七氟烷吸入麻醉誘導在小兒全身麻醉中的適宜濃度探討

河南省洛陽市嵩縣人民醫(yī)院（471400）王曉輝

因小兒身體發(fā)育尚未成熟，和成人之間存在巨大的差異[1]。在小兒進行手術治療時，需進行麻醉治療，但是因為小兒對于麻醉藥劑的使用有很高的要求，因此臨床需要慎重選擇[1]。七氟烷屬吸入性麻醉藥，能夠較快地進行麻醉誘導，且該藥物對人體的刺激較小，能夠在短時間之內蘇醒，適合應用于小兒麻醉[2]。本文將2016年07月16日～2017年06月13日進入我院治療的60例小兒患者作為本次研究主體，研究小兒全身麻醉誘導之中應用不同濃度的七氟烷所取得的臨床效果，報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究材料 將2016年07月16日～2017年06月13日進入我院治療的60例小兒患者作為本次研究主體，按照治療順序進行平均分組，第一組20例病患進行濃度為4%的七氟烷麻醉誘導，第二組20例病患進行濃度為6%的七氟烷麻醉誘導，第三組20例病患進行濃度為8%的七氟烷麻醉誘導。第一組男女患者比為11∶9，平均年齡為（5.03±1.60）歲，平均體重（17.86±3.20）kg；第二組男女患者比為10∶10，平均年齡為（5.96±1.43）歲，平均體重（18.01±3.50）kg；第三組男女患者比為13∶7，平均年齡為（5.01±1.57）歲，平均體重（17.94±3.27）kg；患者發(fā)育正常，本次研究排除標準：未簽署知情同意書病患、肝腎心功能不全病患、感染病患、精神疾病病患、藥物禁忌病患以及其他原因造成的周圍神經病變病患。納入標準：自愿參與并且能積極配合本次研究的病患、臨床資料齊全病患，小兒進行麻醉誘導方式征得家長同意，本次研究的麻醉方式、誘導措施，病患和家屬完全知曉，并且均簽署了知情同意書。三組病患在年齡、性別等常規(guī)資料比較中沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

附表1 小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間對比

附表2 小兒的心率、動脈壓對比

1.2 方法 60例小兒患者入院之后進行常規(guī)的心電圖監(jiān)護，通七氟烷專用發(fā)揮罐進行吸入麻醉誘導，在小兒入睡之后開放靜脈通道。麻醉管路應用小兒呼吸環(huán)路，在進行誘導麻醉之前，吸環(huán)路需將七氟烷充滿，在小兒的口鼻上放置面罩，每隔3秒進行小兒意識反應的觀察，直至小兒意識消失之后，每五秒鐘進行小兒手臂肌張力的測試和判斷。所有小兒均由資深的麻醉醫(yī)師進行麻醉誘導，第一組20例病患進行濃度為4%的七氟烷麻醉誘導，第二組20例病患進行濃度為6%的七氟烷麻醉誘導，第三組20例病患進行濃度為8%的七氟烷麻醉誘導。

1.3 指標判斷 觀察病患臨床癥狀和體征，通過多功能監(jiān)護儀器進行心率、血氧飽和度以及血壓的檢測，記錄誘導至小兒意識消失時間、插管時間、睫毛反射消失時間以及心電圖等，觀察小兒是否出現(xiàn)嗆咳、分泌物增多以及無反流誤吸等癥狀。

1.4 關于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析方式 在本次研究之中對小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間、心率、動脈壓等進行收集與整理，整理好相關實驗數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，如果將三組數(shù)據(jù)進行對比后，P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學意義成立；反之，數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間對比 第三組小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間明顯短于第一組和第二組，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距（P＜0.05）。詳細見附表1。

2.2 心率、動脈壓對比 第一組和第二組小兒的心率、動脈壓均明顯高于第三組，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距（P＜0.05）。詳細見附表2。

3 討論

七氟烷是無色液體，烷氣味，有揮發(fā)性，但不容易與水相溶[3]。七氟烷能夠使病患誘導和蘇醒的時間較短，能夠調節(jié)麻醉的深度。本研究結果顯示，第一組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（3.0±1.3）min、（2.3±0.5）min；第二組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（2.6±1.1）min、（1.7±0.4）min；第三組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（2.0±1.0）min、（1.0±0.2）min，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距，（P＜0.05）。和其他濃度七氟烷相比較，第三組（濃度為8%的七氟烷）能夠加快誘導過程，但長時間吸入高濃度、流量的七氟烷會致使病患的血壓和心率下降，但變化并不明顯。直至病患疼痛反射消失之后，在進行靜脈操作時并無任何的體動反應，且小兒的血壓和心率均較為平穩(wěn)，應激反應小。因為七氟烷對病患的氣道產生的刺激十分小，吸入誘導十分平穩(wěn)，且誘導時間短，為理想的小兒麻醉誘導方式[4]。七氟烷的循環(huán)抑制作用和七氟烷的吸入濃度緊密相關，呈現(xiàn)出正相關的關系。和其他的麻醉藥相比較，七氟烷對血壓的影響較輕，對血氣分配系數(shù)的影響也小，能夠快速起效并且能夠在停藥之后藥效能夠在短時間內消失，病患蘇醒時間短[5]。不同濃度的七氟烷用在麻醉之中，血流動力學變化也呈現(xiàn)出不同。第一組心率、動脈壓分別為（110.8±8.7）次/分、（52.6±5.4）mmHg；第二組心率、動脈壓分別為（98.6±8.3）次/分、（54.3±4.8）mmHg；第三組心率、動脈壓分別為（88.0±7.4）次/分、（52.1±5.0）mmHg，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距，（P＜0.05）。證實高濃度的七氟烷能夠快速進行麻醉誘導，但是如果七氟烷濃度過高，則容易抑制病患的呼吸和循環(huán)。七氟烷能夠抑制病患心肌收縮力和心率，降低松弛血管平滑肌的作用，因此需要注意七氟烷濃度吸入的控制。

概而言之，小兒接受濃度為8%的七氟烷進行麻醉誘導，安全且有效，在小兒麻醉之中較為適用，值得推廣。