張艷玉

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的效果。方法 病例篩選時間為2016年1月—2018年1月，病例收集例數(shù)117例，按照開展心理護理階段的前后分成兩組，心理組為2017年1月份之后收治的患者，在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上開展心理護理，兩組患者護理前后心理情緒變化評分，營養(yǎng)維持情況以及護理滿意度評價比較。 結(jié)果 兩組SAS，SDS評分經(jīng)護理干預(yù)后均不同程度的降低，心理組下降幅度更大，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心理組對護理評價達到98.39%（61/62）的滿意度評價，較比常規(guī)組90.91%評價情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心理組患者重度營養(yǎng)不良發(fā)生率為3.23%（2/62），較比常規(guī)組14.55%（8/55）的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病腎病血液透析在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上開展心理護理，大大疏導(dǎo)患者的不良情緒，患者的治療依從性等大大提高，營養(yǎng)狀態(tài)較好，患者對護理滿意度的評價度也較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；腎病血液透析；心理狀況；護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0150-02

我國近幾年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢，而糖尿病患者終末期則出現(xiàn)腎臟的并發(fā)癥；血液透析是臨床治療的一種手段，通過對血液引流的到體外經(jīng)過機器對血液中的的毒素、有害的代謝物質(zhì)清除，達到患者的血液凈化的效果。血液透析是一個漫長的過程，對患者的身心都造成嚴重影響，加之部分患者對治療的費用等多方面因素造成嚴重負擔，治療依從性差，心理狀態(tài)差等情況，所以臨床優(yōu)質(zhì)的護理基礎(chǔ)上開展心理護理非常有必要。該文主要研究分析2型糖尿病腎病血液透析患者心理狀況的效果，病例篩選時間為2016年1月—2018年1月，病例收集例數(shù)117例，現(xiàn)將研究資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集例數(shù)117例，按照開展心理護理階段的前后分成兩組，常規(guī)組55例，心理組62例，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：所有患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標準；患者均為糖尿病引發(fā)的腎病；患者均知情且同意參與該次研究。排除標準：患者伴有其他的嚴重器質(zhì)性病變疾??；患者有精神類疾病史，無法正常交流溝通。

1.3 方法

該科室在2017年1月份開展心理護理，常規(guī)組為2017年1月份之前收治的患者，實施常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護理，首先治療室保證干凈整潔，通風良好且光照充足；工作人員定時更換床單，實行消毒制度，透析室內(nèi)外保持安靜，對于進出透析室的人員進行嚴格的把關(guān)，為患者提供一個安全，舒適的環(huán)境；針對患者的情況制定合理的飲食方案，積極保障患者的營養(yǎng)狀況。

心理組為2017年1月份之后收治的患者，在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上開展心理護理：患者初入院護理人員應(yīng)主動、熱情接待，了解患者病情，協(xié)助辦理各項住院手續(xù)，與患者主動接觸，了解患者的基本情況，建立初步的信任和諧的關(guān)系； 多與患者進行交流，注重溝通技巧，了解患者的心理狀態(tài)，從而實施針對性疏通解答疑慮，改善患者負性情緒，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。多于病患的家屬進行溝通，一起為患者傳遞正能量，給予家屬以及患者信心，以陽光心態(tài)面對治療，以誠相待，增加患者的親切感受。根據(jù)患者實際情況、評估結(jié)果為患者建立健康檔案；制定具有針對性的心理護理，并隨時根據(jù)患者反饋做出合適調(diào)整，保證護理工作的有效性、持續(xù)性?；颊咧委熎陂g容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，會對機體功能及治療效果造成一定的影響，護理人員應(yīng)及時和患者溝通，耐心傾聽患者的表達與訴求，鼓勵患者情緒方面的釋放；交流的過程評估患者心理情況，采取適當?shù)母深A(yù)手段，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒；同時，組織患者之間的交流活動，增加病友間的互動與經(jīng)驗分享，消除患者抑郁與孤獨感。針對心理情緒患者的患者可為其播放輕音樂，改善其神經(jīng)、肌肉緊張狀態(tài)，讓身心放松，更有助于疾病康復(fù)。進行護理操作前向患者解釋其目的及患者需要配合的事項，對患者心理有疑問的地方詳盡解答，緩解患者的抵觸情緒；重視患者的用藥情況，告知患者遵醫(yī)囑用藥，避免私自調(diào)整用藥劑量與次數(shù)；囑咐患者治療期間保持良好的生活規(guī)律；鼓勵患者適度進行活動鍛煉，增強自身抵抗力。保持良好的心理情緒，可促進疾病康復(fù)，減少血糖波動情況。加強心理護理，定期對病房進行消毒，保持床單位整潔干燥，每班更換。彈性安排護理人員，對患者實施護理前后，嚴格遵守手衛(wèi)生標準，護理操作時嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量使用一次性用品。

