河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王娟

本研究以雙胎妊娠晚期流產與早產患者為觀察對象，對其實施不同的藥物治療，觀察、比較患者的臨床治療效果，以探討適合進行臨床應用的有效治療方案。具體研究內容，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究將2015年1月～2018年1月收治的76例雙胎妊娠晚期流產及早產患者隨機分為甲、乙組，每組38例。甲組：年齡22～35歲，平均（28.7±3.4）歲；初產婦29例，經產婦9例；乙組：年齡23～37歲，平均（29.1±3.1）歲；初產婦31例，經產婦7例。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法 甲組采用利托君（國藥準字HC20080024，信東生技股份有限公司）治療，將100ml鹽酸利托君注射液溶于500ml的5%葡萄糖液中進行靜脈滴注，15～35滴/min，持續(xù)輸注12～18h。乙組采用利托君聯合阿托西班治療，利托君的用法與用量同甲組，阿托西班注射液（瑞士輝凌制藥有限公司，國藥準字H20160183）首次靜脈注射劑量為6.75mg，連續(xù)輸注3h高劑量（300ug/min）阿托西班注射液后，再持續(xù)輸注45h的低劑量（100ug/min）阿托西班注射液，總治療時間不超過48h，阿托西班總劑量≤330mg。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者的宮縮抑制情況、不良反應發(fā)生狀況與母嬰結局（剖宮產、產時子宮收縮乏力、新生兒28天存活率）。宮縮抑制判定標準：①宮縮完全抑制：腰酸、腹痛感明顯緩解，宮縮消失，陰道停止出血；②宮縮明顯抑制：宮縮頻率持續(xù)時間＜30s，腰酸、腹痛癥狀減輕；③宮縮未抑制：宮縮頻率持續(xù)時間≥30s，腰酸、腹痛癥狀無改善。

1.4 統計學處理 本次研究數據采用統計學SPSS22.0軟件分析，計數與定量資料用例數（%）和（±s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的宮縮抑制效果比較 乙組患者宮縮未抑制（2.6%）、明顯抑制率（2.6%）均低于甲組（7.9%、13.2%），但各項數據比較差異不明顯（P＞0.05），乙組患者宮縮完全抑制率（94.7%）明顯高于甲組（78.9%），組間對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的母嬰結局比較 甲組患者的剖宮產率、產時子宮收縮乏力發(fā)生率略高于乙組，但對比差異不明顯（P＞0.05），且甲組新生兒28天存活率明顯低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者的母嬰結局對比(n,%)

3 討論

目前，臨床上為了預防雙胎妊娠晚期孕婦出現流產、早產的情況，主要采用宮縮抑制藥物進行治療，常用的治療藥物除了前列腺素抑制劑、鈣通道阻滯劑外，還包括宮縮素受體拮抗藥物和硫酸鎂等。由于長期使用硫酸鎂會影響新生兒結局，引發(fā)并發(fā)癥，因此，選擇安全、有效的藥物治療方案，對于改善雙胎妊娠晚期流產與早產患者的母嬰預后有重要的臨床意義。

本次研究通過給予雙胎妊娠晚期流產及早產患者不同的藥物治療，結果顯示采用利托君聯合阿托西班治療的乙組患者宮縮完全抑制率、新生兒28天存活率明顯高于僅采用利托君治療的甲組患者。主要原因在于阿托西班屬于合成肽類物質，能有效延長妊娠時間，且具有較高的子宮特異性和母體耐受性，能抑制子宮收縮，改善早產兒預后。且阿托西班的不良反應較少，能有效提高藥物治療的安全性。利托君雖然在抗早產方面，有顯著的抑制子宮收縮作用，但孕婦對不良反應的耐受性較差，易引發(fā)心血管不良事件[1]。同時，阿托西班延長孕齡48h的效果明顯優(yōu)于利托君的治療效果，能提高圍產兒存活率。因此，針對雙胎妊娠晚期患者易發(fā)生流產與早產的情況，還應加強對患者進行早產和流產的防治，以達到改善早產兒不良結局的目的[2]。

綜上所述，利托君聯合阿托西班治療雙胎妊娠晚期流產與早產，不但能增強子宮收縮抑制效果，還能提升新生兒存活率，改善母嬰不良結局。