何歡 平靜 姜晨輝 黃艷紅

【摘 要】西黃丸是中國傳統(tǒng)的抗癌名方，主要用于治療乳巖、橫痃、痰核、流注、瘰疬等，現(xiàn)階段被公認(rèn)為臨床抗腫瘤明星。它不僅受到科研人員的大量研究，而且也廣泛的被應(yīng)用于臨床。本文主要從近幾年來對西黃丸抗腫瘤作用進(jìn)行的實驗研究以及臨床實踐等方面進(jìn)行一些概括。

【關(guān)鍵詞】西黃丸；抗腫瘤作用；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

西黃丸又稱犀黃丸，出自于清代名醫(yī)王洪緒，記載于《外科證治全生集·卷四》。此藥由牛黃、麝香、沒藥、乳香四味中藥組成，具有活血化瘀、解毒散癰、消腫止痛等功效。在藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，西黃丸可通過抑制腫瘤細(xì)胞增值、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抗新生血管生成和逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境等多種方式發(fā)揮抗腫瘤作用。在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，西黃丸能有效對抗如肝癌、肺癌、腸癌、淋巴癌、乳腺癌和卵巢癌等多種惡性腫瘤。本文對西黃丸的抗腫瘤藥理作用及臨床應(yīng)用等方面做一綜述，為西黃丸的進(jìn)一步研究提供參考。

1 西黃丸抗腫瘤的作用機制

1.1 抑制腫瘤細(xì)胞增殖 黃巖[1]等研究發(fā)現(xiàn)高、中、低濃度組西黃丸浸提液，腎母細(xì)胞瘤細(xì)胞的增殖抑制率均高于對照組，且濃度較高組的細(xì)胞增殖抑制率較高，這提示西黃丸浸提液可以抑制腎母細(xì)胞瘤細(xì)胞的增殖。

1.2 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡 金淦[2]的細(xì)胞凋亡實驗顯示，西黃丸含藥血清促進(jìn)多西他賽耐藥的MDA-MB-231/DOX細(xì)胞的凋亡，并且細(xì)胞凋亡率隨西黃丸含藥血清劑量的增加而增加。說明，西黃丸可能通過上調(diào)Bax蛋白表達(dá)、下調(diào)Bcl-2蛋白，促進(jìn)乳腺癌耐藥細(xì)胞的凋亡。

1.3 抗新生血管生成 體內(nèi)實驗發(fā)現(xiàn)，西黃丸可下調(diào)乳腺癌模型小鼠外周血中 VEGF表達(dá)、從而降低脾臟調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞和腫瘤組織髓源性抑制細(xì)胞（MDSC）的水平，證實其具有抑制血管生成的作用[3]。

1.4 逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境 王志宏，王中霞等[4]研究發(fā)現(xiàn)西黃丸滴丸能顯著升高荷瘤小鼠的脾指數(shù)和胸腺指數(shù)，增加血清中TNF-α、IL-1、IL-6、INF-γ 的含量，并且西黃丸傳統(tǒng)劑型組與有些劑量組相比有統(tǒng)計學(xué)差異，提示西黃丸滴丸能通過增強機體免疫功能達(dá)到抗腫瘤的目的。

2 西黃丸抗腫瘤的臨床應(yīng)用

2.1 對肝癌的作用 王彤等[5]治療78例原發(fā)性肝癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分法將所有患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各39例患者，西醫(yī)組患者接受肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組 TACE治療基礎(chǔ)上給予西黃丸3g，2次/d，21天為1個療程。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組有效率顯著高于西醫(yī)組，中西醫(yī)結(jié)合組患者IL-2、IL-4均低于西醫(yī)組。說明西黃丸對原發(fā)性肝癌的治療效果確切，有助于降低血清中IL-2、IL-4的濃度，提高機體免疫功能。

2.2 對肺癌的作用 有數(shù)據(jù)顯示，西黃丸聯(lián)合化療方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，結(jié)果顯示治療組在臨床受益率、中位生存期、疾病進(jìn)展時間、1年和2年生存期等臨床評價指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組。說明西黃丸對肺癌有一定的治療效果。

2.3 對腸癌的作用 對結(jié)直腸癌患者術(shù)后輔助放化療，治療組聯(lián)合使用西黃解毒膠囊，術(shù)后中位復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時間對照組為14個月，治療組為21個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后的第2年和第3年復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計學(xué)差異。說明，西黃膠囊輔助化療治療結(jié)直腸癌的療效確切。

2.4 對乳腺癌的作用 吳國玉[6]研究乳腺癌患者90例，按就診順序分成對照組和觀察組各45例。對照組：接受外科手術(shù)治療，術(shù)后配合TEC化療方案（紫杉醇注射液+注射用鹽酸表柔比星+注射用環(huán)磷酰胺）進(jìn)行化療治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用西黃丸輔助治療。結(jié)果顯示，在術(shù)后6周，觀察組患者腫瘤標(biāo)志物糖類抗原（CA-199）、癌胚抗原（CEA）及 CA-153水平低于對照組患者。這表明西黃丸治療乳腺癌的療效確切，有助于消除殘留腫瘤細(xì)胞。在術(shù)后6周，觀察組患者炎癥指標(biāo)白細(xì)胞介素（IL-6）、CCL18及腫瘤壞死因子（TNF）-α水平低于對照組患者；觀察組患者免疫功能指標(biāo)CD3+、CD4+、IgA等水平高于對照組患者；觀察組患者的白細(xì)胞數(shù)量高于對照組患者。這表明西黃丸應(yīng)用于乳腺癌的治療能夠減輕術(shù)后患者的炎癥反應(yīng)，增強患者的免疫抵抗力。

3 展望

西黃丸是抗腫瘤的經(jīng)典名方，歷史悠久，臨床藥效顯著?，F(xiàn)代藥理研究表明，西黃丸可通過抑制腫瘤細(xì)胞增值、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抗新生血管生成和逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境等多種方式發(fā)揮抗腫瘤作用。在臨床上單獨或聯(lián)合放化療治療多種腫瘤都具有較好的臨床效果。但目前西黃丸在實驗研究方面，僅涉及體內(nèi)實驗的抑瘤率、體外實驗抑制腫瘤細(xì)胞生長和干擾細(xì)胞周期及增強免疫功能等方面的研究，并且多集中在對某種可能抗腫瘤機制的單一研究，缺乏系統(tǒng)性。臨床研究方面，多以散在的經(jīng)驗報道為主，缺乏根據(jù)盲法、隨機等原則設(shè)計的規(guī)范臨床研究資料，并且多是與放化療藥的聯(lián)合應(yīng)用，單獨應(yīng)用的文獻(xiàn)較少。因此，對于西黃丸的現(xiàn)代研究還存在較大空間，值得進(jìn)一步深入探討。

參考文獻(xiàn)

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金淦，孟旭莉等.西黃丸通過調(diào)控Bcl-2/Bax蛋白表達(dá)促進(jìn)乳腺癌耐藥細(xì)胞凋亡[J].浙江中醫(yī)雜志.2018.（53）4：254-255.

王一堯，任征遠(yuǎn)，焦戰(zhàn)等.西黃丸對腫瘤遷移微環(huán)境的影響[J].中藥藥理與臨床.2014，30（4）：11-13.

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