1.4 觀察指標

兩組患者護理前后心理情緒變化評分，營養(yǎng)維持情況以及護理滿意度評價比較。

1.5 判定標準

患者心理情緒變化采用SAS（焦慮自評表），SDS自評量表（抑郁評分量表），評價包括30個因子，滿分80分，50分以上即判定有焦慮、抑郁情況，分數(shù)越高說明情況越嚴重。

營養(yǎng)維持情況判定標準：患者的BMI指標≥23 kg/m2，判定為肥胖；患者的BMI指標在18.5～22.9 kg/m2之間，判定為正常；患者的BMI指標在17～18.4 kg/m2之間，判定為輕度營養(yǎng)不良；患者的BMI指標在16～16.9 kg/m2之間，判定為營養(yǎng)不良中度；患者的BMI指標低于16 kg/m2，判定為營養(yǎng)不良重度。

1.6 統(tǒng)計方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者心理情緒變化情況比較

兩組SAS，SDS評分在護理前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組SAS，SDS評分經(jīng)護理干預(yù)后均不同程度的降低，心理組下降幅度更大，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)維持情況比較

心理組患者重度營養(yǎng)不良發(fā)生率為3.23%（2/62），較比常規(guī)組14.55%（8/55）的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度調(diào)查比較

心理組對護理評價達到98.39%（61/61）的滿意度評價，較比常規(guī)組90.91%評價情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年人們的生活水平不斷提高，患者對醫(yī)療水平、服務(wù)的要求也逐漸提高，這也不斷推進臨床護理的深入改革的。不僅從患者、家屬的角度調(diào)查研究護理的需求及改進的地方，同時應(yīng)全面充分聽取臨床醫(yī)師的建議，結(jié)合全面的問題進行相應(yīng)的護理質(zhì)量的提高。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，現(xiàn)代護理的理念更加重視患者的心理的護理，在做好日常的身體護理、用藥護理、治療護理、生活護理等基礎(chǔ)上加強心理護理工作的開展，有效的疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者心情舒暢，增強家屬的信賴，可以使患者感受到護理人員的用心，更愿意打開心扉去接納護理過程，去體諒護理人員的付出和努力。同時心理護理的開展可以大大提高患者護理的舒適性，減少患者的緊張情緒和負面情緒，積極與護士進行溝通，讓護士更好的了解患者的實際情況，作出積極的治療，并且可以改善患者與護士之間的關(guān)系，使治療雙方相互諒解信任。使治療過程更加的愉悅。在提高良好的護理壞境，友善的護理態(tài)度，有效的溝通，做到真正的以人為本，人文關(guān)懷的同時，還要不斷的加強訓(xùn)練，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地完善自己，不僅讓患者體會到關(guān)愛和溫暖，更要在最大限度上保證血液透析的治療質(zhì)量和效果。不僅給患者提供一個愉悅的治療環(huán)境，同時更加注重治療的舒適性，提高治療效果。

該次研究結(jié)果充分說明2型糖尿病腎病血液透析在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上開展心理護理，大大疏導(dǎo)患者的不良情緒，患者的治療依從性等大大提高，營養(yǎng)狀態(tài)較好，患者對護理滿意度的評價度也較高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-03-26）