陳萍　李麗瓊

【摘要】 目的：探討采用個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年12月收治的80例肝膽外科手術(shù)患者作為試驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組，每組40例；對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理策略；觀察組選擇基礎(chǔ)護(hù)理策略+個(gè)性化護(hù)理策略；比較兩組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的37.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床選擇個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)肝膽外科手術(shù)患者加以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可縮短進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而促進(jìn)肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理策略； 肝膽外科； 圍手術(shù)期護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-0-02

在醫(yī)院眾多手術(shù)類型中，以肝膽外科手術(shù)的實(shí)施較為普遍。由于肝膽疾病的影響，對(duì)患者心理及生理造成的危害尤為嚴(yán)重，對(duì)此確定有效方法對(duì)肝膽外科手術(shù)患者展開圍術(shù)期護(hù)理工作意義顯著[1]。本次研究將采用有效策略對(duì)肝膽外科患者展開圍手術(shù)期護(hù)理工作，以此說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理策略的應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年12月收治的80例肝膽外科手術(shù)患者為試驗(yàn)對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者配合治療，無(wú)嚴(yán)重心肺疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整患者；存在意識(shí)障礙患者；有精神疾病患者。此次研究獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，所有肝膽外科手術(shù)患者及其家屬同意并簽署知情同意書；采用數(shù)字奇偶法分組，每組40例。對(duì)照組：男33例，女7例；年齡23～76歲，平均（45.15±6.39）歲；患者疾病類型：膽結(jié)石13例、膽囊炎23例、肝癌疾病4例。觀察組：男31例，女9例；年齡25～77歲，平均（45.19±6.42）歲；患者疾病類型：膽結(jié)石12例、膽囊炎22例、肝癌疾病6例。兩組肝膽外科手術(shù)患者的性別、年齡及疾病類型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理策略，主要于術(shù)前做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，此外就肝膽外科手術(shù)知識(shí)對(duì)患者加以講解，對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行介紹，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加以介紹。

觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理策略+個(gè)性化護(hù)理策略，具體如下：（1）對(duì)于肝膽外科手術(shù)患者而言，針對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)表現(xiàn)為缺乏，對(duì)此需要利用諸多形式，醫(yī)護(hù)人員對(duì)肝膽外科手術(shù)患者開展醫(yī)學(xué)講座及展開面對(duì)面交流，就患者所患疾病類型、采用手術(shù)方案、具體手術(shù)過(guò)程及獲得手術(shù)效果加以講解，以此提高患者健康恢復(fù)信心，從而提高手術(shù)成功率[2-3]。（2）就每一位肝膽外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)加以了解，之后展開針對(duì)性干預(yù)。如果觀察患者呈現(xiàn)出恐懼不安癥狀及焦慮緊張癥狀，護(hù)理人員需要合理展開心理疏導(dǎo)干預(yù)及支持鼓勵(lì)，從而將患者的負(fù)面情緒及心理障礙加以消除[4-5]。（3）患者手術(shù)后系列生理指標(biāo)加以檢測(cè)。完成手術(shù)后，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行引流期間，需要就引流液顏色、狀態(tài)、流量及氣體加以認(rèn)真觀察，如果表現(xiàn)出異常現(xiàn)象，例如呈現(xiàn)出臭腥氣味、絮狀引流液及較大引流量變化，則需要于最短時(shí)間對(duì)醫(yī)生進(jìn)行告知，并且配合處理[6-7]。（4）肝膽外科手術(shù)患者及患者家屬在手術(shù)結(jié)束后，往往對(duì)醫(yī)療安全造成忽視，所有護(hù)理人員需要就術(shù)后系列治療價(jià)值及治療目的加以講解，就引流管放置目的及重要意義加以講解，以此將系列方法重視程度顯著提高[8-9]。（5）對(duì)于患者手術(shù)后于心理及生理方面表現(xiàn)出的不適感，護(hù)理人員需要加以認(rèn)真觀察，就系列不良反應(yīng)積極做好預(yù)防工作，避免使得患者的身體健康恢復(fù)受到嚴(yán)重影響[10-11]。

（6）為了防止出院后患者家屬盲目對(duì)其展開家庭護(hù)理干預(yù)，在出院前，護(hù)理人員需要積極展開護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，合理完成家庭護(hù)理計(jì)劃的創(chuàng)建，已確?；颊呒凹覍偈炀氄莆障嚓P(guān)內(nèi)容，已保證最終手術(shù)效果[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的37.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在人體眾多器官中，肝臟具有解毒及消化的功效，患者在患有肝膽疾病后，諸多需要選擇手術(shù)方法加以治療。對(duì)本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，觀察組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的37.50%（P<0.05）。從而證明合理選擇個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)患者加以臨床護(hù)理，患者術(shù)后臨床指標(biāo)恢復(fù)效果更好。

選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理，無(wú)法凸顯護(hù)理的個(gè)性化及有效性，無(wú)法完全以患者為護(hù)理中心，從而使得護(hù)理效果欠理想，在此種形勢(shì)下，選擇個(gè)性化護(hù)理策略加以護(hù)理，表現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值顯著，具體在開展個(gè)性化護(hù)理工作期間，合理展開健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)，可以確?；颊呒凹覍俪浞终莆崭文懲饪剖中g(shù)知識(shí)，顯著減少治療盲目性。此外心理引導(dǎo)及全面護(hù)理的有效實(shí)施，可以改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，臨床選擇個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，可明顯縮短進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等術(shù)后臨床指標(biāo)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高肝膽外科手術(shù)患者的臨床醫(yī)護(hù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]喬筱竹.系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及術(shù)后康復(fù)情況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（6）：826-829.

[2]唐春艷.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（10）：1060-1061，1066.

[3]黃彬.肝膽外科圍手術(shù)期的個(gè)性化護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（27）：60-61.

[4]李爽.對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（8）：89-90.

[5]李華瓊.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀：中旬刊，2012，11（7）：448.

[6]劉雪芹，仇和悅，馮超，等.快速康復(fù)外科技術(shù)應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2015，15（11）：20-23.

[7]劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（30）：17-19.

[8]王淑媛，袁玲玲.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（5）：798-800.

[9]程利敏.肝膽外科圍手術(shù)期患者中個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：95-97.

[10]何晴，第玉梅.肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：181-182.

[11]張興桂.探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，15（10）：221-222.

[12]賴建明.系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及術(shù)后康復(fù)情況的影響[J].雙足與保健，2017，26（11）：64，66.

（收稿日期：2018-03-20）