廣東省陽江市人民醫(yī)院（529500）林中軍 何宜偏 黃小麗

作為臨床中一種極為常見的腎內(nèi)科疾病，慢性腎衰竭患者多伴隨感染的發(fā)生，多集中于肺部、靜脈導(dǎo)管以及泌尿道等部位，其中肺部感染率達(dá)到35%以上，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。臨床中多采用靜脈滴注抗炎、護(hù)腎藥物等對患者進(jìn)行治療，盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而癥狀緩解時(shí)間長，且伴隨不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。近年來，霧化吸入輔助治療在慢性腎衰竭合并肺部感染中得到了廣泛應(yīng)用，為了研究其臨床治療效果，對我院60例慢性腎衰竭合并肺部感染患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年8月～2015年8月在我院接受治療的60例慢性腎衰竭合并肺部感染患者作為研究對象，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組，每組各為30例。干預(yù)組：男16例，女14例，年齡在21～69歲之間，平均年齡為（53.5±4.3）歲，其中慢性腎小球腎炎11例，糖尿病腎病6例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡7例，高血壓6例；對照組：男17例，女13例，年齡在20～71歲之間，平均年齡為（53.3±3.4）歲，其中慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病7例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡7例，高血壓6例，所有患者均符合慢性腎衰竭合并肺部感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他合并癥狀，研究經(jīng)過患者的知情并同意，簽訂知情同意書。兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。

附表1 干預(yù)組與對照組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

附表2 干預(yù)組與對照組臨床治療情況比較

附表3 干預(yù)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)的靜脈滴注抗炎以及護(hù)腎藥物治療。干預(yù)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入輔助治療。主要包括20ml生理鹽水、20ug異丙托溴銨氣霧劑以及5mg地塞米松[2]，將上述藥物進(jìn)行配置并置于霧化杯中，氧流量保持在4～6L/min。每次霧化吸入30min為宜，2次/d，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 干預(yù)組患者治療后的咳嗽、紫紺、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表1。

2.2 干預(yù)組與對照組臨床治療情況比較干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對照組僅有18例有效，治療總有效率為60.0%，差異較大（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳見附表2。

2.3 干預(yù)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占3.3%，對照組有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占26.7%，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表3。

3 討論

目前，臨床中對慢性腎衰竭合并肺部感染的診斷與治療進(jìn)行了深入研究，并取得了一定的研究成果。慢性腎衰竭患者多呈現(xiàn)出免疫功能下降，其機(jī)體防御屏障被破壞，容易發(fā)生感染，患者多伴隨肺水腫，需長期臥床治療，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。近年來，霧化吸入輔助治療在臨床中得到了有效的應(yīng)用，霧化吸入療法將氧氣作為動力，在氧氣射流原理的支持下，實(shí)現(xiàn)對呼吸道的給藥，這不僅能夠直接將藥物作用于呼吸道，而且起效速度快[4]。需要注意的是，首先，在霧化吸入過程中要嚴(yán)密觀察患者是否有呼吸困難、面色青灰等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)異常，要停止霧化，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。其次在藥物配置中，要把握藥液濃度，降低對排泄、代謝等的影響。在霧化吸入過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染。本次研究中采用的是異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療，其對肺組織具有一定的保護(hù)作用，能夠有效緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。研究中干預(yù)組患者治療后的咳嗽、紫紺、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對照組僅有18例有效，治療總有效率為60.0%，差異較大（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。且干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占3.3%，對照組有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占26.7%，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對慢性腎衰竭合并肺部感染患者給予霧化吸入輔助治療，能夠促進(jìn)臨床癥狀緩解，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得參考借鑒。