錢新燕 邱陪鳳

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2017年11月— 2018年3月該院接收的20例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者，按照掛號(hào)奇偶順序隨機(jī)分為常規(guī)組（n=10）和干預(yù)組（n=10），常規(guī)組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)；對比分析兩種護(hù)理模式下兩組患者護(hù)理前后的生理指數(shù)變化、遵醫(yī)行為。結(jié)果 在與常規(guī)組進(jìn)行比較之后，干預(yù)組的患者遵醫(yī)行為、護(hù)理后生理指數(shù)變化也比常規(guī)組明顯（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護(hù)理中采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，在提高患者遵醫(yī)行為基礎(chǔ)上還能顯著改善生理指標(biāo)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；合并口腔頜面間隙感染；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0137-02

口腔頜面間隙感染在口腔頜面外科中是一種最常見的多發(fā)病，發(fā)病后給予患者及時(shí)有效的治療，一般在6周左右就會(huì)痊愈?？谇活M面間隙感染具體是指發(fā)生于患者口腔頜骨周圍軟組織、顏面部的一種以炎性膿腫為主要癥狀的疾病，要想治愈該病，確定感染擴(kuò)散源是關(guān)鍵[1]。糖尿病主要由患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的生物作用缺損而引起的代謝性疾病，經(jīng)久不愈便會(huì)對腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官造成損害。若口腔頜面間隙感染患者伴有糖尿病，在一定程度上會(huì)擴(kuò)散感染，并且導(dǎo)致大量的并發(fā)癥。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理并不能很好的對這類患者進(jìn)行全面護(hù)理，因此對糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者在其臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要?；诖?，該次隨機(jī)抽取2017年11月— 2018年3月收治的20例患者展開研究，分組實(shí)施不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的20例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者，按照掛號(hào)奇偶順序隨機(jī)分為常規(guī)組（n=10）和干預(yù)組（n=10），常規(guī)組：男6例，女4例；年齡55～75歲，平均（68.58±3.45）歲；干預(yù)組：男5例，女5例，年齡56～76歲，平均（69.45±3.66）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床糖尿病合并口腔頜面間隙感染的相關(guān)癥狀，血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；收縮壓（SBP）120～139 mmHg；舒張壓（DPB）80～90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者及家屬對此次研究知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性感染者；繼發(fā)性糖尿?。恍墓δ懿蝗?；惡性腫瘤患者。②肝腎功能不全、精神病患者。20例患者的文化程度、工作單位、家庭狀況等基線資料對比之后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明可以進(jìn)行接下來的研究對比。

1.2 方法

常規(guī)組：給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，例如告知患者按預(yù)約掛號(hào)單進(jìn)行就診，提前告訴患者其相關(guān)注意事項(xiàng)；在其護(hù)理過程中密切對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如若患者出現(xiàn)異常情況要立即上報(bào)主治醫(yī)生展開處理；根據(jù)患者個(gè)體差異來為其指定針對性的護(hù)理措施等。

干預(yù)組：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：相關(guān)護(hù)理人員對患者的整體情況等做一整體且詳細(xì)的了解之后為其建立健康檔案；詳細(xì)對患者描述全部流程和注意事項(xiàng)，在科室門口張貼健康教育內(nèi)容，方便患者閱讀，對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，保證不在閑暇時(shí)間隨意議論患者個(gè)人隱私等；在進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)也要與家屬做好溝通工作，讓家屬明白患者仍然需要家屬的鼓勵(lì)和支持，提醒患者家屬營造溫馨而又和睦的家庭環(huán)境等。②提醒患者養(yǎng)成良好的生活方式：通過健康宣教和日常溝通讓患者及家屬明白科學(xué)合理的飲食習(xí)慣可以更好的的幫助患者，指導(dǎo)患者少量多餐，飲食盡量以清淡為主，并且在日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者多喝水等；指導(dǎo)患者餐后用涼開水漱口，如若患者存在口腔和牙齦出血等現(xiàn)象，則在漱口時(shí)添加0.01%苯扎氯銨溶液，若患者為智齒冠周炎者，則先清除齦袋內(nèi)壞死組織后再進(jìn)行沖洗。③小組支持：以科室或者醫(yī)院為單位，定期對患者進(jìn)行講座，加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流?？山Q群或者微信群，與患者的子女取得聯(lián)系，定期發(fā)布有關(guān)疾病的最新相關(guān)注意事項(xiàng)，每天定期為患者解答問題，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通和交流[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用科室自制的記錄表記錄兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化，其中包括空腹血糖含量（FPG）和餐后2 h后的血糖含量（2 hPG）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）[3]。

②對比兩種護(hù)理模式下兩組患者遵醫(yī)行為：從定期復(fù)查、自我護(hù)理、藥物治療、疾病知識(shí)4個(gè)方面評(píng)定，分完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)以及不遵醫(yī)，遵醫(yī)有效率=（完全遵醫(yī)+不完全遵醫(yī)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

20例患者此次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件執(zhí)行，計(jì)量資料（空腹血糖含量、餐后2 h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白）以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度）以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化

對干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后，患者的空腹血糖含量、餐后2 h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白明顯優(yōu)于常規(guī)組的患者，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為對比

常規(guī)組為60.0%，干預(yù)組為99.9%，干預(yù)組護(hù)理療效明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頜面部間隙感染具體是指頜面部各組織之間存在的筋膜間隙侵入細(xì)菌感染，出現(xiàn)的化膿性炎癥導(dǎo)致結(jié)締組織被溶解和液化。感染并不局限于一個(gè)間隙，也可以沿阻力薄弱的周圍組織擴(kuò)散至多個(gè)間隙造成感染[4]。頜面部間隙感染是一種急性炎癥，一般主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部紅腫、痛癢，如若炎癥較重，則會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脫水等全身癥狀。

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，大量資料顯示，我國糖尿病患者高達(dá)9 240萬[5-6]，并且糖尿病患者由于自身免疫功能較差，更容易患上口腔頜面部間隙感染；因此在糖尿病合并頜面部間隙感染患者的臨床護(hù)理中相關(guān)護(hù)理措施就顯得尤為重要。

護(hù)理干預(yù)是近幾年臨床上的一種全新的護(hù)理方式，以患者為中心，通過干預(yù)顯著提高患者對自己所患疾病的認(rèn)識(shí)，在對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而提高患者自我護(hù)理知識(shí)和相關(guān)護(hù)理技能。該文選取特定時(shí)段內(nèi)的20例患者為研究對象，分組給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，患者空腹血糖量、餐后2 h血糖量等指標(biāo)均有顯著改善，且改善效果也明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，患者遵醫(yī)有效率高達(dá)100.0%。

綜上所述，糖尿病對患者的日常工作和身心健康帶來極大危害，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效控制患者血糖含量、整體提升患者日常生活質(zhì)量，還能在有效改善患者血糖指標(biāo)的基礎(chǔ)上還能提高患者遵醫(yī)行為有效率，值得借鑒并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 章愛麗，張靖，任晨露，等.探討個(gè)性化護(hù)理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：102-103.

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[6] 楊金玉，趙虹，黃克芬，等.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，37（6）：927-929.

（收稿日期：2018-04-12）