朱惠娟　郭淑瓊

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理對精神分裂癥患者護(hù)理效果的影響。方法：選取2015年1月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的44例精神分裂癥患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=22）和試驗(yàn)組（n=22）。對照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果及社會功能改善狀況，并加以比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對精神分裂癥患者實(shí)施全面的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其患者精神疾病癥狀，提高患者的社會功能，促進(jìn)其生活與工作的正?；档门R床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 精神分裂癥； 社會功能； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-03

隨著當(dāng)前社會的不斷發(fā)展，人們在日常生活與工作中所受到的壓力相對提升，使得負(fù)性情緒占據(jù)主導(dǎo)，從而導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病率逐漸提升。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，青壯年是主要的發(fā)病人群[1]。且精神分裂癥是一種重型精神性障礙，占據(jù)了精神疾病患者的75%左右[2]。故而，臨床對于這類疾病的重視度相對較高。而在治療的過程中，患者可能會因?yàn)榫駹顩r的不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)一些攻擊性或者自殘性等行為，危及患者自身與護(hù)理人員的健康[3]。臨床對于這類患者的護(hù)理要求相對較高。尤其是，在長時間的治療中，多數(shù)患者會因?yàn)榧膊〉拇嬖诙a(chǎn)生自卑感，從而影響社會功能，臨床主張以心理護(hù)理干預(yù)來加以疏導(dǎo)[4]。本次研究，旨在探索精神性分裂癥患者運(yùn)用全面心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以為臨床工作的開展提供幫助。相關(guān)研究報(bào)告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取2015年1月-2017年5月收治的44例精神分裂癥患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥相關(guān)診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)。其臨床癥狀主要有：患者思維障礙、認(rèn)知能力降低、情感相對冷漠、病程較長、反復(fù)性較強(qiáng)。隨機(jī)分為對照組（n=22）和試驗(yàn)組（n=22）。試驗(yàn)組：男13例，女9例；年齡25～51歲，平均（43.58±7.57）歲；病程2個月～2年，平均（6.27±3.21）個月。對照組：男12例，女10例；年齡23～52歲，平均（43.60±7.61）歲；病程1個月～2年，平均（6.22±3.22）個月。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。本次研究所有患者均知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)，也就是嚴(yán)格按照患者的臨床癥狀，對其實(shí)施對癥護(hù)理，并且根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理行為，為患者提供相應(yīng)的服務(wù)。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：（1）情志護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員不僅要實(shí)時了解患者的狀況，還需要根據(jù)其家庭背景，對患者心理狀況進(jìn)行評估，從而制定針對性的護(hù)理策略。同時，在對患者心理進(jìn)行了解后，必須要保證其心理引導(dǎo)內(nèi)容的全面性。護(hù)理人員必須要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒的調(diào)整，根據(jù)患者的個體差異，制定專項(xiàng)護(hù)理，以改善其心理狀態(tài)，提升治療的積極性。（2）急性期心理護(hù)理。對于急性期發(fā)病的患者而言，精神不穩(wěn)定會使其對生活及工作的積極性嚴(yán)重受損，從而導(dǎo)致在人際交往中，情緒波動較大。在這個階段，患者急需精神支撐與人文關(guān)懷。因此，在這個階段的護(hù)理，需要以鼓勵為主。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，采取心理暗示等手段，來穩(wěn)定患者的情緒。如果患者的病情加重，護(hù)理人員則需要采取一對一的交流方式，對其進(jìn)行高效的心理護(hù)理，每次時間約30 min，既保證心理輔導(dǎo)的有效性，又能避免患者對護(hù)理人員的排斥。在護(hù)理的過程中，要以患者的經(jīng)濟(jì)狀況、對病情的認(rèn)知等信息作為切入點(diǎn)，提高患者對治療的信心。（3）穩(wěn)定期心理護(hù)理。在這個階段，患者的病情相對穩(wěn)定，可適當(dāng)開展活動，來逐步恢復(fù)患者的正常人際交往。一般來說，患者住院兩周后，病情可以得到一定的控制與緩解，且精神狀況趨于平和，既可將其視為穩(wěn)定期。在這個階段，可以團(tuán)體性干預(yù)為主，使患者與患者或者患者與醫(yī)務(wù)人員之間能夠進(jìn)行有效的溝通，從而達(dá)到舒緩情緒，恢復(fù)社會功能的目的。一般活動時間需要保持在40 min/次，2次/d最佳。在活動的過程中，護(hù)理人員還需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行健康知識宣講，從而提升患者的理解能力與自我護(hù)理能力。（4）康復(fù)期心理護(hù)理。這個階段患者的精神狀況基本已經(jīng)康復(fù)，護(hù)理工作的存在是為了鞏固臨床治療效果，預(yù)防疾病的再次發(fā)生。護(hù)理人員需要積極融入患者之中，引導(dǎo)其進(jìn)行集體活動，喚醒患者對于生活的向往，使之精神世界得到充實(shí)，避免疾病的復(fù)發(fā)，提高社會功能。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）簡明精神病評定量表（BPRS），其主要評定患者精神病性癥狀嚴(yán)重程度，評定采用7級（1～7分）評分方法，得分越高代表病情越嚴(yán)重[5]。（2）社會功能評定量表（SDSS），其中共包含6個項(xiàng)目。無：0分；有時：1分；嚴(yán)重功能缺陷2分。共20分，得分越高代表社會功能越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組內(nèi)采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組和對照組簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的簡明精神病評定量表（BPRS）評分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者社會功能評定量表（SDSS）評分比較

