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      低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果分析

      2018-10-19 08:49:54遼寧省錦州市黑山縣大虎山中心醫(yī)院121406劉立輝
      首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
      關鍵詞:壓積硫酸鎂二聚體

      遼寧省錦州市黑山縣大虎山中心醫(yī)院(121406)劉立輝

      妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有疾病,發(fā)病率(7%~12%)相對較高。若病情未得到有效控制,會對母嬰健康產(chǎn)生威脅,甚至導致孕產(chǎn)婦或圍生兒死亡[1]。以往臨床治療妊娠期高血壓主要以硫酸鎂為主,持續(xù)使用硫酸鎂可能會造成鎂中毒,會影響實際療效。為探究妊娠期高血壓有效治療方法,我院對46例妊娠期高血壓采取了低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療,獲得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取我院2015年8月~2016年8月收治的92例妊娠期高血壓患者作為研究對象,所選取對象均符合《婦產(chǎn)科學》中關于妊娠期高血壓相關診斷標準,排除糖尿病、存在高血壓史、肝腎等器官功能嚴重障礙者及過敏體質(zhì)者。采取雙盲法分為研究組(n=46)及對照組(n=46)。研究組年齡為22~33歲,平均年齡為(26.4±3.3)歲,孕周為29~38周,平均孕周為(33.1±1.4)周,包括初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡為23~34歲,平均年齡為(26.7±3.5)歲,孕周為29~37周,平均孕周為(33.7±1.5)周,包括初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對照組采取硫酸鎂(國藥準字H20033860,河北天成藥業(yè)股份有限公司)治療,首次注射劑量為2.5g,20ml 25%葡萄糖注射液稀釋,5min后緩慢注射,之后1~2g/h靜脈滴注維持,24h總量不超過30g,連續(xù)用藥5d。研究組在此基礎上采用低分子肝素鈉(國藥準字H20090246,意大利阿爾法韋士曼制藥公司產(chǎn))治療妊娠期高血壓,1次/d,連續(xù)用藥5d。

      1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后紅細胞壓積以及D-二聚體水平。

      1.4 統(tǒng)計學分析 本研究中有關數(shù)據(jù)通過SPSS15.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,采取t檢驗,P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      治療前,兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降,但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表。

      附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

      附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

      注:與治療前比較,*P<0.05。

      組別 紅細胞壓積(%) D-二聚體水平(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 0.77±0.24 0.23±0.13* 2.54±0.92 1.95±0.62*對照組 0.82±0.25 0.44±0.15* 2.56±0.95 2.29±0.72*t 1.089 7.987 0.114 4.183

      3 討論

      硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常規(guī)性藥物。硫酸鎂可抑制乙酰膽堿釋放,可松弛患者骨骼肌、平滑肌,有利于改善機體微循環(huán),從而改善供血、供氧不足及全身性痙攣反應。但硫酸鎂劑量使用較大時,容易出現(xiàn)鎂中毒,會影響實際臨床療效。

      低分子肝素由普通肝素解聚精制所得,可降低患者D-二聚體水平。D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)過活化因子XIII交聯(lián)后由纖溶酶水解所產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物。D-二聚體水平上升反映了患者體內(nèi)可能形成血栓,血栓溶解后即導致患者進入高凝狀態(tài)。通過低分子肝素可有效緩解患者高凝狀態(tài)。低分子肝素還可增加抗凝血酶活性,進而增強其對凝血因子Xa以及凝血酶的抑制作用,起到抗血栓的效果。低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂可產(chǎn)生協(xié)同作用,可進一步緩解患者體內(nèi)高度凝血狀態(tài)。

      結(jié)合本研究結(jié)果來看,經(jīng)過治療兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降,但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組(P<0.05),與相關文獻結(jié)果一致[2-5]。由此可見,低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果較單獨使用硫酸鎂效果較優(yōu),可有效降低D-二聚體水平,起到良好的抗血栓作用,有利于緩解患者癥狀。

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