朱金慶

樂陵市中醫(yī)院內(nèi)科，山東樂陵 253600

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，該疾病發(fā)病較急促，病情進(jìn)展較快，致殘率和致死率較高，治療后容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者健康程度和生活質(zhì)量。西醫(yī)多采用溶栓進(jìn)行治療，溶栓治療受到時間和適應(yīng)癥的限制，術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管閉塞，不利于患者腦部血流正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1-2]。采用中醫(yī)治療方法，可有效改良患者體質(zhì)，療效較好。該文主要分析了2016年11月—2017年11月的64例急性腦梗死患者采用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療后的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取64例急性腦梗死患者，每組32例，對照組男20例，女12例，年齡37～52歲，平均年齡為（43.56±4.25）歲，糖尿病 4例，高血壓 20例，冠心病 8例；觀察組男22例，女10例，年齡38～52歲，平均年齡為（43.66±4.35）歲，糖尿病 5 例，高血壓20 例，冠心病7例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者及家屬均同意進(jìn)行該次研究治療。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，采用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H44021139 ），服用 100 mg/次，1 次/d；氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字 H20123115），服用 75 mg/次，1 次/d；阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字 H20051407），服用 20 mg/次，1 次/d[3-4]。

觀察組采用柴胡龍骨牡蠣湯（30 g生牡蠣，石決明，石菖蒲，瓜萎；10 g酒大黃，黃芩；12 g黨參，枳殼，赤芍。若痰熱比較嚴(yán)重，應(yīng)加入12 g竹瀝，15 g膽南星，10 g川貝母；若患者具有心煩癥狀，應(yīng)加入12 g炒梔子；若患者存在頭痛癥狀應(yīng)加入12 g夏枯草，5 g羚羊角粉；若存在肝陽上亢癥狀應(yīng)加入30 g珍珠母，10 g鉤藤；若存在手腳腫脹癥狀應(yīng)加入30 g薏苡仁，15 g澤瀉，12 g茯苓；若存在大便溏瀉癥狀應(yīng)加入15 g酒大黃，山藥，12 g白術(shù)；若存在瘀血癥狀應(yīng)加入30 g丹參，雞血藤，10 g地龍。水煎煮，服用1劑/d，分早晚服用[5]。治療4周后進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者各項指標(biāo)變化情況（分析兩組患者神經(jīng)功能缺損情況：分值越低，表示患者神經(jīng)功能狀況越良好，紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原以及血漿粘度）、治療效果（顯效表示患者臨床癥狀明顯改善，有效表示患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，無效表示患者臨床癥狀未發(fā)生改變）以及不良反應(yīng)情況（比較兩組患者出現(xiàn)血管再次閉塞及腦出血現(xiàn)象）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析研究，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組指標(biāo)變化情況

觀察組各項指標(biāo)變化情況優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組指標(biāo)變化情況（±s）

表1 比較兩組指標(biāo)變化情況（±s）

組別觀察組（n=3 2）對照組（n=3 2）t值P值N I H S S評分（分）治療前 治療后紅細(xì)胞壓積（%）治療前 治療后纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后血漿粘度（m P a.S）治療前 治療后1 0.3 4±2.3 5 1 0.3 7±2.4 1 0.0 5 0 0.9 6 0 2.0 1±0.2 8 3.9 8±0.4 4 2 1.3 6 8 0.0 0 0 5 5.7 6±2.5 6 5 5.6 9±2.6 3 0.1 0 8 0.9 1 4 2 5.4 5±3.2 8 3 6.7 8±3.8 7 1 2.6 3 3 0.0 0 0 6.9 8±0.5 9 6.9 7±0.5 6 0.0 6 5 0.9 4 5 3.0 1±0.2 3 4.8 7±0.3 9 2 3.2 3 9 0.0 0 0 2.9 9±0.5 6 2.9 6±0.5 4 0.2 1 8 0.8 2 8 1.0 1±0.0 1 1.9 9±0.5 3 1 0.4 5 8 0.0 0 0

2.2 比較兩組治療效果

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組治療效果[n（%）]

2.3 比較兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)情況低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

腦梗死主要是指患者腦部組織出現(xiàn)軟化壞死現(xiàn)象，患者腦部出現(xiàn)局部缺血或者缺氧現(xiàn)象均會引發(fā)腦梗死，腦梗死包括血栓腦梗死和腦栓塞[6]。該疾病致死率、復(fù)發(fā)率和致殘率較高。臨床治療中經(jīng)常用到的治療方法為：溶栓術(shù)、抗凝、降壓以及脫水等，治愈效果并不顯著[7-8]。相關(guān)研究表明，采用中藥治療方法，可有效緩解患者出現(xiàn)血瘀等癥狀，臨床療效較好。

該研究顯示，對急性腦梗死患者采用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療后，可改善患者各項指標(biāo)變化情況和治療效果，降低患者不良反應(yīng)情況，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。閻重玲[9]研究中觀察組治療總有效為97.01%，對照組治療總有效率為74.56%，與該文研究結(jié)果相似。柴胡龍骨牡蠣湯中的石決明和石菖蒲具有清熱鎮(zhèn)靜和降血壓功效；酒大黃和黃芩具有解毒消腫功效；黨參具有健脾益肺和補(bǔ)中益氣功效，赤芍具有活血祛瘀和清熱涼血功效；山藥和白術(shù)具有燥濕利水和健脾益氣功效；夏枯草和羚羊角粉具有散結(jié)消腫功效。將所有藥材合用后，能夠有效疏通患者經(jīng)絡(luò)，從而改善其體質(zhì)，臨床療效較好[10]。

綜上所述，對急性腦梗死患者在臨床治療中采用柴胡龍骨牡蠣湯進(jìn)行治療后，具有較好的治療效果，能夠優(yōu)化患者各項指標(biāo)情況，安全性高，值得應(yīng)用。