預防腦梗死分清“紅”“白”合理用藥

姜允申

當今有不少老年人喜歡服用阿司匹林來預防腦梗死，因它能阻止腦血栓形成。其實血栓還分“紅”血栓與“白”血栓。對“紅”血栓，阿司匹林不起什么作用。

血栓也有“紅”“白”之分

“紅”血栓

心房顫動是老年人群常見的心律失常，房顫發(fā)生時，患者的心臟處于顫動狀態(tài)，心臟的血流變得無序，容易凝結形成紅色血凝塊，俗稱“紅”血栓?！凹t”血栓肉眼觀察為紅色，體積比較大，由纖維蛋白與紅細胞組成，主要是由紅細胞聚集而成?！凹t”血栓會隨著血流流向大腦，堵塞大腦血管，引發(fā)腦梗死。房顫患者腦梗死的發(fā)生風險是正常人的5倍，致殘、復發(fā)、致死率也更高。

“白”血栓

我們肉眼觀察其顏色為黃白色，體積比較小。主要是由動脈壁上脫落的動脈粥樣斑塊和血小板組成，多見于高血壓、高血脂患者。

不管是那種血栓，只要它堵塞腦血管，都會導致腦梗死。相比之下，“紅”血栓體積更大，造成的梗塞面積更大，致死、致殘率更高。

兩種血栓預防用藥有不同

很多人誤認為血栓都一樣，預防也一樣，這是錯誤的。專家已指明，這兩種不同類型的血栓，預防用藥也不一樣。

預防房顫產(chǎn)生的“紅”血栓，應該降低血液凝固的程度，使用抗凝藥物治療，如華法林或其他新型抗凝藥；預防“白”血栓，應該降低血小板的聚集程度，使用抗血小板聚集的藥物治療，如阿司匹林。

很顯然，抗凝藥和抗血小板聚集的藥，其藥理機制不一樣。阿司匹林并不是抗凝藥，對于房顫導致的“紅”血栓沒有預防效果。想預防腦血栓的患者，最好遵醫(yī)囑用藥。