張國(guó)勇

[摘要] 目的 分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病治療的臨床效果。 方法 針對(duì)該院收治的2型糖尿病患者87例進(jìn)行觀察，收治時(shí)間為2014年1月—2017年10月，采用隨機(jī)分組的方式將87例2型糖尿病患者分成兩組，針對(duì)常規(guī)組43例2型糖尿病患者實(shí)施單純二甲雙胍治療，針對(duì)治療組44例2型糖尿病患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療，對(duì)比兩組2型糖尿病患者的治療效果之間的差異。結(jié)果 兩組2型糖尿病患者治療后的血糖指標(biāo)水平、治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療組2型糖尿病患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.91%）與常規(guī)組2型糖尿病患者（13.95%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.798）。 結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿??；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0071-02

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，主要發(fā)生在35～40歲以后的群體中，屬于臨床中較為常見(jiàn)的糖尿病現(xiàn)象，部分患者是由于體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過(guò)多，但效果較差或體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肥胖、輕度乏力、口渴、多尿、頭暈等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。2型糖尿病患者若不及時(shí)進(jìn)行有效治療將會(huì)導(dǎo)致微血管并發(fā)癥及心腦血管疾病的發(fā)生，不利于患者預(yù)后，因此有效的治療方式尤為重要，臨床中一般針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施藥物控制，維持患者血糖水平的正常與穩(wěn)定[2]，該院針對(duì)2014年1月—2017年10月收治的87例2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比治療分析，分別實(shí)施單純二甲雙胍治療及聯(lián)合阿卡波糖治療，旨在分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院收治的2型糖尿病患者87例進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組的方式將87例2型糖尿病患者分成兩組，常規(guī)組43例2型糖尿病患者中男女比例為23：20例，年齡分布在36～76歲之間，均值為（55.26±5.10）歲，病程1～10年，平均病程為（4.63±2.14）年；治療組44例2型糖尿病患者中男女比例為25：19例，年齡分布在35～78歲之間，均值為（55.59±5.26）歲，病程1～9年，平均病程為（4.50±2.27）年。

兩組2型糖尿病患者臨床資料之間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性；該次觀察均在所有2型糖尿病患者知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，該次觀察均已通過(guò)該院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、肝腎功能障礙、妊娠及哺乳期患者及嚴(yán)重藥物過(guò)敏癥狀的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)血糖測(cè)量、臨床診斷后確診為2型糖尿病及同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

兩組患者在實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)控制、飲食控制及糖尿病健康教育的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的治療；針對(duì)常規(guī)組43例2型糖尿病患者實(shí)施單純二甲雙胍治療，餐后給予0.5 g二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050510，商品名威能，名稱二甲雙胍格列本脲片（Ⅰ），片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為每片含鹽酸二甲雙胍250 mg與格列本脲1.25 mg）進(jìn)行口服治療，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月；針對(duì)治療組44例2型糖尿病患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療，治療組2型糖尿病患者二甲雙胍治療方式、劑量及治療時(shí)間與常規(guī)組2型糖尿病患者一致，在此基礎(chǔ)上給予患者50 mg阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020201，名稱阿卡波糖，原料藥化學(xué)藥品）進(jìn)行餐時(shí)與食物共同嚼服治療，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組2型糖尿病患者治療后的血糖指標(biāo)水平、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)之間的差異；①治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者治療后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平下降至6.1～7.8 mmol/L范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯緩解，日常生活不受影響；有效：患者治療后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平下降至7.0～11.10 mmol/L范圍內(nèi)，臨床癥狀改善，生活受影響較小；無(wú)效：患者治療后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀嚴(yán)重影響生活?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。②不良反應(yīng)：主要包括惡心、腹脹、排氣異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血糖指標(biāo)水平

兩組2型糖尿病患者治療后的血糖指標(biāo)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療后的總有效率對(duì)比

兩組2型糖尿病患者治療后的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組2型糖尿病患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種終身性代謝性基礎(chǔ)性疾病，目前，隨著人們生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段的2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且糖尿病已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的危害人類(lèi)生命安全的疾病之一[4]，因此針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施有效的治療顯得尤為重要。

臨床中主要針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施藥物控制，維持患者血糖水平的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，二甲雙胍屬于臨床中用于治療2型糖尿病較為常見(jiàn)的一種藥物，具有加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合效果的作用，能進(jìn)一步提高胰島素的敏感性[5]，減輕胰島素的抵抗，對(duì)于胰島β細(xì)胞分泌胰島素的過(guò)程不產(chǎn)生刺激作用，能顯著改善高脂血、高血壓、血小板聚集等現(xiàn)象，具有一定的治療效果。阿卡波糖屬于臨床中一種生物合成糖，對(duì)于碳水化合物的吸收具有延緩作用，控制及阻礙患者餐后血糖現(xiàn)象的異常，降低患者空腹時(shí)的血糖水平，減輕胰島素的抵抗作用，改善胰島素的敏感性，能一定程度上抑制葡萄糖苷酶的活性，延遲碳水化合物的消化，降血糖效果較為顯著[6]。單純一種藥物實(shí)施治療無(wú)法達(dá)到顯著的治療效果，將阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高藥物控制血糖的水平，進(jìn)一步改善患者機(jī)體的胰島素敏感性，兩種藥物具有協(xié)同性，因此實(shí)施兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著，能改善及控制患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，且兩種藥物的使用安全性較高，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者在停藥后不良反應(yīng)均逐漸消失[7]。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的治療組2型糖尿病患者治療后的血糖指標(biāo)水平、治療總有效率明顯優(yōu)于實(shí)施單純二甲雙胍治療的常規(guī)組2型糖尿病患者，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療的臨床療效較為顯著，利于患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的療效較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾碧菲.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預(yù)后分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（2）：159-160.

[2] 龐寧，陳科，彭皓均，等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（27）：3774-3777.

[3] 吳曉華.2型糖尿病應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（1）：99-100.

[4] 賈偉平.阿卡波糖與二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病患者初始治療的療效對(duì)比——項(xiàng)開(kāi)放性、非劣效的隨機(jī)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（1）：62.

[5] 于丹，拾倩.3種方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（22）：120-123.

[6] 鄭壯輝.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：184.

[7] 張銀波.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：145-146.

（收稿日期：2018-03-26）