血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值

劉雪春

[摘要] 目的 探究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值。方法 以該院2015年7月—2017年7月收治進(jìn)行血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的并確診為糖尿病的60例患者作為觀察組，另外選取同期體檢中心健康患者60名作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組的血清C肽、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)，觀察血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合診斷糖尿病的臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者HbA1c、FBG和餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清C肽指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷具有較好的應(yīng)用價(jià)值，其可以提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也能夠反映糖尿病患者血糖的控制情況，指導(dǎo)患者有效控制血糖，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白糖尿??；診斷效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0041-02

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌代謝疾病之一，與高血壓、高血脂并稱為三大基礎(chǔ)疾病。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，目前我國(guó)糖尿病患者占比9.6%[1]，且這一數(shù)據(jù)在不斷上升，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。糖尿病作為代謝異常疾病，血糖長(zhǎng)期升高會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎等產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，如誘發(fā)心血管疾病或造成腎損傷等，其為降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全，因此加強(qiáng)糖尿病的有效控制極為必要。臨床研究指出早診斷、早治療可以有效控制患者的血糖水平，降低糖尿病患者腎損傷的程度[2]。該次研究將該科2015年7月—2017年7月收治的60例糖尿病患者和60名健康患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，探究聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，CT檢查出現(xiàn)腎功能損傷，明確診斷為糖尿病的患者；臨床資料完備，并自覺(jué)簽署同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損傷不可逆或的患者；排除具有嚴(yán)重精神病史或嚴(yán)重器質(zhì)性病變（肝腎功能障礙）的患者。選取同期體檢的健康患者作為對(duì)照組。

觀察組：患者年齡在34～75歲，平均年齡（50.5±5.6）歲，病程1～20年，平均病程為（10.5±2.5）年，女性28例，男性32例；對(duì)照組：患者年齡在34～78歲，平均年齡（52.5±7.6）歲，病程1～18年，平均病程為（12.5±2.2）年，女性34例，男性26例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

樣本采集和制作：患者血糖監(jiān)測(cè)前8 h，要禁食、禁水，空腹抽取患者3 mL的靜脈血，在血液凝固后，4 000 r/min進(jìn)行離心處理，離心10 min后分離血清，將其放在-20℃的冰箱中進(jìn)行保存，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀器和原裝試劑（上?；骺萍加邢薰荆?duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用免疫抑制比濁法監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白，觀察并記錄檢查指標(biāo)。后在患者餐后2 h抽取靜脈血，監(jiān)測(cè)餐后血糖，觀察記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。另外使用MAGLUMI1000化學(xué)發(fā)光儀及其試劑對(duì)血清C肽進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。該次檢測(cè)均有該院檢驗(yàn)科的專業(yè)檢測(cè)人員統(tǒng)一進(jìn)行，在檢測(cè)中做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，以便于做好質(zhì)量控制工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來(lái)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，而血清C肽檢測(cè)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在人們生活水平不斷提高的過(guò)程中，糖尿病患者的數(shù)量在不斷的增加，在對(duì)推拿尿病積極控制和治療的過(guò)程中，診斷尤為重要。糖尿病屬于胰島素分泌缺陷性疾病，主要表現(xiàn)為血糖升高，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的器官損傷，誘發(fā)肝腎功能衰竭等并發(fā)癥[4]，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”可以有效控制患者的血糖，預(yù)防糖尿病進(jìn)一步發(fā)展。臨床上，糖尿病的診斷并不難，患者的血糖、尿糖、尿微量白蛋白以及血清胰島素等均可以作為糖尿病診斷的指標(biāo)，但是傳統(tǒng)對(duì)糖尿病診斷的方法主要是展現(xiàn)血糖水平，此方面存在一定的片面性，會(huì)導(dǎo)致漏診及烏鎮(zhèn)的情況。目前，糖化血紅蛋白和血清C肽作為對(duì)糖尿病診斷的主要指標(biāo)備受重視，其能夠?qū)?～3個(gè)月中的血糖平均水平充分的反映出來(lái)，所以糖化血紅蛋白以及血清C肽水平對(duì)糖尿病的分型診斷也成為主要研究?jī)?nèi)容。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白和血糖的結(jié)合物[5]，其水平比較恒定，短期內(nèi)不受血糖變化的影響，因此可以比較準(zhǔn)確的反映出患者2～3個(gè)月的血糖水平，因此可以將該指標(biāo)作為糖尿病診斷的指標(biāo)之一，觀察患者血糖的控制情況。目前，Hb A1c指標(biāo)<65%、血糖控制>9%即為糖尿病患者的控制指標(biāo)，觀察患者Hb A1c指標(biāo)的變化情況即可進(jìn)行疾病診斷。相關(guān)研究表示，Hb A1c屬于對(duì)慢性血糖水平充分反映的指標(biāo)，在檢測(cè)過(guò)程中不一定更要空腹。個(gè)體生物變異比較小，受到短暫改變生活方式的影響也比較小，具有良好的可重復(fù)性，并且和糖尿病的并發(fā)微血管和大血管病變具有密切的聯(lián)系，所以目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到糖尿病患者血糖控制監(jiān)察中。

血清C肽是胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)物[6]，胰島細(xì)胞所分泌的胰島素前體-胰島素原受特殊的蛋白酶裂解成為1個(gè)分子胰島素及血清C肽，之后通過(guò)分子數(shù)分泌入血，血清C肽的測(cè)定能夠?qū)⒁葝u素β細(xì)胞功能充分的展現(xiàn)出來(lái)，并且還了解患者胰島細(xì)胞的功能，了解胰島素的分泌情況，接受胰島素治療患者體內(nèi)會(huì)具有胰島素抗體，對(duì)胰島素測(cè)定造成了干擾。這個(gè)時(shí)候測(cè)得的胰島素水平無(wú)法將β值充分的展現(xiàn)出來(lái)，血清C肽不會(huì)受到外源性胰島素影響，所以在接受胰島素治療患者檢測(cè)中能夠測(cè)定C肽值，從而對(duì)胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行判斷，以此來(lái)判斷患者是否為糖尿病。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表示，胰島素β細(xì)胞功能缺陷及胰島敏感性降低，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體葡萄糖代謝失衡，以此使患者血糖升高，測(cè)定血清C肽屬于對(duì)胰島β細(xì)胞功能評(píng)價(jià)的主要參數(shù)，能夠精準(zhǔn)的將胰島素β細(xì)胞分泌功能充分展現(xiàn)，從而有效對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷。另外，血清C肽還是能夠?qū)μ悄虿〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥預(yù)測(cè)的主要指標(biāo)，C肽在糖尿病并發(fā)癥及合并癥發(fā)展中具有重要的地位。聯(lián)合糖化血紅蛋白和血清C肽檢測(cè)，可以提高糖尿病臨床診斷的準(zhǔn)確性，指導(dǎo)患者加強(qiáng)血糖控制，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床研究顯示：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別是（8.77±2.86）mmol/L、（12.58±2.76）mmol/L和（10.38±2.40）%，三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，血清C肽水平為（1.01±0.16）μg/L，明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05），由此可見(jiàn)，糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽可以反映出糖尿病患者的血糖水平，成為診斷糖尿病的重要依據(jù)之一，該次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷具有較好的應(yīng)用價(jià)值，其可以提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也能夠反映糖尿病患者血糖的控制情況，指導(dǎo)患者有效控制血糖，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬春芳，沈國(guó)榮，陸小芳，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（1）：113-114.

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[6] 馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（12）：163-165.

（收稿日期：2018-03-16）