龔元英

【摘要】 目的：分析多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發(fā)性肝癌介入治療效果和生存質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月-2016年12月于筆者所在醫(yī)院就診的100例原發(fā)性肝癌（HCC）患者為研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組患者采用傳統(tǒng)的導(dǎo)管介入肝動脈化療栓塞治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。比較分析兩組患者的治療效果和生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率及生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對原發(fā)性肝癌患者采用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，能夠顯著改善患者肝功能，提高患者的生存質(zhì)量，是一種有效的治療方式，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿膠囊； 原發(fā)性肝癌介入治療； 生存質(zhì)量； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

Effect of Polyene Phosphatidylcholine Capsule on Interventional Treatment and Quality of Life in Patients with Primary Liver Cancer/GONG Yuanying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-141

【Abstract】 Objective：To study the effect of Polyene Phosphatidylcholine Capsule on interventional treatment and quality of life in patients with primary liver cancer.Method：From January 2015 to December 2016，100 patients with primary hepatocellular carcinoma（HCC） were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated by traditional catheter intervention hepatic artery embolism chemotherapy treatment；on this basis，the observation group received combined with Polyene Phosphatidylcholine Capsule treatment.The therapeutic effect and survival quality of the two groups were compared.Result：The clinical therapeutic total effect rate and quality of life scores in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients with primary liver cancer received Polyene Phosphatidylcholine Capsule treatment，can significantly improve liver function and quality of life，and has high application value.

【Key words】 Polyene Phosphatidylcholine Capsule； Interventional treatment of primary liver cancer； Quality of life； Study

First-authors address：Peoples Hospital of Yunyang District in Shiyan City，Shiyan 442500，China

原發(fā)性肝癌近年來發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，主要與患者的不良生活習(xí)慣、生活精神壓力等多種因素有關(guān)。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，原發(fā)性肝癌早期診斷準(zhǔn)確性及診斷率越來越高，臨床上對于原發(fā)性肝癌常規(guī)治療方式是行導(dǎo)管肝動脈化療栓塞治療，但是單純采用該方法效果差強(qiáng)人意，存在一定不足，在藥物的安全性使用等方面需要進(jìn)一步提高和深入研究[1-2]。為了全面提高治療效果，減輕患者病癥痛苦，延緩患者生命，筆者所在醫(yī)院探索性開展多烯磷脂酰膽堿膠囊介入治療，取得了較好的效果，筆者對該治療方法進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月于筆者所在醫(yī)院就診的100例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為原發(fā)性肝癌，排除合并嚴(yán)重心肺疾病患者及精神異?；颊摺Ｋ谢颊邔Ρ敬窝芯恐榍彝庋芯?；本次研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男29例，女21例；年齡36～69歲，平均（46.3±9.9）歲；肝功能A級31例，肝功能B級19例；Ⅱ期原發(fā)性肝癌29例，Ⅲ期原發(fā)性肝癌21例。觀察組中，男26例，女24例；年齡38～71歲，平均（47.5±9.0）歲；肝功能A級32例，肝功能B級18例；Ⅱ期原發(fā)性肝癌28例，Ⅲ期原發(fā)性肝癌22例。兩組患者的性別、年齡、肝功能分級及病癥程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的導(dǎo)管介入肝動脈化療栓塞治療。主要采用的化療藥物包括順鉑、吡柔比星、氟尿嘧啶三類，與碘化油進(jìn)行混合配比，形成乳劑后對患者實施注射治療。治療后根據(jù)患者體質(zhì)情況和臨床表現(xiàn)進(jìn)行及時輸液、止吐、護(hù)肝等治療干預(yù)。對于藥物的配比量和配比流程要嚴(yán)格按照藥物使用指導(dǎo)規(guī)范進(jìn)行配置，確保發(fā)揮最大藥性。同時應(yīng)根據(jù)患者的病癥情況及時進(jìn)行藥量調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)立即終止用藥。重新研究治療方案。

