劉麗玲　劉小蓉

【摘要】 目的：探討圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對促進自然分娩的作用。方法：抽取筆者所在醫(yī)院收治的90例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機雙盲法分為觀察組與對照組。對照組接受圍產(chǎn)期常規(guī)護理，觀察組接受圍產(chǎn)期綜合護理。記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率，評估產(chǎn)后疼痛程度，記錄總產(chǎn)程時間與產(chǎn)后2 h出血量，實施統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后疼痛評分低于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)應(yīng)用在分娩產(chǎn)婦中對自然分娩有促進作用，能提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，緩解產(chǎn)后疼痛，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期； 綜合護理； 自然分娩； 產(chǎn)后疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

The Analysis of the Promoting Effect of Perinatal Comprehensive Nursing on Natural Childbirth/LIU Liling，LIU Xiaorong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-94

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention during perinatal period on promoting natural delivery.

Method：A total of 90 parturients were included in this study and randomly divided into observation group and control group.The control group received routine perinatal care.The observation group received comprehensive perinatal period nursing.Recorded the maternal natural delivery rate of the two groups，assessed the degree of postpartum pain，recorded the total time of labor and postpartum hemorrhage at 2 hours，and performed statistical analysis.Result：The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，postpartum pain score was lower than that of the control group，the total time of labor was shorter than that of the control group，and the bleeding volume at 2 hours postpartum was less than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The perinatal comprehensive nursing intervention can promote the natural delivery in the parturients，improve the natural delivery rate，shorten the labor time，reduce the postpartum hemorrhage and relieve postpartum pain.It is worth learning from.

【Key words】 Perinatal period； Comprehensive care； Natural delivery； Postpartum pain

First-authors address：Xianning Central Hospital，Xianning 437100，China

剖宮產(chǎn)在近幾年發(fā)生率逐年升高，分析原因在于一部分產(chǎn)婦害怕自然分娩疼痛而選擇此種分娩方式，但剖宮產(chǎn)很大程度上會對分娩后康復(fù)、泌乳能力產(chǎn)生影響[1]，為此臨床提倡自然分娩。為了提高自然分娩率，積極做好產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理干預(yù)十分關(guān)鍵，通過有效的護理措施促進自然分娩成為近幾年產(chǎn)科研究的熱點課題。綜合護理干預(yù)逐漸成熟起來，為了探討圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對促進自然分娩的作用，筆者所在醫(yī)院針對收治的90例分娩產(chǎn)婦進行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中共計收治筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年1月的分娩產(chǎn)婦90例。納入標準：患者資料完整，簽署知情同意書愿意配合研究；單胎、足月、無嚴重妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)前檢查胎兒發(fā)育正常；無高危妊娠因素。排除標準：精神異?；蛞庾R障礙、妊娠期合并癥。按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組45例。對照組：年齡20～38歲，平均（29.4±2.3）歲；初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周38～42周，平均（39.4±0.9）周。觀察組：年齡20～37歲，平均（29.7±2.2）歲；初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周38～42周，平均（39.6±0.8）周。兩組產(chǎn)婦年齡、生產(chǎn)情況、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護理模式處理，而觀察組則采取圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)處理，具體如下：（1）產(chǎn)前綜合護理。努力營造溫馨與舒適及安靜的環(huán)境，維持空氣的新鮮，控制溫度與濕度，適當擺放產(chǎn)婦喜歡的飾品、物品等，緩解進展、陌生及焦慮。入院后主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護人員等，并解釋醫(yī)院制度，對產(chǎn)婦提出的問題耐心解答，詳細解釋產(chǎn)時、產(chǎn)后可能出現(xiàn)的情況。一些產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩疼痛，護理人員應(yīng)向其告知此種疼痛并非無法緩解，可利用體位、呼吸等環(huán)節(jié)，并且告知其自然分娩的優(yōu)勢[2]。部分產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩后陰道松弛影響夫妻生活，可采取科學(xué)指導(dǎo)與知識宣教，糾正不良認知。此外，可利用宣傳手冊、板報、視頻等方式進行宣教，促使產(chǎn)婦了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣，及時糾正誤區(qū)，增強自然分娩信心[3]。（2）產(chǎn)時綜合護理。分娩期間為產(chǎn)婦解釋拉梅茲呼吸運動技巧，根據(jù)產(chǎn)程進展可分成五個階段，叮囑產(chǎn)婦取半臥位屈膝或仰臥位，將全身放松，吸滿氣體后吐出，吐氣時注意強度稍高于吸氣。同時根據(jù)產(chǎn)婦子宮收縮調(diào)整產(chǎn)婦的呼吸方式與頻率。同時，可予以導(dǎo)樂陪伴方式促進分娩，設(shè)置允許1名家屬陪護的產(chǎn)房，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放音樂，指導(dǎo)家屬提供精神鼓勵與支持。（3）產(chǎn)后綜合護理。將產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項、新生兒母乳喂養(yǎng)知識及沐浴護理等告知產(chǎn)婦及其家屬，同時介紹產(chǎn)褥期飲食禁忌、子宮復(fù)舊關(guān)鍵等，使得產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，促進產(chǎn)后更快康復(fù)。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率，評估產(chǎn)后疼痛程度（0～10分，分數(shù)越高疼痛程度越強）[4]；記錄總產(chǎn)程時間與產(chǎn)后2 h出血量，并實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后疼痛評分低于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用在高危妊娠、難產(chǎn)、自然分娩無法順利分娩產(chǎn)婦中，但近年來剖宮產(chǎn)率有所升高，部分產(chǎn)婦害怕分娩疼痛無法接受自然分娩，同時擔(dān)心自然分娩后陰道擴大影響產(chǎn)后生活[5-7]。但是，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦、新生兒等都會造成不良影響，尤其是無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量鼓勵其接受自然分娩，積極做好圍產(chǎn)期護理干預(yù)，對于促進自然分娩意義重大，但選擇何種護理方式才能促進自然分娩成為近幾年研究的熱點課題[8]。

在本次研究中將筆者所在醫(yī)院接診的90例分娩產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組，對照組按照圍產(chǎn)期常規(guī)護理干預(yù)處理，而觀察組則接受圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)處理，結(jié)果顯示觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后疼痛評分低于對照組，總產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)先對孕婦及其家屬進行健康教育，提高其認知程度，以提高配合度[9]；告知產(chǎn)婦自然分娩時新生兒會擠壓軟產(chǎn)道，可增強新生兒抗病力能力，提高產(chǎn)后泌乳能力[10]。自然分娩有很多優(yōu)勢，向產(chǎn)婦解釋剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用在難治產(chǎn)婦中，而且有一些弊端，及時糾正產(chǎn)婦的認知誤區(qū)[11]。并解釋產(chǎn)后疼痛緩解的方法，避免產(chǎn)婦害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)時應(yīng)用呼吸運動法干預(yù)，促進分娩期間放松身體，增強子宮收縮[12]。此外，條件允許時可讓家屬陪護，使產(chǎn)婦感受到家庭的支持，提高分娩信心。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)應(yīng)用在分娩產(chǎn)婦中對自然分娩有促進作用，能提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，緩解產(chǎn)后疼痛，值得借鑒。

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（收稿日期：2018-06-14）