王家平 丁娜

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用達(dá)美康、二甲雙胍治療的效果及對(duì)改善生活質(zhì)量的作用。方法 抽取該院2017年6—10月收治的140例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，70例行達(dá)美康治療者作為對(duì)照組，70例行達(dá)美康+二甲雙胍治療者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組血糖、血液流變學(xué)改善情況，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后血糖指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后DMQLS總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在口服達(dá)美康的同時(shí)，給予2型糖尿病患者二甲雙胍治療，可增強(qiáng)治療效果，改善血液流變學(xué)，穩(wěn)定血糖，提高生活質(zhì)量水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；達(dá)美康；二甲雙胍

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0060-03

2型糖尿病是損害中老年人健康的常見內(nèi)分泌代謝性疾病，目前尚無徹底治愈該病的方案，臨床通過使用降糖藥控制疾病進(jìn)展[1]。該次于2017年6—10月抽取140例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在分析達(dá)美康單用及聯(lián)合二甲雙胍的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合《2012 IDF 全球2型糖尿病指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)生物化學(xué)檢驗(yàn)確診；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃腸道疾??；②合并多器官功能障礙；③合并感染性疾病；④合并普外科疾?。虎莺喜盒阅[瘤疾?。虎奕焉锲谔悄虿』颊?。根據(jù)患者采用的治療方案對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性40例，女性30例，年齡38～72歲，平均（55.2±15.8）歲，病程1～12年，平均（6.7±4.1）年；實(shí)驗(yàn)組中，男性41例，女性29例，年齡39～73歲，平均（56.4±15.3）歲，病程1～13年，平均（7.3±4.4）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者60 mg/次達(dá)美康（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150121，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150283）口服，1次/d。實(shí)驗(yàn)組：給予患者達(dá)美康+二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H1102 1518）治療，達(dá)美康用藥方式同對(duì)照組，二甲雙胍每次用藥500 mg，3次/d。兩組均持續(xù)治療4個(gè)月，評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖觀察：對(duì)兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行檢測(cè)。

②血液流變學(xué)觀察：對(duì)兩組血漿粘度（nP）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（EAI）進(jìn)行檢測(cè)。

③生活質(zhì)量評(píng)估：應(yīng)用2型糖尿病人生活質(zhì)量評(píng)定量表（DMQLS）[3]對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括軀體不適感、軀體活動(dòng)、生理功能、精力與活動(dòng)、角色活動(dòng)、情感活動(dòng)、人際交往、飲食控制、病情控制、滿意度、糖尿病相關(guān)活動(dòng)，各問題采用1-5級(jí)評(píng)分制，滿分55分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖及血液流變學(xué)變化情況觀察

治療前，兩組血糖指標(biāo)水平接近（P>0.05）；治療后，兩組、水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化情況觀察

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平無明顯差異；治療后，兩組、、水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)估情況觀察

治療后，對(duì)照組生活質(zhì)量量表各指標(biāo)評(píng)分均明顯比實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病在醫(yī)院中又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于35歲以上的中老年群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有糖尿病患者中95%以上均為2型糖尿病患者[4]。流行病學(xué)研究顯示，遺傳、年齡、環(huán)境、種族及生活方式等均是誘發(fā)2型糖尿病的高危因素[5]。該病的基本病機(jī)為B細(xì)胞功能衰退、胰島素抵抗，其會(huì)造成血糖呈持續(xù)性高濃度狀態(tài)，促使血粘度升高，增加血液流動(dòng)能耗，且其會(huì)降低限速酶活性，造成糖酵解障礙，進(jìn)一步降低血流速度，影響局部微循環(huán)功能，造成多系統(tǒng)功能障礙[6-7]。

目前，臨床主要通過藥物療法控制病情進(jìn)展，單一用藥效果欠佳，故一般實(shí)施聯(lián)合用藥。該院選用達(dá)美康、二甲雙胍聯(lián)合用藥方法，該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后血糖指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩龠_(dá)美康設(shè)計(jì)較為獨(dú)特，其將羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì)，口服呈凝膠狀進(jìn)入胃腸道，逐步釋放活性成分，有研究表明，達(dá)美康藥代動(dòng)力學(xué)曲線吻合于血糖晝夜波動(dòng)、胰島素分泌模式，可改善胰島素敏感性，發(fā)揮良好的降糖作用[8]，且該藥可改善血管內(nèi)皮功能，抑制炎性介質(zhì)分泌、釋放；②二甲雙胍是臨床抑制胰島素抵抗的常用藥，其可促進(jìn)周圍組織攝取葡萄糖，阻滯肝糖異生及輸出，改善體內(nèi)糖代謝；③達(dá)美康、二甲雙胍具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用有利于增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述，達(dá)美康+二甲雙胍對(duì)提高2型糖尿病患者治療效果及生活質(zhì)量水平具有重要作用，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-22）