低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果分析

遼寧省錦州市黑山縣大虎山中心醫(yī)院（121406）劉立輝

妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有疾病，發(fā)病率（7%～12%）相對較高。若病情未得到有效控制，會對母嬰健康產(chǎn)生威脅，甚至導致孕產(chǎn)婦或圍生兒死亡[1]。以往臨床治療妊娠期高血壓主要以硫酸鎂為主，持續(xù)使用硫酸鎂可能會造成鎂中毒，會影響實際療效。為探究妊娠期高血壓有效治療方法，我院對46例妊娠期高血壓采取了低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月～2016年8月收治的92例妊娠期高血壓患者作為研究對象，所選取對象均符合《婦產(chǎn)科學》中關于妊娠期高血壓相關診斷標準，排除糖尿病、存在高血壓史、肝腎等器官功能嚴重障礙者及過敏體質(zhì)者。采取雙盲法分為研究組（n=46）及對照組（n=46）。研究組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.4±3.3）歲，孕周為29～38周，平均孕周為（33.1±1.4）周，包括初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡為23～34歲，平均年齡為（26.7±3.5）歲，孕周為29～37周，平均孕周為（33.7±1.5）周，包括初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取硫酸鎂（國藥準字H20033860，河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療，首次注射劑量為2.5g，20ml 25%葡萄糖注射液稀釋，5min后緩慢注射，之后1～2g/h靜脈滴注維持，24h總量不超過30g，連續(xù)用藥5d。研究組在此基礎上采用低分子肝素鈉（國藥準字H20090246，意大利阿爾法韋士曼制藥公司產(chǎn)）治療妊娠期高血壓，1次/d，連續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后紅細胞壓積以及D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究中有關數(shù)據(jù)通過SPSS15.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降，但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 紅細胞壓積（%） D-二聚體水平（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 0.77±0.24 0.23±0.13* 2.54±0.92 1.95±0.62*對照組 0.82±0.25 0.44±0.15* 2.56±0.95 2.29±0.72*t 1.089 7.987 0.114 4.183

3 討論

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常規(guī)性藥物。硫酸鎂可抑制乙酰膽堿釋放，可松弛患者骨骼肌、平滑肌，有利于改善機體微循環(huán)，從而改善供血、供氧不足及全身性痙攣反應。但硫酸鎂劑量使用較大時，容易出現(xiàn)鎂中毒，會影響實際臨床療效。

低分子肝素由普通肝素解聚精制所得，可降低患者D-二聚體水平。D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)過活化因子XIII交聯(lián)后由纖溶酶水解所產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物。D-二聚體水平上升反映了患者體內(nèi)可能形成血栓，血栓溶解后即導致患者進入高凝狀態(tài)。通過低分子肝素可有效緩解患者高凝狀態(tài)。低分子肝素還可增加抗凝血酶活性，進而增強其對凝血因子Xa以及凝血酶的抑制作用，起到抗血栓的效果。低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂可產(chǎn)生協(xié)同作用，可進一步緩解患者體內(nèi)高度凝血狀態(tài)。

結(jié)合本研究結(jié)果來看，經(jīng)過治療兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降，但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組（P＜0.05)，與相關文獻結(jié)果一致[2-5]。由此可見，低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果較單獨使用硫酸鎂效果較優(yōu)，可有效降低D-二聚體水平，起到良好的抗血栓作用，有利于緩解患者癥狀。