觀察組患者在導(dǎo)管肝動脈化療栓塞治療的基礎(chǔ)上增加多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010）治療，1粒/次，3次/d，口服。每日按照藥劑量要求對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)服用，并根據(jù)醫(yī)囑要求及時調(diào)整藥劑量，治療周期為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者治療后的臨床效果，并對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價。治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，患者病灶范圍減少面積>80%，臨床癥狀改善明顯，視為顯效；40%<患者病灶范圍減少面積≤80%，臨床癥狀較之前有所改善，視為有效；患者病灶范圍減少面積≤40%，臨床癥狀無任何改善甚至加重，視為無效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用生存質(zhì)量測評表分析兩組患者的生存質(zhì)量，綜合得分0～100分，共四個條目，每項總分25分，分值越高則表明生存質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率88%，明顯高于對照組的64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于原發(fā)性肝癌患者，體內(nèi)的血清甲胎蛋白（AFP）、巖藻糖苷酶（AFU）水平是重要的反映指標(biāo)，患者體內(nèi)的這兩個指標(biāo)數(shù)值比較高，也是臨床上進(jìn)行病癥判斷的重要參考依據(jù)[5]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷提升和治療藥物的不斷改進(jìn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，臨床逐漸引入多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合治療，首先，其能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，最大限度地保護(hù)患者的肝功能，從而控制病情的蔓延和復(fù)發(fā)。多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠?qū)υl(fā)性肝癌患者機(jī)體的血清AFP、AFU水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到控制肝癌病癥蔓延的效果，從而對細(xì)胞膜穩(wěn)定性進(jìn)行有效強(qiáng)化[6-7]。其次，能夠促進(jìn)患者肝臟細(xì)胞的膽汁分泌，加快機(jī)體膽汁的代謝過程，進(jìn)而形成更多的有利條件修復(fù)和促進(jìn)肝細(xì)胞再生，最大限度地保護(hù)肝細(xì)胞，控制癌細(xì)胞的發(fā)展，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命，盡快恢復(fù)正常生活[8-9]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，多烯磷脂酰膽堿膠囊在抑制肝癌病癥的發(fā)展和蔓延、保護(hù)肝功能等方面具有積極治療意義和功效，且能夠減輕由于單純的導(dǎo)管肝動脈化療栓塞治療帶來的各種不良反應(yīng)情況[10-12]。筆者通過調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合原發(fā)性肝癌導(dǎo)管介入治療的治療效果明顯優(yōu)于單純采用導(dǎo)管介入肝動脈化療栓塞，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙雪，高峰，辛建麗.多烯磷脂酰膽堿對異氟烷所致肝損害患者肝功能的影響[J].中國藥業(yè)，2017，26（11）：50-52.

[2]顧思朋.多烯磷脂酰膽堿治療甲亢肝損傷的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（2）：86-88.

[3]曹征，蘭軍.多烯磷脂酰膽堿對原發(fā)性肝癌介入治療的效果及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4625-4626.

[4]馬耀凱，武清，顧小強(qiáng)，等.原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿改善肝功能的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：6-7.

[5]王容.多烯磷脂膽堿治療113例慢性乙型肝炎療效觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：56.

[6]趙亞娟.多烯磷脂酰膽堿在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后保肝作用的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：35-36.

[7]楊清清.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（15）：2379-2380.

[8]高蕾.多烯磷脂酰膽堿與奧沙利鉑協(xié)同抗胃癌細(xì)胞增殖的研究[D].青島：青島大學(xué)，2016.

[9]高蕾，張紅軍，姜韜，等.多烯磷脂酰膽堿與奧沙利鉑協(xié)同抗胃癌細(xì)胞增殖的研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2015，20（12）：1074-1079.

[10]劉學(xué)蘭，肖安菊.多烯磷脂酰膽堿對肝癌大鼠肝細(xì)胞保護(hù)作用的研究[J].氨基酸和生物資源，2015，37（3）：36-39.

[11]閆澤強(qiáng)，郭燕，韓曉穎.吡格列酮聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果評估[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1057-1059.

[12]葉非，包劍鋒，陳蓉.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：102-104，107.

（收稿日期：2017-12-12）