袁欣琦

【摘 要】：目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理在小兒肺炎中的應(yīng)用。方法：選取2016年6月至2017年6月在我院兒科住院治療的小兒肺炎患者共96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組予以系統(tǒng)化護(hù)理措施，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常所需的時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒的啰音消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均小于對(duì)照組患兒，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化的護(hù)理措施可對(duì)患者相關(guān)的細(xì)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，小兒肺炎的患兒使用系統(tǒng)化護(hù)理措施可促進(jìn)患兒的恢復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，改善患兒預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)化護(hù)理；小兒肺炎；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

小兒身體機(jī)能發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界病原微生物的抵抗能力較弱，容易出現(xiàn)感染的情況，小兒肺炎是臨床兒科常見(jiàn)的一類(lèi)感染性疾病，發(fā)病率高，若發(fā)展為重癥肺炎，將危及患兒的生命[1]。早期的診治以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患兒的治療與康復(fù)可以縮短住院時(shí)間。系統(tǒng)化的護(hù)理在小兒肺炎的治療與康復(fù)中具有重要作用，本研究對(duì)我院就診的96例小兒肺炎患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院兒科住院治療的小兒肺炎患者共96例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）年齡<3歲；（3）患兒家屬同意并支持本研究相關(guān)措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺炎已發(fā)展為重癥肺炎，生命體征不穩(wěn)定；（2）嚴(yán)重的肝腎功能不全或其他復(fù)雜病情。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組患兒年齡在6-32月，平均年齡（16.34±6.32）月，其中男27例，女21例；對(duì)照組患兒年齡在7-30月，平均年齡（17.04±4.35）月，男26例，女22例。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。所有患兒的2名以上直系親屬均已對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 研究方法

兩組患兒均接受抗感染、吸氧、補(bǔ)液等治療，具體治療方法參考《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）》[2]。在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以傳統(tǒng)的護(hù)理措施，如用藥護(hù)理以及家屬的心理護(hù)理等。觀察組予以系統(tǒng)化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

總體評(píng)估：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒的病史、用藥史、病情、禁忌癥等情況，對(duì)患兒進(jìn)行總體評(píng)估，對(duì)患兒的體溫、出入量等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)患兒發(fā)生異常時(shí)第一時(shí)間告知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理。

對(duì)家屬的心理干預(yù)：為患者家屬詳細(xì)解釋小兒肺炎的發(fā)病、病情的演變、治療方案以及預(yù)后，使家屬對(duì)患兒的病情有更多的了解，減少患兒家屬的焦慮情緒，提高患兒家屬對(duì)醫(yī)療措施配合程度。

呼吸道護(hù)理：根據(jù)患兒的病情適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量以及吸氧的方式；在保證患兒舒適度的情況下調(diào)整患兒的體位，可適當(dāng)抬高患兒的頭肩部；當(dāng)患兒痰多時(shí)可指導(dǎo)家屬進(jìn)行拍背排痰；做好保暖措施后對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)或者空氣消毒。

進(jìn)食護(hù)理：指導(dǎo)患兒家屬喂食，囑家屬喂食富含維生素以及蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，均衡患兒的膳食營(yíng)養(yǎng)，為減少患兒胃腸道的壓力，進(jìn)食可使用多次少量的方法進(jìn)行喂食，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常所需的時(shí)間，評(píng)價(jià)方法：每日對(duì)患兒肺部進(jìn)行聽(tīng)診三次，早中晚各一次，觀察肺部啰音消失并穩(wěn)定所需時(shí)間；每日使用腋溫表監(jiān)測(cè)患兒體溫情況，觀察患兒體溫恢復(fù)所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間平均4.26±1.13天，明顯高于觀察組患兒3.48±1.24天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為2.87±0.87天，明顯小于對(duì)照組患兒3.45±0.97天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床兒科常見(jiàn)的一類(lèi)感染性疾病，發(fā)病率高，臨床主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽咳痰以及呼吸困難，當(dāng)小兒肺炎并發(fā)膿毒血癥或者心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，將危及患兒的生命[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，小兒肺炎是兒科住院患兒死亡的主要疾病之一，院內(nèi)死亡的患兒中，小兒肺炎患兒排第一位。促進(jìn)康復(fù)的主要措施是早診斷，早治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

常規(guī)的護(hù)理措施主要包括普通的家屬心理護(hù)理以及患兒的用藥護(hù)理，僅在為患兒發(fā)藥以及換藥時(shí)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)保證患兒的用藥安全等方面具有較好的作用，但缺乏針對(duì)性，不能對(duì)相關(guān)的護(hù)理細(xì)節(jié)做到詳盡，仍有較大的改進(jìn)空間[5]。

系統(tǒng)化護(hù)理是指對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施的一種強(qiáng)化，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化以及生命體征，同時(shí)對(duì)患者的身體各大系統(tǒng)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行觀察分析以及護(hù)理，當(dāng)發(fā)生情況時(shí)立即告知醫(yī)師采取相關(guān)措施，減少意外事件的發(fā)生[6]。小兒肺炎的系統(tǒng)化護(hù)理在心理干預(yù)、呼吸道護(hù)理以及進(jìn)食護(hù)理等方面得到很好的體現(xiàn)，能夠在多個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，心理干預(yù)可消除患兒家屬的焦慮情緒，讓家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，積極配合治療；呼吸道護(hù)理能夠減少患兒院內(nèi)感染的情況，改善呼吸道癥狀；進(jìn)食護(hù)理可針對(duì)患兒的消化系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，小兒的消化道尚未完全成熟，吸收較緩慢，使用富含維生素以及蛋白質(zhì)的流食多次少量進(jìn)食可促進(jìn)患兒的營(yíng)養(yǎng)吸收，促進(jìn)疾病恢復(fù)。針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的相關(guān)情況進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，提高患兒的療效，加速患兒的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的啰音消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均小于對(duì)照組患兒，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在小兒肺炎的護(hù)理中，系統(tǒng)化的護(hù)理措施比常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒的愈后更為有利，可以縮短病程。

綜上所述，系統(tǒng)化的護(hù)理措施可對(duì)患者相關(guān)的細(xì)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，小兒肺炎的患兒使用系統(tǒng)化護(hù)理措施可促進(jìn)患兒的恢復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，改善患兒預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

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