護(hù)理前，兩組的社會功能評定量表（SDSS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的社會功能評定量表（SDSS）評分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床上較為常見的慢性精神疾病，這種病癥具有病情遷延，進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，長時間的用藥和發(fā)病，都會對患者的心理造成嚴(yán)重的影響，同時也給患者的家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)[7]。導(dǎo)致患者社會功能不斷下降，甚至部分患者難以保證正常的生活和工作，由于病癥所帶來的影響，容易導(dǎo)致患者在社會上受到不同程度的歧視。同時，在整個治療的過程中，病情反復(fù)性較強(qiáng)，治療周期較長，從而很容易使患者對治療喪失信心，產(chǎn)生較為嚴(yán)重的社會功能障礙，而人是群居動物，社會功能障礙不僅會影響到個體的生活質(zhì)量，還可能會導(dǎo)致其長期發(fā)展受阻[8]。部分精神分裂癥患者在治愈后，也會存在嚴(yán)重的社會功能障礙，這將導(dǎo)致治療效果受限。因此，臨床認(rèn)為對于精神性分裂疾病患者，在整個治療過程中，要輔以有效的護(hù)理方案，從而來改善其心理狀況。然而在傳統(tǒng)的治療中，主要是對癥治療，多是對患者的精神狀況進(jìn)行調(diào)解，而沒有意識到后期患者的社會功能恢復(fù)狀況[9]。相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有68%以上的精神分裂癥患者在治療后都無法進(jìn)行正常的社交[10-12]，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。故而，筆者所在醫(yī)院認(rèn)為，必須要保證治療中的護(hù)理有效性，以緩解患者的負(fù)性情緒，提高其治療積極性，同時也能逐步恢復(fù)患者的社會功能。

在本次研究中，針對使用不同護(hù)理干預(yù)方案的患者進(jìn)行研究。對照組運(yùn)用一般護(hù)理干預(yù)，以對癥服務(wù)為主，雖然能夠保證患者的用藥與精神恢復(fù)，但是從整體上來說，患者狀況并不算好。而試驗(yàn)組采用全面的心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同時期的患者狀況，采取針對性的心理干預(yù)策略，從而保證護(hù)理措施的有效性，使患者在治療中的情緒得以穩(wěn)定，治療積極性提升；在治療后的社會功能也能夠最大限度地恢復(fù)。試驗(yàn)組患者護(hù)理后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分明顯低于對照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的社會功能評定量表（SDSS）評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者實(shí)施全面的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者精神疾病癥狀，提高患者的社會功能，促進(jìn)其生活與工作的正常化，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-26）