量表（CIRN）和護(hù)士技能水平表修改得來[8]。每項(xiàng)均賦值1～10分，分值越高能力越強(qiáng)，低于6分為不及格。統(tǒng)計(jì)家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度、護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用字2檢驗(yàn)。在95%的置信度下進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)P值取<0.05，極限抽樣誤差為3.2%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理人員溝通技巧、觀察病情、發(fā)現(xiàn)問題、制定護(hù)理方案和護(hù)理操作方面的得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 滿意度和不良事件調(diào)查結(jié)果

觀察組患兒的家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度的指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理投訴和醫(yī)療事故的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療體制的優(yōu)化，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的要求也越來越嚴(yán)格[5]。以小兒康復(fù)病房護(hù)理為例，患兒因年紀(jì)因素對(duì)自己的感受表達(dá)較差，而醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，待遇低，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作態(tài)度消極[6-8]。因此，如何有效激發(fā)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中成為目前醫(yī)院關(guān)注的重要問題。授權(quán)管理是在不影響個(gè)人總體工作責(zé)任的基礎(chǔ)上，將部分責(zé)任轉(zhuǎn)移給下級(jí)；通過授權(quán)管理可以提高下級(jí)的主觀能動(dòng)性，讓其明確工作的價(jià)值[7-9]。同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)不同患兒病情的有效處理能力，同時(shí)可以有效降低患兒的痛苦[10-12]。

本研究通過對(duì)小兒康復(fù)病房授權(quán)管理應(yīng)用效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理人員溝通技巧、觀察病情、護(hù)理方案制定及操作方面明顯優(yōu)于高于對(duì)照組（P<0.05）。患兒家屬滿意度及患兒配合情況方面，觀察組明顯好于對(duì)照組，且被投訴率以及醫(yī)療事故發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，提前合理安排相關(guān)工作及事后進(jìn)行嚴(yán)格模擬考試，可以提高授權(quán)管理效率，快速改善護(hù)理人員工作效率。

綜上所述，授權(quán)管理有助于提高小兒康復(fù)病房一級(jí)護(hù)理質(zhì)量，提高溝通技巧、觀察病情、發(fā)現(xiàn)問題、制定護(hù)理方案和護(hù)理操作方面的能力，并且增加了家屬滿意度、患兒配合情況、醫(yī)生認(rèn)同度的指標(biāo)，有效降低了護(hù)理投訴和醫(yī)療事故的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-01-03）